医院感染暴发控制指南PPT课件

、1、医院感染爆发指南、2、标准的主要内容和解释、范围、术语和定义，1范围的本标准规定了医院感染爆发控制的管理要求和流行病学调查、控制和效果评价、调查总结和报告等要求。 本标准适用于各级医疗机构。 术语和定义医院感染hospitalacquiredinfection :又称医疗相关感染。 随着医疗和医疗流行病学的服务和范围的扩大，医院感染的定义也在扩大。 美国CDC将“患者在其他情况下治疗中得到的感染，或者在医疗环境中医务人员履行责任时得到的感染”定义为医疗相关感染(HAI )。 3、集群：在同一监视/观察地区和设施，短时间内同伴患者增加的现象集中出现。 医院感染突发hospitallacquiredirectionoutbreak :医疗机构及其科室患者中，同样感染病例在短时间内发生3例以上。 可能突然发生医院感染的suspectedoutbreakofhealthcarequiredition :在医疗机构及其科室的患者中，短时间内出现3例以上的临床综合征，怀疑是共同感染源的感染病例，或者怀疑是共同感染源和感染途径感染病例。4、医院感染是clusterofhealthcarequiredinfection :医疗机构及其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例比往年增加的现象。 医院感染的假暴发，pseudo-outbreakofhealthcreacqueredition :在医疗机构及其科室的患者中，怀疑医院感染的暴发通过调查排除了真正的爆发现象。 医院感染突然发生的是人为因素引起的感染病例的假性集合或者非感染病例的真性集合。5、医院感染突发管理要求医疗机构建立医院感染突发报告责任制，法定代表或主要负责人明确为首要负责人，制定医院感染监测、医院感染突发报告、调查和处理规章制度、工作程序和处理方案，医院感染管理委员会、医院感染管理部门及各有关部门医院感染突发报告和处理的医疗机构应当按照WS/T312的要求，建立有效的医院感染监测制度和执行措施，立即发现医院感染的发生例子、医院感染的集中性病和医院感染的爆发。 6、医疗机构应由医院感染管理部门领导，建立多部门合作的医院感染突发管理机制，设立医院感染应急处理专家，指导医院感染突发调查和处理。 医疗机构应确保医院感染突发调查处理的人员、设施和经费。 医疗机构发现疑似医院感染突然发生的，按照“调查、控制、及时、妥善处理”的基本原则，分析感染源、感染途径，采取有效措施，控制感染源，切断感染途径，积极实施医疗救治， 有关部门应开展和配合现场流行病学调查、环境卫生学检查及相关标本采集、病原学检查等工作。 根据010-3010、010-3010的要求，按时间分段报告。 报告包括初次报告和订正报告，订正报告必须在突然结束后的一周内完成。 医疗机构在医院感染突发调查和控制过程中，医院感染管理专家、临床医务人员、微生物实验室职员及医院管理人员等应当及时交流、更新和反馈信息。 7、突然调查、突然处理、流行病学调查、环境卫生学调查、实验室检查、控制感染源，保护易感染人员，同时进行、原则：调查、控制、迅速反应、适当处理，初步理解8、5突发流行病学调查5.1现场基本信息，发病场所、 包括发病人数、发病人特征、开始和持续时间、易感染病原体、易感染病原体、易感染感染方式和途径、事件严重性等，调查人员和物资准备工作。5.2分析医院感染积聚性病例的发病特点，计算医院感染爆发阶段感染发病率，并与同期和前期相比较，确认医院感染爆发的存在。 5.2.1与医院感染突发前相比，发病率明显上升，有统计学意义，或与医院感染积聚性病例有流行病学关联，确认医院感染突发，并进一步调查。 疾病流行程度尚未达到医院感染的爆发水平，但对疾病危害较大，可能造成严重影响，有潜在传播危险的，需要进一步调查。 5.2.2实验室检查方法和医院感染监测系统监测方法等变化应排除医院感染的突发。 5.2.3根据事件的危害程度采取相应的经验预防措施，如消毒、隔离、手卫生等。将9，5.3病例的临床症状、体征与实验室检查相结合，验证病例诊断，为查明病因类型(细菌、病毒或其他因素)进行事前调查。 5.4确定调查范围和病例定义，进行病例检索，进行个案调查。 5.4.1确定调查范围和病例定义，内容包括时间、地点、人的分布特征、流行病学史、临床表现和实验室检查结果等。 病例定义是可以修正的，在确定病例检索时可以关注灵敏度的病因时，可以关注特异性。 5.4.2通过查阅病历资料、实验室检查结果等各种信息化监测资料以及临床采访、报告等进行病例检索。 