卫生部行业标准心肺复苏

临床常用急救操作技术,第一部分：心肺复苏,心肺复苏定义,患者心脏骤停时：急救方法人工呼吸代替自主呼吸人工循环代替自主循环,心肺复苏技术内容,胸外按压人工呼吸：开放气道、人工通气体外除颤,心脏骤停的诊断, 突然意识丧失 呼吸渐停或停止 大动脉搏动消失 心电图可表现为以下之一：心室颤动无脉性室性心动过速心电静止无脉性心电活动,心脏骤停的诊断大动脉搏动？,触摸颈总动脉搏动时间不超过10秒钟！,心肺复苏 判断与启动,判断：就是立即判别心脏骤停等危急状态；启动： 立即开始实施CPR； 启动医院内的急救小组。,心肺复苏准备工作,评估现场是否安全；复苏体位：操作者位于患者一侧，将患者仰卧在硬质的平面上，暴露患者胸部。,心脏按压 位置,定位方法：胸骨中线与两乳头连线的交汇点；胸骨中下1/3处；,心脏按压手法与姿势：一只手掌根放在按压部位上，另一只手重叠在前一只手上,双肘伸直，利用上身的重量用力垂直下压,心脏按压基本要求,按压深度：5 cm；按压频率： 100次/min；按压通气比：30:2胸廓充分回弹：每次按压后放松让胸廓完全恢复到按压前的位置；避免中断：尽可能减少胸外按压的中断。,1岁-青春期儿童胸外按压,按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点按压深度：胸骨前后径的1/3按压通气比：单人心肺复苏 30:2 双人心肺复苏 15:2,1岁-青春期儿童胸外按压,按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点按压深度:胸廓前后径1/3按压频率:1 00次/分按压通气比:单人30:2,双人15:2.,婴儿（从出生离开分娩室到1岁）心脏按压,按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点按压频率: 100次/分按压深度：胸廓前后径的1/3-1/2按压通气比：单人心肺复苏 30:2 双人心肺复苏 15:2,婴儿心脏按压单人复苏：双指按压法,用两个手指放在按压部位上下压； 按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点。,婴儿双人复苏环抱按压法,将双手的拇指放在按压部位向下压，其余手指环绕胸廓。按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点。,人工呼吸开放气道,仰头抬颏法-头部后仰，下颏抬高,推举下颌法-用力向上提下颌骨，保持头部位置固定。适用于可疑颈椎损伤的患者。,人工呼吸口对口人工呼吸,口对口通气,使用仰头抬颏法开放气道放在前额手的拇指和食指捏住患者的鼻孔操作者平静吸口气，然后用口唇将患者的口全部包住，呈密封状，缓慢吹气持续1秒，使患者胸廓抬起吹气结束后，操作者口唇离开患者口部，放开捏住的鼻孔，使气体被动呼出呼气频率：年龄1岁：8-10次/分；婴儿：12-20次/分,人工呼吸球囊面罩单人操作,通气频率：呼气频率：年龄1岁：8-10次/分；婴儿：12-20次/分,操作者位于患者头端，一手将面罩置于患者的面部，拇指和食指形成“C”形放在面罩上将面罩固定，其余手指形成“E”形放在患者下颌的骨性部分将下颌抬起以畅通气道另一只手挤压球囊持续1秒，使患者胸廓抬起,人工呼吸球囊面罩双人操作,操作者位于患者头端，将面罩置于患者的面部，双手拇指和食指形成“C”形放在面罩上将面罩固定，其余手指形成“E”形放在患者下颌的骨性部分将下颌抬起以畅通气道另一位操作者挤压球囊持续1秒，使患者胸廓抬起,通气频率：呼气频率：年龄1岁：8-10次/分；婴儿：12-20次/分,电除颤 时机与方法,心脏骤停原因不明者：在明确患者心律失常类型前，先进行5组胸外心脏按压（约2分钟）。此后，根据心律失常类型确定是否除颤。无脉性室速或室颤者：例如在“眼皮底下”发生的心脏骤停，此时又有除颤仪可用，则应毫不犹豫地电除颤。,5除颤,呼救/启动院内复苏小组,成人心脏骤停,1开始心肺复苏给氧连接监护仪/除颤监护仪,2室速/室扑,是,否,否,是,可除颤心律？,6胸外按压/人工呼吸2分钟肾上腺素1mg/3-5min气管插管/气管切开,是,可除颤心律？,可除颤心律？,11胸外按压/人工呼吸2分钟纠正可逆病因,可除颤心律？,12. 自主循环未恢复，转至10或11 自主循环恢复，开始治疗心脏骤停后综合症,至5或7,8胸外按压/人工呼吸2分钟乙胺碘呋酮纠正可逆病因,10胸外按压/人工呼吸2分钟建立静脉通路肾上腺素1mg/3-5min气管插管/气管切开,9电静止/电机械分离,3除颤,是,4胸外按压/人工呼吸2分钟建立静脉通路,否,7除颤,成人心肺复苏小结,体外除颤适应证,心室心室扑动,颤动,快速室性心动过速伴严重血流动力学紊乱，QRS波增宽不能与T 波区别者。,体外除颤相对禁忌证,对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，除颤效果不佳，且可使其转为室颤；心电图示一条直线（心脏静止）；心电机械分离,体外除颤所用器械准备,除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤仪、AED；辅助物品：导电胶或纱布（生理盐水）。,体外除颤所用器械介绍（1）,成人手控电极板,儿童手控电极板,体外除颤所用器械介绍（2）,体外除颤所用器械介绍（3）,选择同步与非同步,能量选择,充电,除颤电击,体外除颤所用器械介绍（4）,单向波除颤仪：成人除颤能量360J,电击除颤,充电,能量选择,电击除颤,常规除颤仪的操作启动除颤仪,连接除颤仪导线，接通电源，检查同步性能非同步电除颤。,常规除颤仪的操作选择能量与充电,选择合适能量：单向波：成人 360J双向波：成人制造商推荐能量如不知道，使用最大能量，一般成人 120200J儿童，初始能量2-4J/kg，后续能量至少4J/kg,但不超过10J/kg按下“充电”按钮，屏幕显示到预定能量即为充满。,常规除颤仪的操作安放电极板,选择合适电极板，均匀涂抹导电糊；用纱布将两电击部位皮肤擦干，保持皮肤干燥；安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘第二肋间，另一电极板置于心尖部。,正极：心尖部,正极：背部,负极：心底部,常规除颤仪的操作除颤,压紧电极板于皮肤：充电完毕后，双手用力将电极板紧压皮肤，使电极板与病人皮肤接触完好；脱离接触患者：嘱停止心脏按压，嘱其他人员不要接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备；放电：两拇指同时按下电极板手柄上的放电按钮，放电除颤 。,常规除颤仪的操作评估效果,放电除颤后不要立即检查心律或脉搏；放电后应立即再实施5个周期CPR（约2分钟），可通过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型；确定是否转复为窦性心律，除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。,体外除颤注意事项,除颤电击时，电极板要与皮肤充分接触，用力按紧，勿留缝隙，保证电击效果；两电极板