职业卫生概论.ppt

职业病防治概述，陶炳根，2001年8月，1。职业危害和职业病。理想的工作环境应该是安全、卫生和舒适的环境，但工作环境不可避免地受到各种危险因素的影响，对工人的身心造成不同程度的伤害。为了保护工人的身心健康，管理者必须有能力识别、评估和控制工作环境中的危险因素。所谓识别就是判断哪些有害因素(如灰尘、毒物、噪音等)。)存在于工作场所中，这些因素如何侵入人体以及它们造成的职业危害；所谓评价就是确定危害因素的强度和职业危害的程度；所谓控制，就是通过工程管理和科学的劳动保护管理，将危害降低到健康标准以下，以确保员工的健康。职业健康的基本概念，1、定义2、职业健康与经济发展的关系，1、定义职业健康是研究劳动者在从事生产劳动过程中的健康问题，即研究劳动条件与劳动者健康的关系以及预防职业危害的对策。职业健康曾被称为劳动健康和工业健康。劳动健康是指劳动者在劳动过程中的健康问题。工业卫生是指工矿企业的卫生问题，包括职业危害、女工卫生、食堂和托儿所卫生、工人医疗保健等。这是20世纪50年代根据实际情况指定的工作内容。目前，职业健康是世界上的通用名称，一些国家也被称为职业医学和工业医学。在中国，职业病预防被用来取代职业医学和职业健康的概念。目前，世界卫生组织和许多国家称这种科学为职业健康。职业健康与经济发展的关系。职业健康随着生产的发展而发展。从目的和任务来看，职业健康不仅具有社会效益，还具有经济效益和环境效益。保护劳动者健康将促进经济发展，提高劳动生产率，预防职业危害，从而避免或减少职业病造成的危害，直接或间接减少经济损失。因此，职业健康与经济发展密切相关，二者是矛盾统一的。职业危害，1。职业危害的来源，2。生产性有害因素侵入人体的途径。职业危害评价标准。职业危害和工作条件，5。职业危害，1。职业危害的来源和对职业危害的理解：死亡、伤害、亚临床、致畸、突变、癌症和后代影响。工作条件包括生产过程、劳动过程和生产环境三个方面，每个方面都由许多因素组成。这些与生产相关的因素被称为职业因素(或生产因素)。一些职业因素对员工的健康起着有利的作用，而另一些则起着有害的作用。这主要取决于职业因素的性质和数量(强度)。对员工健康和劳动能力有有害影响的称为职业危害或职业危害。根据其来源和性质，可分为以下几类：第一类：生产过程中的危险因素化学因素：是目前最常见的引起职业病的职业危险因素，包括生产性毒物(如铅、苯、汞、砷、苯酚、有机农药等)。)和生产性粉尘(如砂尘、煤尘、石棉尘、金属尘、有机尘等。)。物理因素：包括不利的气象条件(如高低温、高湿度、高低压等)。)、噪声、振动、非电离辐射(如紫外线、红外线、高频、微波、激光等。)。生物因素：主要是一些微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、森林脑炎病毒等。第二类：劳动过程中的有害因素，不合理的劳动组织或制度，如工作时间长，劳动休息制度不完善等。劳动强度过高或工作安排不适合劳动者的生理状态；长期暴露于某些不健康的postu第三类：与卫生设施差有关的有害因素生产场所的设计不符合卫生标准和要求(如车间布局不合理)；缺乏必要的卫生技术设施(如通风、照明等。)；缺少防尘、防毒、防暑降温等设备或设备不完善的；其他安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。(1)有害生产因素的形式(1)气态：许多毒物在常温下是气态的，如一氧化碳；有些毒物在加热后或常温下会挥发，如汞和各种有机溶剂会挥发气体。(2)液体：各种有机溶剂、化学原料、染料、油漆和杀虫剂都是液体。(3)酸雾：如硫酸、硝酸和盐酸产生的酸雾。(4)烟尘：高温冶炼行业产生的金属烟尘，有机含氟聚合物加工过程中也会产生聚合物烟尘。(5)粉尘：在矿山和工厂中，粉尘中含有许多毒物，如硅尘、铅尘、锰尘等。灰尘或毒物主要通过呼吸道侵入人体。人体肺泡的总表面积很大(70-90平方米)，气体毒物和烟雾经常被迅速吸入。灰尘通过呼吸道的速度不如气体快，稍大(超过5-10微米)的灰尘颗粒不容易进入肺泡。进入肺泡后，一些毒物吸收较快(如汞化合物粉尘)，一些吸收较慢(如铁屑)，不会引起中毒。消化道也是毒物入侵的途径。如果毒药污染了手和食物，毒药会和食物一起进入。或者误食毒药。皮肤吸收：一些毒物(如苯胺)会在工作时污染衣物，并可通过皮肤吸收导致中毒。