血液内科品管圈终稿

提高静脉输血规范执行率,Quality Control Circle（QCC）圈展望汇报单位： 德州市人民医院血液内科汇报人 ： 吕园园,愿景：安全与快乐同在，质量与健康 相随 目标：临床静脉输血，管理更加规范化。,组圈的目的,1.应用品管圈知识使护理工作不断持续改进,2.规范护理行为，提供优质护理,3.改变护理观念，创医院服务品牌,品管圈第一次会议,圈员合影,组圈简介,成员简介,圈能力改善计划表,活动步骤,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,有效果,计划 Plan,实施 Do,确认,1.主题选定,10.检讨与改进,处置Action,无效果,品管圈活动入门,四部走战略1、“热身”：自学课件2、培训3、复习4、行动：圈名、圈徽、改进项目,成立质量改善小组 设定圈名及圈徽,设计出我们圈专属的圈徽 我们的品管圈活动就开始啦！,圈名票选图,微笑圈,微笑圈圈徽意义略解,两个血滴分别代表护士和患者，她们紧紧相偎，代表患者在护士的精心护理下，重拾对生活的希望，彼此露出了会心的微笑。同时，也透露出护士对血液科工作的热爱。,阶段一 主题选定,主题选定方法,本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题，第一顺位为本次活动主题。,主题选定的过程,主题说明,输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。,李丽英，李琦.在输血方面医务人员的误差与输血安全J.中华现代临床护理学杂志，2006，1（3）：244-245.,主题选定,提高静脉输血规范执行率,选题理由,对患者及其家属而言减少痛苦，促进健康，提高输血安全。,对护理人员而言提升护士专业水平，增加工作成就感。,对院方而言确保患者自身安全，降低差错发生率。,阶段二 拟定活动计划书,拟定活动计划表,由谁来承担？,谁来完成？,谁负责？,全体护理人员、患者,全体护理人员,全体护理人员,做什么工作？,处理什么护理问题？,静脉输血,静脉输血不规范,何处？,在哪里做？,血液内科病房,为什么要做？,理由何在？,规范护理行为，改进护理质量，提高满意度。,何时？,什么时间完成？,执行静脉输血技术操作时,操作结束时,怎么做？,如何提高效率？,规范技术操作,加强护理人员培训,提高静脉输血护理文书书写正确率,加强护理监管力度,加强技术操作规范性，充满自信,做到什么程度？,质量水平如何？,静 脉 输血规范执行率98%,阶段三 现状把握,阶段四 目标设定,静脉输血规范执行人数静脉输血规范执行率=-100% 静脉输血总人数,目标值=现况值+改善值 =现况值+（1-现况值）x改善重点x圈能力,静脉输血规范执行率98%,质量评价=实际静脉输血规范执行率 -患者期望成功率 差值为零 服务对象满意 差值为正 服务对象很满意 差值为负 服务对象不满意,评价公式,阶段五解 析,管理,患者,其他,护理人员,鱼骨图,输血科提前打印输血报告单,输液敷贴粘性差,技术水平,个人状态,情绪,思想不重视,护士年轻化,惯性思维,监管力度不够,缺少规范培训,血管条件差,提高静脉输血规范执行率,操作不规范,临床经验不足,惰性心理,情绪紧张,知识缺乏,不良习惯,工作繁忙,烦躁不合作,阶段六对策拟定,圈选主要因,对鱼骨图分析出的10个要因，根据经验法则，再次投票，圈选出4大主要因,静 脉 输 缺少相关得到规范培训 血 护士年轻化，临床经验不足不 工作繁忙规 输血科工作流程有缺陷范 原 因,设定对策群组,增加护理人员配置,加强护理人员培训,规范输血科工作流程,加强护理监管力度,圈员选定了10个对策方案，依共性归纳为4个对策群组,对策群组一,负责人：吕园园 李晓敏,实施日期：2014.6.18,问题点：静脉输血流程及规范查检,有效维持改进成果,加强护理监管力度,主要因：制度执行与护理监管力度不够,加强护士监管力度,P1、静脉输血流程2、护士长将静脉输血列 入质控及考核工作重点,A1、实施输血操作流程 满意度口头调查2、静脉输血操作为护 士长督查工作,D1、修订静脉输血流程2、按照考核情况给予相应的 奖罚。