静脉输液外渗的预防及处理幻灯片PPT课件

1、静脉输液外渗的预防和处理、2、1、静脉输液外渗的原因、静脉输液外渗是临床常遇的护理问题，如果发生，不积极采取正确措施，就会发生严重后果，认真分析静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和相应的护理对策具有重要意义。 卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡6疼痛减少，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，渗出的可能性增加。 卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡6卡6卡1.3重症患者：休克、严重脱水、危重患者，此类患者微循环损伤，血管通透性增加，易发生渗出。5、1、引起静脉输液渗透的原因2 .药物要素：刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂、收缩血管药物如多巴胺、甲羟胺、去肾上腺素等渗透高危药物，这些药物渗透后会产生严重的结果。 卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡653 (2)血管硬化这样的外周血管疾病容易发生渗出。 (3)糖尿病患者因糖、脂肪代谢障碍血管硬化，容易渗出。7、1、静脉输液渗透的原因，(4)静脉压升高的患者，如右心力衰竭患者、全身静脉淤血、血液回流受阻，易发生渗透。 4 .技术因素护理技术缺陷引起外渗的情况：(1)缺乏经验，血管不熟悉，局部解剖位置不明。 (2)无定期巡视静脉通道，8、1、静脉输液渗漏原因，(3)护理人员知识不足，对药物特性和使用方法不了解。 (4)使用钢针，有关文献显示，钢针外渗是留置针的2倍。 (5)敷料复盖穿刺部位，影响外渗的观察。 (6)远端小静脉强力注射药物。 (7)使用输液泵，在一处长时间输液。 (8)多次穿刺同一部位。 卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡653静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内的压力增加，容易渗出的关节皮下组织少的部位活动度大，容易渗出。10、1、静脉输液外渗的原因，6 .静脉输液外渗的临床表现一般肿胀、膨胀、疼痛、中度或重度疼痛通常烧灼、刺痛、局部红肿、无回血或局部水疱、皮肤发黑变硬，形成溃疡。11、一、静脉输液渗透的原因，7 .静脉输液渗透后患者经历精神痛苦和肉体创伤，延长患者住院时间，增加患者的经济负担，给患者、家属、医务人员带来压力和忧虑，严重造成患者残疾，引起医疗护理纠纷。 12、2、预防静脉输液渗出，1 .熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，穿刺时避开关节部位，选择合适型号的静脉穿刺针头，在入针前比较针体和血管长度确定针长，穿刺时患者不用握力，采用自然放松法，操作者用左手拇指收紧皮肤， 固定血管下端，减少血管滑动，13、2，对静脉输液漏出的预防血管充盈度好的患者，加大放针角度，35度快速刺入皮下后，针尖稍微平整，针尖按压血管时，针体角度再提高25度快速进入血管，返回血液后，针体逐渐平整在实践中不断提高护理技术操作水平，谋求静脉穿刺。 14、2、预防静脉输液漏出2、合理有计划地使用静脉一般从肢体远端到近端，从小静脉到大静脉，交替使用静脉，不得多次使用同一静脉。、15、2、预防静脉输液渗出、患儿意识障碍、危重、躁动的患者在静脉穿刺时应尽量使用静脉留置针(下肢静脉不应使用留置针)，留置针应选择较粗的血管。 留置针导管柔软，不易损伤血管，不漏出轻微活动。 留置针通常可以保持五天。16、2、预防静脉输液渗透3、熟悉药物性能、特点和使用注意事项的高渗透溶液，如20%甘露醇、50%葡萄糖、甘露醇，加热使用或局部热敷可加速血管扩张、循环，避免快速加压输液对血管壁的压力，甘露醇为35 50%葡萄糖应严格控制输液速度，以40 g TTmin为宜。18、2、预防静脉输液渗出，阳离子溶液，如葡萄糖酸钙、溴化钙； 严格控制滴速，经常更换输液血管，输液量大时应给予钙。19、2、预防静脉输液渗出，血管收缩药如去甲肾上腺素、多巴胺、甲羟胺。 连续应用多巴胺、甲羟胺时，应打开2条静脉通道，每2h或3h交替使用。 发现局部肿胀或肿胀不明显，但红色、青白色疼痛明显时，立即更换注射部位。20、2、预防静脉输液渗出，刺激性药物如氯化钾、静脉注射时浓度在0.5%以下，输液速度不得超过60 g TTmin，可给予局部热量。21、2、预防静脉输液渗漏4、加强责任感，巡视病房，尤其对严重、意识障碍、躁动、高龄反应性差、婴幼儿和表达能力差的患者，应检查输液部位，警惕药物渗漏。22、2、预防静脉输液渗漏，如发现药物渗漏，特别是高危药物渗漏，应立即更换穿刺部位。 输入易引起外渗和组织坏死的药物时，必须更换床位。23、2、预防静脉输液渗出5、宣传活动注射高危药物时，应对患者和家属进行说明，尽量减少患者和家属的活动，指导患者和家属的自我观察，发现注射部位疼痛、肿胀后，立即报告护理人员。24、2、预防静脉输液渗出，6、采用正确的拔针按压方法完成输液，紧固调节器，去除创口膏，迅速拔针。 针尖离开的瞬间，迅速地用棉棒在血管和行走的纵向按压穿刺点和其上。 据报道，预防、25、2、静脉输液渗出，直至不出血，时间为3分钟-5分钟，凝血机制正常时，局部压迫止血时间对淤血的发生有一定影响。 按摩穿刺部位，不要用适当的按压力按压。26、3、处理静脉外渗，1、发现输液部位静脉外渗，应及时更换输液部位，采取积极治疗措施，消除组织水肿和药物的细胞毒性作用，最大限度地降低药物外渗对患者的危害和痛苦。27，3，静脉外渗处理，2，局部刹车，抬起患肢出现水疱，尽量不要冲破小而不塌的水疱，用不含酒精的碘伏涂抹，水疱大，用碘伏消毒后，用无菌注射器抽出水疱内的渗出液，酒精、28、3、静脉外渗处理、3、热敷主要用于血管收缩药、阳离子溶液、高渗液及化疗药物的外渗治疗，肾上腺素、甲羟胺、葡萄糖酸钙、甘露醇等外渗治疗取得了良好效果。29，3，静脉外渗的处理，不过，也有学者认为高渗透溶液，例如20%甘露醇，10%葡萄糖酸钙外渗超过24小时不能恢复。 此时局部皮肤由白变为暗红，发生局部充血，局部加热后温度升高，代谢加快，耗氧增加，组织坏死加速，不能加热。30、3、静脉外渗的处理，临床护理工作中，根据外渗药的性质等具体情况不采取相应措施就无法取得效果，不经意间给患者加热，反而会增加患者的痛苦。、31、3、静脉外渗处理、4、冷敷可收缩局部血管，减轻局部水肿和药物扩散，减轻局部组织损害，如化疗药物外渗用20%40%碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果。32、3、静脉外渗处理、静脉渗漏性损伤等因素中，主要是药物本身的理化因素。 有效的预防措施是积极排除危险因素，提高静脉穿刺技术，避免机械损伤