5.4.3实施病例调查，包括病例发病经过、诊疗过程等详细信息，病例调查内容一般包括基本信息、临床资料、流行病学资料，病例调查表可参照附录a。 5.5病例发生时间、地点及人群特点分析。 5.6综合分析临床、实验室及流行病学特点和类似医院感染发病的相关知识和经验，分析流行病学(如病例对照研究、行列研究)和分子流行病学研究方法，寻找感染源和感染途径。10、感染部位和可能的病原体、11、12、证明了爆炸性的存在，被观察的数量超过了预想吗？ 将现在的数量与以前可以比较的数量进行比较，排除假突发性假感染的真正集合：误诊真感染的假集合：病例定义、方法变更、人群监视13、 14、目的：确认诊断并正确排除诊断错误和实验错误的方法：通过检查临床表现、实验室结果和流行病学资料频数分布描述疾病谱特征，验证诊断，制作病例定义访谈的部分患者，获取详细的临床资料。 验证诊断，D11，15，病例定义是确定调查对象区分的依据病例定义基于对象的主要临床表现，必须明确限定时间、场所和人群，在影像学和检查资料中不得包括你研究的暴露和危险因素。 病例定义，D13，医院感染规范化，标准化管理培训班，16，验证诊断，证实存在突发，制定病例定义，病例检索，案例调查，记述三间分布，建立假设，验证，寻找感染源和感染途径，突发流行病学调查，突发处理：控制感染源保护易感染人群， 22222222222000 6.1感染控制和预防措施6.1.1应积极治疗感染患者，对其他可能的感染患者进行早发现、早诊断、早隔离、早治疗，做好消毒隔离工作。 6.1.2医学观察与感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪伴、探视工作人员等，直至该病最长潜伏期或新感染病例不出现为止。 可停止使用可疑污染物，或经过严格消毒、灭菌处理和检测合格后使用。 6.1.3根据医院感染暴发的特点，切断其传播途径，其措施应符合WS/T311的要求。 6.1.4应对免疫功能下降、严重疾病和多种基础疾病患者采取保护性隔离措施，必要时可采取特异性预防措施，如疫苗接种、预防性用药等。 医务人员也应当按照有关要求做个人防护。评价18、6.2控制措施的效果6.2.11周内未发生新的同种感染病例，发病率恢复到医院感染突发前的平均水平，说明已实施的控制措施是有效的。 6.2.2医院感染新病例持续发生时，分析控制措施无效的原因，评估感染可能突发的其他危险因素，调整控制措施。 例如，暂时关闭突然发生的部门和区域，停止接收新的住院患者。 对目前住院的病人，应采取预防措施。 情况特别严重的，应当自行向负责卫生计划的行政部门报告后，采取中止诊察的措施。19、7总结和报告，7.1按照医院感染管理办法总结和报告，具体要求见附录d。 7.2各医疗机构可根据情况增减调查报告内容。 20、附录d :医院感染暴发调查总结和报告，D.1报告主题：应简洁简洁地描述医院感染暴发事件的发生因素。 D.2背景资料：医院概况、过去流行史及本次流行概况等。 D.3调查方法：形式采用描述性流行病学方法或分析性流行病学方法。 D.4临床资料：症状和体征，诊断和疾病自然史等。 D.5实验室资料：致病因子的分离与鉴定、血清学诊断或分子生物学证据。 D.6流行病学资料：疾病的发生方式和三者之间的分布，流行曲线和暴露日期的推测，传播源，途径，入侵入口和影响因素等证据。 D.7环境卫生学调查资料：对可疑感染源、传播媒介等取样结果进行分析评价。 D.8调查结果和结论：探讨医院感染突发原因的假设和验证分析、对策实施和效果评价、主要结果总结、应吸收的经验教训和类似事件预防建议等。 D.9参考文献及附录、重要数据表或相关证明资料等。 D.10调查员及其机构，调查日期。21、书面报告分类、初步报告以及调查方法、初步流行病学调查和实验结果、初步病因假设和后续工作建议等过程报告立即向上级提出疫情发展趋势、疫情调查处理进展、调查处理中存在的问题等总结报告突发或流行的总体情况， 突发或引起流行的主要原因实施的控制措施和效果评价，应吸取的经验教训和对今后工作的建议，22，专业报告VS行政报告，事件的起源和背景事件的发生概况，通过病例的三间分布原因分析和判断实施的措施效果评价经验教训和建议， 在事件的原因分析中实施的措施和效果提案，23，24，25，26，3，记述三间分布：时间分布以发病时间为横轴，以发病病例数为纵轴画流行曲线。 横轴上的时间单位必须比该病的潜伏期短，或者根据潜伏期使用最小时间单位，如时间、日、周等。 空间分布疾病的地点(区)分布。 用医院各房间的平面图表示各病例的发生地，以形象表现疾病的空间分布特征。 人群分布包括年龄、性别、原发性疾病和诊治过程等。