心电图基础知识点总结

心电图：一个小格为0.04秒，一个大格为0.2秒一个小格为0.1mv，一个大格为0.5mv，两个大格为1mv。标准电压：1mv=10mm。p波：表示心房肌除级的电位变化。p波时限通常小于0.12秒。 振幅： p波振幅在肢体诱导中一般小于0.25mv，胸诱导中一般小于0.2mv。p波方向： 、ii、AVF、v4v6诱导向上，AVR诱导向下，其馀诱导可以进行双向、倒置、低平均。PR期间：表示从p波的起点到QRS波群的起点，心房开始除级到心室开始除级的时间。PR期限：0.120.20秒，老年人和心动过速的情况下，PR期间可以稍微延长，一般不超过0.22秒。QRS波组：代表心室肌除级的电位变化。时间：正常人QRS时间通常在0.11秒以下。 多为0.060.10秒。r峰时间： V1、V2诱导通常为0.04秒以下，V5、V6诱导为0.05秒以下.q波：正常人的q波时限通常不超过0.03秒(iii和AVR诱导除外)。 诱导q波的宽度可达0.04秒。在正常情况下，q波的深度不超过该感应r波的振幅的四分之一。正常人V1、V2诱导中没有出现q波。 有时也会出现QS波。j波： QRS波群的终端和ST段的开始的交接点称为j点。ST段：从QRS波群的终点到t波的起点的线段。 表示心室缓慢的复级过程。t波：表示心室快速复级时的电位变化。方向：、V4V6引导向上、AVR引导向下、AVL、AVF、V1V3引导可以向上、双向和向下引导。 如果v1的t波方向向上，则不应该再进行V3V6诱导朝下。振幅：、AVL、AVF、V1V3诱导除外。 其他感应t波的振幅一般不应该相同感应r波的十分之一。 t波在胸导致可达1.21.5mv。QT间期：指从QRS波群起点到t波终点的间隔，表示心室肌的除级和复级的全过行程所需要的时间。QT期间：正常范围为0.320.44秒。u波： t波之后0.020.04秒。早期复级： V3V5诱导、ii、iii、AVF诱导ST段凹面上升。右心房肥大： p波高峰，其振幅：0.12mv，以、AVF诱导最为明显，亦称“肺型p波”。左心房肥大： p波扩散，其时限0.12秒，p波常呈双峰型，双峰间距0.04秒，I、ii、AVL诱导最为明显。 又称“二尖瓣p波”。双心房肥大：1.P波放大0.12秒，其振幅0.25mv。2.V1诱导p波高，上下振幅也在正常范围内。左心室肥厚：1.胸导联RV5或RV62.5mv； RV5 SV14.0mv (男性)或 3.5mv (女性)。2 .肢体引导R1.5mv RAVL1.2mv； RAVF2.0mv； ri2.5mv。3.CORNELL标准： RAVL SV32.8mv (男性)或2mv (女性)。4.QRS波群时间延长到0.10.11秒。右心室肥厚：1.V1诱导r/s1、r型或Rs型，重度右心室肥厚使V1诱导为qR型(心肌梗死除外)的v5诱导r/s1或s比正常变深的AVR诱导以r波为主，R /q或r/s1 .2. Rv1 Sv51.05mv (重症1.2mv) RAVR0.5mv。3 .心电轴右偏90 (可重症 110 )4 .常伴有右胸诱导(v1，v2)ST的降低和t波的逆转，是继发性ST-T的变化。慢性肺原发性心脏病： V1V6诱导呈RS (r/s 1)。双侧心室肥厚：1.基本正常心电图：双侧心室电压同时升高，增加的除级向量方向相反。2 .单侧心室肥厚心电图：仅示单侧心室肥厚，示另一侧心室肥厚肥厚的图形被隐藏着。3 .双侧心室肥厚心电图：右心室肥厚的心电图特征(如v1 )以诱导r波为主，电轴偏右等)，有左心室肥厚的征象(如v5诱导R/S )。 1、r波的振幅变高等)。心内膜下肌缺血：下壁诱导、AVF诱导出现高直立的t波。前壁心内膜下缺血：胸诱导出现高耸的t波。心外膜下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁诱导、AVF诱导跌倒一组t波前壁心外膜下缺血，胸诱导出现t波翻转。