夏季喷洒有机磷农药时，皮肤暴露面积很大，这意味着有皮肤吸收中毒的风险。3、职业病危害评价标准，评价职业病危害程度必须有统一的标准，常用的标准有卫生标准和职业病危害程度分类标准(即工作条件分类标准)。健康标准：从预防医学的角度来看，它是对工作环境中有害因素的限制，以确保工人不被允许患职业病。近年来，中国加大了卫生标准的修订力度，迄今已发布1250项卫生标准。如车间空气中有害物质的最高允许浓度、工业企业噪声卫生标准、煤矿井下气象条件卫生标准、工作场所局部振动卫生标准、工作场所超高频辐射卫生标准、工作场所微波辐射卫生标准、工作场所激光辐射卫生标准、车间防暑降温防湿卫生标准等。这些标准涵盖食品卫生、环境卫生、学校卫生和职业卫生等14个行业，也是工业企业的设计卫生标准。毒理学健康标准从50毫升扩大到80毫升。STET)。灰尘从1膨胀到2。职业病危害程度分级标准：职业病危害程度分级标准是实现卫生标准，对工作环境中存在的职业病危害程度进行分级管理的标准。例如，GB 581786 生产性粉尘作业危害程度分级GB 12331-90 有毒作业分级；GB 3869-83 体力劳动强度分级；GB420097 高温作业分级GB/T 1444093 低温作业分级；GB/T 14439-93 冷水作业分级等。(4)职业危害和工作条件。职业危害是否会导致职业病(包括职业病和常见职业病)主要取决于工作条件，其中最重要的是：1)接触机会。由于意外、短期或长期接触，可能会导致不同的后果。2)动作的力度。这主要取决于接触量，尤其是化学和物理因素。有时很难用绝对数字来表示接触量。高强度(浓度)时接触时间不长，低强度(浓度)时接触时间长。因此，联系时间、服务时间等。必须考虑。该决定应尽可能具有代表性。机会人的因素：一群人处于同一环境中，从事同一种生产劳动，但每个人患职业病的机会是非常不同的，这主要由以下因素决定：遗传因素。例如，患有某些遗传性疾病的人容易受到有害物质的影响。(2)年龄和性别。未成年人和老年人容易受到某些职业危害；一些职业危害对妇女的生理功能等有特殊影响。缺乏营养。其他疾病和精神因素的影响。具有一定文化科学知识、文化水平和习惯的人能够自觉预防职业病。生活中的一些爱好，如饮酒、吸烟或吸毒，会增加职业危害的影响。(5)职业病危害。当有害因素对人体的影响超过一定的限度并持续一定的时间时，会产生三种不同的后果：一是有害因素会引起身体外观的变化而不引起病理性损伤，这被称为职业特征，如皮肤色素沉着等。第二，有害因素降低了身体对常见疾病的抵抗力，表现为发病率增加或疾病恶化。第三，它可以导致特定的功能和/或器官病理变化，从而导致职业病。各种职业危害因素对人体有不同的危害。例如，灰尘会导致矽肺，苯会损害造血功能，噪音会导致职业性耳聋。职业病和职业病诊断标准，1。职业病诊断，1。职业中毒，2。尘肺，3。物理因素，4。职业性眼病，5。职业性耳鼻喉科疾病，6。职业性肿瘤，7。职业传染病，8。职业性皮肤病，9。其他职业病，2。职业病诊断。1.职业病。由职业有害因素(即生产性有害因素)引起的疾病可以广义地称为职业病。然而，从立法意义上讲，职业病是有一定范围的，通常是指政府主管部门明确规定的法定职业病。2001年10月27日，第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议审议通过中华人民共和国职业病防治法。江泽民总统签署了第60号总统令，将于2002年5月1日生效。规定：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质而引起的疾病。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门制定、调整和公布。在实施中，将国家规定的职业病名单所列疾病作为职业病的范围。九章共99种职业病，现已增加到10大类115种。职业病清单如下：1。