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文档简介

.,疼痛评估,李红,.,痛！痛！痛！,纲要,疼痛的定义,世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼痛研究协会（IASP,1986年）给疼痛的定义是：,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。,疼痛列为第五大生命体征。,疼痛的影响,限制活动，减少食欲影响睡眠，耗竭体能产生抑郁、恐惧甚至丧失生的希望负面影响：身体、心理和精神、社会,有效评估并控制疼痛，具有非常重要的意义。,疼痛评估内容,内容,定期再评估0分，每72h评估一次并记录；1-3分，每24h评估一次并记录；4-6分，至少每8小时评估一次并记录；7分，至少每1小时再评估并记录。,如何进行疼痛评估？,初始评估护士进行初始评估，4分报告医生，必要时麻醉科医生会诊。,疼痛评估,对有疼痛主诉的患者随时评估。对采取药物治疗的病人，静脉及肌内注射止痛药物后30分钟内、口服止痛药或物理治疗的病人要1小时内对病人进行再评估并记录。,术后患者每小时评估一次，全麻手术患者，连续4小时；硬膜外麻醉患者，连续3小时；局麻患者，仅需1次。对癌症等需长期使用止痛药、镇痛泵的患者，每8小时至少评估、记录一次(每班交班前完成)，如有疼痛主诉，护士应随时评估、记录。,疼痛评估工具的选择,以患者主诉为依据,使用不同的评估方法是准确进行疼痛评估的保证。,疼痛是一种主观感受，患者本人才是叙述自身疼痛的专家,疼痛评估工具,CRIES评分法（新生儿和婴儿）（Crying,RequiresO2saturation,Increasedvitalsigns,Expression,Sleeplessness）,FLACC疼痛评估量表（2月-7岁）(facelegsactivitycryandconsolabilitybehavioralpainassessmenttool),改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者）,数字分级法（8岁以上及成人）（NRS）,CRIES评估表（新生儿和婴儿）,FLACC疼痛评估量表（2月-7岁）,改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者）,数字分级法（NRS）8岁以上及成人,用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。,疼痛病人处理原则,手术前或无需手术患者,疼痛原因不明确时，暂不处理，尽快完善相关检查；明确疼痛原因；对于原因已经明确的疼痛，尽快请麻醉科会诊，予以疼痛的三阶梯疗法。,术后的病人,指导使用镇痛泵的同时，及时再评估，疼痛7分时尽快请麻醉科会诊协助缓解疼痛。,无痛分娩产妇,在产检时就向产妇介绍我院开展的分娩镇痛情况，入院后以便尽早行无痛分娩。,疼痛控制的标准,疼痛评估强度3或达到0,24小时内需要解救药的次数3次,24小时内突发性疼痛次数3次,同时，应尊重病人对止痛的意愿。,.,医生规范化的疼痛治疗,患者、家属良好的治疗依从性,携手共创无痛世界,护士正确的评估和指导,讨论-疼痛评估工具的选择？,1、1个月
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