心肌损伤：1.心内膜下心肌损伤ST低。2 .心外膜下心肌损伤ST上升。心绞痛发作，、AVF诱导和v4v6诱导ST段水平或下斜型低电压 0.1mv。“缺血型变化”:1.缺血发生心内膜肌层，提高对缺血区的胸诱导直立的t波。2 .缺血发生心外膜肌层时，对缺血区的诱导发生t波反转。缺血会延长心肌的复级时间，尤其是延迟3相，引起QT期间的延长。“损伤型变化”:损失心肌诱导出现ST上升。 ST段明显上升可形成单向曲线。“坏死型改变”:坏死型的图形改变主要是向坏死区诱导出现异常q波(时限0.03秒，振幅4分之1/R )或呈QS波，梗死的心肌直径 2030mm或厚度5mm时才会产生病理性q波。超急性心肌梗塞：心电图发生大的t波，随后立即与ST上斜型或弓背上斜型上升高耸的t波相连。 由于急性损伤阻滞，QRS振幅高，可见轻度放大，但未出现异常q波。急性期心肌梗塞： ST段向弓背上升，出现异常的q波或QS波的t波开始直立跌倒，逐渐加深。最近心肌梗塞：上升的ST段恢复到基线，缺血型t波从跌倒深浅坏死型q波继续存在。陈旧期心肌梗死：急性心肌梗死数月后常出现，ST段和t波恢复正常，或t波持续倒置，低水平固定，残留坏死型q波。前间壁心肌梗死：异常q波或QS波主要表现为v1v3诱导。前壁心肌梗死：异常q波或QS波主要为v3v5诱导。侧壁心肌梗死：异常q波在I、AVL、v5、v6诱导下出现。前侧壁心肌梗死：异常q波仅出现于v5、v6诱导。高侧壁心肌梗死：异常q波仅出现于I、AVL诱导。下壁心肌梗死：异常q波或QS波出现于、AVF诱导中。正后壁心肌梗塞：异常q波或QS波v7v9诱导。另外，与正后壁对应V1、V2诱导出现r波的上升、ST波的下降及t波的上升(对应性)变化)。广泛的前壁心肌梗死：异常q波或QS波出现于胸导联(V1V5)。右心室心肌梗塞： ST段上升0.1mv，出现于V3r V4r诱导。诱导心室部位供血的冠状动脉、AVF下壁右冠状动脉左旋支、AVL、v5、v6侧壁向左前退左旋支v1v3前间壁向左前退v3v5前壁向左前退V1v5广阔的前壁向左前退V7v9正后壁左旋支右冠状动脉V3rV4r右心室左旋支称为非透壁心肌梗死(非q型)或心内膜下心肌梗死： ST上升或下降及t波翻转ST-T变化规律变化。 然而，没有发生异常的q波。ST段抬高型心肌梗死：表示2个以上邻接诱导ST段抬高(ST段抬高)上升标准为v2-v3诱导男性的j点0.2mv，女性上升0.15mv，其他诱导男性性，女性j点上升0.1mv。非ST段抬高型心肌梗死：表现为ST段下降和t波逆转，stt无异常。ST段抬高型心肌梗死： v1v5诱导及I、aVL诱导ST段抬高、冠状动脉造影、左前下枝近段闭塞。1 .心肌梗死并发其他病变：见于心肌梗死并发室壁瘤时(多发于左心室前壁时)ST段持续上升达数月以上(ST段上升幅度始终为0.2mv，坏死型q波或QS波)。2 .心肌梗死合并右束支传导阻滞时，室除级早期向量表明心肌梗死特征，出现最终向量展示右区块的特征。 一般不影响两者的诊断。3 .当存在左束支传导阻滞时，QRS波群正向(以r波为主)传导，在出现ST上升- 0.1 mv的v1v3传导中出现ST段压- 0.1 mv的QRS波群反向(以s波为主)传导中出现ST上升0.5mv，提示左束支传导阻滞合并急性心肌梗塞、心肌缺血窦性心率： p波在Iavfv4v6诱导下直立AVR诱导逆转。窦性心动过速：成人窦性心率100次/分，PR期和QT期的缩短有时连发发性ST段轻度低电压和t波振幅下降。窦性心动过速：成人窦性心律60次/分：窦性心律失常：同一诱导上，PP间的期间差为0.12秒。窦性停止： p波以规则的PP间隔突然脱落，形成较长的PP间隔，PP间隔和已知良好的PP间距与倍数无关。病态窦房结综合征：1 .持续窦性心动过速、心率50次、阿托品等药物难以纠正2 .窦性停止或窦房阻滞。3 .在显着的窦性心动过速的基础上，常出现室上性急速心律失常(房速、房床、心房颤动)又称慢性综合征。