职业中毒；1)铅及其化合物中毒(四乙基铅除外)；2)汞及其化合物中毒；3)锰及其化合物中毒；4)镉及其化合物中毒；5)钛病；6)明及其化合物中毒；钒及其化合物中毒；8)磷及其化合物中毒(磷化氢、磷化锌、磷化铝除外)；9)砷及其化合物中毒(不包括砷化氢)；10)砷化氢中毒；11)氯气中毒；12)二氧化硫中毒；13)光气中毒；14)氨中毒；15)氮氧化物中毒；16)一氧化碳中毒；17)硫化碳中毒；18)硫化氢中毒；19)磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；20)工业氟中毒；21)氰化物和眼球化合物中毒；22)四乙基铅中毒；23)有机锡中毒；24)羰基镍中毒；25)苯中毒；甲苯中毒；27)二甲苯中毒；28)正己烷中毒；29)汽油中毒；30)有机含氟聚合物单体及其热解产物中毒；31)氯乙烷中毒；32)四氯化碳中毒；(33)氯乙烯中毒；34)三氯乙烯中毒；35)氯丙烯中毒；36)氯丁二烯中毒；37)苯氨基和硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒；38)三硝基甲苯中毒；39)甲醇中毒；苯酚中毒；41)五氯苯酚中毒；42)甲醛中毒：43)硫酸二甲酯中毒；44)丙烯酞酰胺中毒；45)有机磷农药中毒；46)氨基甲酸酯类农药中毒；杀虫中毒；48)沙漠甲烷中毒；49)拟除虫菊酯类农药中毒；50)可按职业性中毒肝病诊断标准与处理原则诊断的职业性中毒性肝病；51)其他可根据职业急性中毒诊断标准和一般治疗原则诊断的职业急性中毒。2、尘肺，1)矽肺；2)煤工尘肺；3)石墨尘肺；4)碳黑尘肺5)石棉肺；6)滑石尘肺；(7)水泥尘肺；8)云母尘肺；9)波特尘肺；10)铝尘肺；11)电焊工尘肺；12)铸造尘肺；3、身体因素职业病，1)机构；2)减压病；3)高原反应；4)航空疾病；5)局部振动疾病；放射性疾病；(1)急性外辐射病；(2)慢性外辐射病；内放射病；(4)放射性皮肤烧伤，4)职业性眼病，1)化学性眼烧伤；2)电光性眼炎；3)职业性白内障(包括放射性白内障)。5、职业性耳、鼻、喉疾病，1)噪声性耳聋；2)铬鼻病。6、职业性肿瘤，1)石棉诱发的肺癌和间皮癌；2)联苯胺引起的膀胱癌；3)苯引起的白血病；4)氯甲醚引起的肺癌；5)砷引起的肺癌和皮肤癌；6)氯乙烯引起的肝血管肉瘤；7)焦炉工人的肺癌；8)铬酸盐制造工人的肺癌。7、职业性传染病，1)炭疽；2)森林脑炎；3)布鲁氏菌病，8)职业性皮肤病，1)接触性皮炎；2)光敏性皮炎；3)电光性皮炎；4)黑变病；5)痤疮；6)溃疡；7)根据职业性皮肤病诊断标准及处理原则可以诊断的其他职业性皮肤病。9、其他职业病，1)化学烧伤；2)金属烟气加热；3)职业性哮喘；4)职业性过敏性肺泡炎；5)棉尘病；6)煤矿工人滑囊炎；7)牙齿腐蚀。职业病诊断由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。一般来说，只有根据患者的接触史、工作环境和工作条件，以及患者的临床表现、检查和试验，并结合现场调查，对其他疾病进行综合分析和排除，才能做出准确的诊断。人们不能轻易肯定或否定一个指标。如遇疑难病例，应经会诊或集体讨论后确诊。诊断后填写职业病报告卡，并在15天内将卡片提交至患者所在单位的卫生监督机构。为了统一矽肺的诊断，根据规定，省、市卫生部门和大型企业也应组织有关专业人员成立矽肺这30种职业中毒是铅中毒、汞中毒、苯中毒、苯氨基和硝基化合物中毒、有机磷农药中毒、慢性三硝基甲苯中毒、慢性锰中毒、慢性二硫化碳中毒、工业氟中毒、慢性氯丙烯中毒、急性氯中毒、有机含氟聚合物单体及其热解产物中毒、铍病、急性溴甲烷中毒、急性磷化氢中毒、铬鼻病、急性丙烯腈中毒、急性氨中毒、急性氮氧化物中毒、甲苯中毒、镉中毒、急性一氧化碳中毒、急性三烷基锡中毒。 溶剂汽油中毒、急性羰基镍中毒、急性光气中毒、急性硫化氢中毒、氯丁二烯中毒、急性甲醛中毒和急性五氯酚中毒。 此外，卫生部于1985年发布了诊断标准及处理原则。1987年制定了职业性局部振动病诊断标准及处理原则，发布了职业性皮肤病诊断和治疗的一般原则，以及电光性皮炎、接触性皮炎、光敏性皮炎和黑变病的一系列诊断标准和治疗原则。在1988年，职业性电光眼炎(紫外线角膜炎)诊断标准及处理原则和几十个职业中毒的诊断标准和治疗原则，包括职业急性硫酸二甲酯中毒，急性农药中毒，急性四乙基铅中毒和急性砷化氢中毒发布。毒物危害和危害分类，第一节毒物基础知识，第二节有毒作业分类，毒物基础知识，1。毒药和工业毒药，2。毒性和毒性指标，3。毒物危害程度分类，4。毒物对人体的影响，5。中毒和职业中毒，6。抢救急性中毒，7。预防职业中毒，1。毒药和工业毒药。毒物是指少量进入人体后，与人体发生化学反应，影响人体正常生理功能并引起人体病理变化的物质。工业毒物是指在工业生产中使用或生产的各种