胸腔镜下肺部手术的护理配合_第1页
胸腔镜下肺部手术的护理配合_第2页
胸腔镜下肺部手术的护理配合_第3页
胸腔镜下肺部手术的护理配合_第4页
胸腔镜下肺部手术的护理配合_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

.,胸腔镜下肺部手术的护理配合,.,F56，体检,.,良性病变常见特征：尖角征、脓腔,.,胸膜凹陷征的两端呈脐凹状，见于肺癌。结核球与炎性假瘤只能称之为胸膜线影或尖角征。,肺癌,结核球,炎性假瘤,.,空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，多为23mm大小，多见于腺癌。,.,一、肺部解剖,.,1区：锁骨上淋巴结。2-4区：上纵隔淋巴结。5-6区：主动脉淋巴结。5区：主动脉下淋巴结。6区：主动脉旁淋巴结。7-9区：下纵隔淋巴结。7区：隆突下淋巴结。8区：隆突以下食管旁淋巴结。9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。,.,开放动、静脉，配合实施麻醉，插双腔气管导管，使术侧肺萎陷,术野得到良好暴露。,二、胸腔镜下肺部手术配合,1.麻醉：,.,2.体位：,配合麻醉医生、手术医师共同将患者置于健侧90侧卧位，抬高患侧上肢并固定于托手架上，胸下垫胸垫，上腿稍曲下腿伸直，两腿间垫软垫，骨盆固定，头下垫头圈，手术床摇成折刀位使肋间隙拉开。,.,物品准备,开胸包，敷料，手术衣，手套，灯柄，吸引器套头，黄膜，针，丝线（10、7、4、1），无菌标本袋，敷贴，2-3个腔镜套，镜头（线），胸腔镜器械，打结器，超声刀，电凝钩（线），电刀，胸腔引流管、瓶，石蜡油等。,.,特殊的胸腔镜器械（1）,.,特殊的胸腔镜器械（2）,.,特殊的胸腔镜器械（3）,.,胸腔镜下肺部手术常用切口,1.常规三孔2.两孔（单操作孔）3.单孔,.,手术配合,在患者腋中线第7或第8肋间隙，切一约1cm左右小口，递穿刺套管，放入胸腔镜作为观察孔在腋前线第4或第5肋间隙做一操作孔；在腋后线与前胸乳中线之间，第6或第7或第8肋骨上缘做一操作孔,.,手术过程,分离叶间裂：用电刀/超刀分离切开粘连；找到合适层面后再用腔镜缝合器切开缝合（蓝钉）,.,手术过程,处理肺静脉、动脉，以闭合器切断缝合（白钉）,.,处理肺动脉分支，以缝线结扎后切断（圈线结扎）,.,处理肺动脉分支，也可以hemolock夹闭切断,.,手术过程,处理支气管，夹闭闭合器（绿钉），嘱麻醉师吸痰鼓肺，切断支气管,.,取出标本,.,手术过程,清扫淋巴结,.,手术结束,检查残端无漏气、出血，递温生理盐水冲洗胸腔，放置胸腔引流管，缝合切口，,.,小结,洗手护士应将手术者使用过的器械及时收回，擦干血迹，摆好备用。使用过的闭合器应及时将上面的残留钉仓清除，以免影响下次使用。遇到出血多时，随时做好开胸准备。严格执行无瘤技术，器械台相对划分“有瘤区”和“无瘤区”，切下的肿瘤组织及淋巴结要用碗盘传递，夹持肿瘤组
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论