连律间期：异位搏动与其前窦性搏动之间的时间间隔、折返路径和兴奋的传导速度等影响连律间期的长度。代偿间歇：期前收缩的异位搏动代替正常窦性搏动，其后出现长于正常心周期的间歇。间位性的期前收缩：又称插入性期前收缩，指夹在相邻正常窦性搏动之间的期前收缩，之后无代偿间歇。单源性期前收缩：期前收缩来自同一异位起搏点或有一定的折返途径，其形态、连律期间相同。多源性期前收缩：指同一导联中出现两种以上形态和连律期间互不相同的异位搏动。频发性期前收缩：根据出现频率可以人为分为偶发性和频发性的期间收缩。室性期前收缩：1 .期前出现的QRS-T波面没有p波也没有相关的p波2 .期前出现的QRS形态为广泛的畸形，时限通常为0.12秒，t波的方向与QRS的主波的方向相反多。3 .完整性代偿性间歇较多，正交前收缩前后两个窦性p波间隔等于正常PP间隔的2倍。房性期前收缩：1 .前期出现的异位p波与窦性p波形态不同2.PR期间0.12秒。3 .多为不完全的代偿性间歇，正交前收缩前后两个窦性p波的间隔小于正常PP间隔的2倍。未传导房性期前收缩：部分房性期前收缩的pr期间可延长若干异位QRS-T波。房性期前收缩伴室内差异的传导：异位p下心室引起QRS波组扩增变形，多呈右束支传导阻滞。边界性期前收缩：1 .期前出现的qrst波，之前没有洞性p波，qrst的形态与洞性下达者大致相同。2 .出现倒相p波(p波为ii、iii、AVF诱导反转、AVR诱导直立)，QRS波群之前(pr间隔0.12秒)或QRS波群之后(RP间隔0.2秒)或QRS重叠。3 .多数是完整性代偿性间歇。室上性心动过速：是与房性及房室界区相关的心动过速，但常用p难以判别。 频率一般为160250次/分钟节奏快，规则QRS的形态一般正常(伴有束支块或室内差异传导时，呈宽度QRS的心动过速)。心室心动过速：1 .频率多为140200次/分钟2.QRS波群形态广泛畸形，时限通常为0.12秒3 .如能发现p波且p波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系(房室分离)，则可明确诊断。4 .偶尔心房兴奋夺走心室或发生性融合波，也支持室性心动过速的诊断。来源于右室流出道的室性心动过速：胸导联QRS波呈左束支阻滞，下壁导联、AVF呈高振幅r波。非阵发性心动过速：心房、房室交界区或心室中加速房性、交界性或室性自主心律。心率快于心率，慢于阵发性心动过速，边界心率70130次/分，心室心率60100次/分。双向室性心动过速：心动过速时QRS波群的主波方向上下交替变化。扭转性室性心动过速：发作时可见一系列扩增变形QRS波群，基线周围以10心跳扭转主波正负方向，发作每持续数秒至数十秒自停，但易复发或心室颤动。心房扑动： p波为、AVF粗动波呈锯齿状，频率为240350次/分。心房颤动：正常p波消失，大小不同、形状不同的颤动波频率350600次/分钟RR绝对不均匀，QRS波一般不放大。心房颤动伴室内差异传导：前RR间距长，远离下一QRS波时在附近，容易出现放大变形QRS波。室速：无正常QRS-T波，频率达200250次/分钟。室颤： QRS-T波完全消失，大小不同，极不均匀的低小波，频率200500次/分钟。房性逸搏：1.以比窦性周期长的间歇(窦性心动过速、窦房阻滞、窦性静)之前的长时间间歇)之后出现房性p波。2 .该房性p波的形态特征与房性异位起搏部位不同，为同诱导的窦性p波不同，频率为5060次/分。3、房性p波继室性QRS波群居多，pr期间在0.120.2s之间。边界性逸搏：1 .长间歇后延迟出现的QRS波群。2.QRS波群形态与窦性下达者相同，偶尔伴有非时相性室内差异传导呈畸形。3.QRS波组前后未见逆行p波pr间期0.12秒，RP0.2秒，QRS波组前后未见逆行p波4 .边界性逸搏前偶尔出现窦性p波，PR期间为0.1秒。室性逸搏：1 .比窦性周期长的间歇后，出现宽畸形的室性QRS波群，QRS波群时间多为0.12