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文档简介

永久起搏器安装主要适应症,北京安贞医院,1,一、房室阻滞,III。房室传导阻滞（IIIA-VB）伴下列情况之一者1.症状性心动过缓。2.需用抗心律失常药物，但药物可引起的症状性心动过缓。3.虽无症状，但心室停搏3s，或清醒时逸搏心律40bpm。4.射频消融房室交界区导致的III。A-VB。5.心脏外科手术后发生不可逆的III。A-VB。6.神经肌肉疾病伴发的III。A-VB。,2,二、慢性双分支或三分支阻滞,1.双分支阻滞伴II。II型以上的房室阻滞：包括间歇性或持续性。2.双分支阻滞伴I。或II。I型以上的房室阻滞，症状性心动过缓，或清醒时心率40bpm。3.双分支阻滞伴症状性心动过缓，或清醒时心率40bpm。4.分支阻滞症状性心动过缓，或清醒时心率40bpm。5.完全性三分支阻滞。,3,三、病态窦房结综合症,包括窦性心动过缓，窦房阻滞，慢-快综合症。1.症状性心动过缓或必须使用某些影响心率的药物，加重心动过缓。2.窦房结变时性不佳引起症状，通常心率7天-14天，预计不能恢复。4.先天性III。A-VB，宽QRS波逸搏心律，心功能不全。5.婴儿先天性III。A-VB，心室率55-60mm，E、A峰融合，二尖瓣中重度返流；4药物治疗不佳。,9,快速房性心律失常（心房颤动、AF、房性心动过速）当存在房间传导阻滞左、右心房不同步，易发生房性心律失常，双房同步起搏，可消除房间传导阻滞，目前用于合并病窦慢快综合症患者。没有证据表明，双房起搏比普通双腔起搏器有更好的预防AF作用。采用超速抑制、心房起搏，消除房早后反应等程序可预防AF、房速发作。此类起搏器的预防AF发作效果尚待观察，合并SSS的PAF患者使用较为合适，不合并SSS者最好不用。,10,长P-R综合症过长的P-R间期，可引起不良的血流动力学反应，产生类似的“起搏综合症”表现。植入DDD起搏器，优化房室延迟，可使异常的血流动力学消失运动耐量。属于IIB适应症。,11,长QT间期综合症交感神经张力不平衡（左右）心肌复极异常早期后除极触发VT（尤Tdp）晕厥、猝死，心脏
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