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文档简介

腹 外 疝,一、概 念,疝 Hernia腹外疝腹内疝真性腹外疝内脏脱垂,疝Hernia,腹外疝,腹内疝,真性腹外疝,内脏脱出,三、腹外疝病理解剖,疝囊=疝囊颈+疝囊体疝内容物疝外被盖疝门命名依据,几种特殊疝,滑疝Richter疝Littre疝逆行性嵌顿 ,滑动性疝属于难复 性疝。疝内容物是疝 囊壁的一部分。疝内容物常见为：阑尾、 乙状结肠、膀胱,Richter嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分 也称为肠管壁疝Littre 嵌顿的内容物为Meckel憩室,逆行性嵌顿,右侧腹股沟斜疝（术前）,一、概述,腹内疝 斜疝90% 腹股沟疝 疝 腹外疝 直疝5% 股疝3-5% 其它腹外疝切口疝、脐疝、白线疝 其它疝膈疝、脑疝,腹股沟管的2口4壁 直疝三角 Hesselbach三角,三、发病机制,先天性解剖异常详 解后天性腹壁薄弱或缺损详 解,胚胎早期睾丸位 于腹膜后L 2-3旁 睾丸下降 鞘突下段成为睾丸固有鞘膜鞘突未闭即成疝返 回,斜疝交通性鞘膜积液精索鞘膜积液睾丸鞘膜积液,鉴别诊断,斜疝和直疝 详 解睾丸鞘膜积液交通性鞘膜积液精索鞘膜积液急性肠梗阻,斜疝 直疝发病年龄 多见与儿童与青壮年 多见于老年突出途径 经腹股沟管突出 由直疝三角突出进入阴囊 可进入 决不疝块外形 椭圆形或梨形，有蒂 半球形，基底较宽压住内环 疝块不再突出 仍可突出关 系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下A外侧 囊颈在腹壁下A内侧嵌顿机会 较多 极少,2 手术治疗,疝囊高位结扎 传统疝修补的方法 加强前壁Ferguson Bassini Halsted 加强后壁 Mc Vay Shouldice,Ferguson适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的斜疝；一般的直疝Bassini、Halsted、Shouldice适用于腹横筋膜松弛，腹股沟管薄弱者Mc Vay适用于大斜疝、复发疝、直疝、股疝、老年病人,2 手术治疗,无张力疝修补术,股疝经股环、股管、卵圆窝突出股管的解剖上下两口、前后内外4缘 上股环 下卵圆窝 前腹股沟Lig 后耻骨梳Lig 内腔隙Lig 外股V 股疝易嵌顿60% 治疗最常用Mc Vay,最常发生切口疝的时经腹直肌切口 最
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