,C 1、修订上述流程并应用于实际工作中 2、减少差错发生率,加强护士监管力度,护士长督查护士静脉输血操作规范落实情况,将静脉输血规范 列入科室制度,对策群组二,加强护理人员培训,特别对低年资护士,负责人：杨晨霞 满琳,实施日期：2014.6.25,问题点：相关知识缺乏 经验不足,主要因：缺少静脉输血护理知识培训；低年资护士较多,加强护理人员培训,P1.制作静脉输血流程PPT课件2.制定与静脉输血有关的流程培训,A1.护理理念改变：重视静脉输血操作2.制定制度并应用3.新护士需反复培训,D1.查阅文献，收集圈员对策，制作PPT2.对护士进行流程培训,C1.完成PPT课件并对全员进行流程培训2.护士培训率达到100%3.护士考核率达95%,护士培训,护士考核,培训效果查检,对策群组三,负责人：吕园园 王菲,实施日期：2014.7.5,问题点：输血科工作流程执行不规范,主要因：工作流程制定不规范；执行力度不够；工作不严谨；存在侥幸心理,制度流程改进,针对工作制度流程,制度流程改进,P1、修订新的制度流程2、加大执行力度3、端正态度,A1、新的工作制度流程应用于临床2、端正的工作态度面对每个科室的输血工作,D1、实施新的制度流程2、根据工作流程执行情况 给予相应的奖罚3、开展优质护理服务,C1、实施新的工作流程规范各项操作2、实施奖惩政策调动工作积极性,对策群组四,针对工作繁忙,增加护理人员配置,负责人：刘淑梅,实施日期：2014.7.12,问题点：工作繁忙,主要因：规范护理工作流程；争取人员内部调配；内科无法解决的情况下，争取院内人员调配；实施弹性排班,增加护理人员配置,P1.掌握并制定静脉输血 工作流程2.实施弹性排班3.增加人员配置,A1.静脉输血加入护士新培训内容2.护士长日常督查静脉输血工作流程的落实3.向科室及护理部申请增加人员配置4.实行了弹性排班,D全体护理人员在一周内掌握静脉输血工作流程,C1.制定静脉输血工作流程2.严格落实排班,阶段七对策实施与检讨,输血督导,静脉输血规范执行率查检表 -改善前,静脉输血工作流程,输血流程：医生下达输血医嘱 护士处理输血医嘱建立静脉通路 遵医嘱使用输血前用药输血前治疗室双人核对 交叉核对推治疗车至病房 输血时核对患者、腕带、输液单输血时核对床头卡 输血时核对输血单、病历、血袋输血 调节滴速输血后核对 护士签名，观察记录,采血流程：处理采血医嘱并核对 治疗室核对洗手采血前核对核对无误后采血 采血后核对护士双签字 废物处理洗手医嘱签字,取血流程：护士去输血科取血 护士和输血科工作人员血样核对护士进行登记 护士和输血科工作人员进行血液核对将血液放入取血箱取血箱温度符合要求护士取血回病房,静脉输血规范执行率查检表 -改善后,阶段八,效果确认,无形成果,注：由圈员 10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为50分,无形成果,改善前的柏拉图,改善后的柏拉图,改善前后比较,阶段九 标准化采血流程,取血流程,输血流程,阶段十 检讨与改进,一、加强护理监管力度二、加强护理人员培训三、规范输血科工作流程四、增加人员配置,监管,整改,不/较满意,较满意/满意,患者家属,本科室医护人员,通过我们的努力,Page 71,圈员感想,只要大家肯动脑护理质量跟着跑,自信、责任 能力、快乐,从被动到主动 从不了解到了解 从不作为到有所担当,“三从四得”,“三从”,“四得”,我们相信,总结,输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直