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文档简介

.,经皮穿刺气管切开术,.,经皮穿刺气管切开术,.,经皮穿刺气管切开的手术步骤,体位与常规气管切开相同，消毒，铺单。选用2-3软骨环之间为穿刺点。穿刺点相应位置切一个1.5-2.0厘米的横切。空针抽2ml生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。置入外套管，拔出穿刺针。明确外套管在气管内。经外套管送入导丝。,.,经皮穿刺气管切开的手术步骤,拔出外套管，沿导丝送入扩张器扩开部分颈前组织。沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。重新放入扩张钳，扩开气管前壁，移去扩张钳。沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。固定气管套管。,.,第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位,.,第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整麻醉套管气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。一般选用2-3软骨环之间为穿刺点。,.,第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。,.,第四步：空针抽2ml生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。置入外套管，拔出穿刺针。,.,第五步：经外套管送入导丝。,.,第六步：拔出外套管，沿导丝送入扩张器扩开部分颈前组织。,.,特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。,.,第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。,.,第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳。,.,第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。固定气管套管。,.,经皮气管切开术,优点：微创、简单；快速。缺点及并发症：A.术中气管位置偏差，手术失败，需常规气管切开可能。B
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