麻醉和精神药品管理.ppt

麻醉和精神药品管理,高慧,相关法律法规我院麻精药品目录麻精药品的开具（用量、流程）,麻醉药品和精神药品相关法律、法规,麻醉药品和精神药品相关行政规章,近17年来法律、法规及行政规章调整,2005年11月1日起施行的麻醉药品和精神药品管理条例：麻精药品的生产、流通秩序进一步规范，患者的合理用药需求得到基本保障，初步实现了“管得住，用得上”的监管目的；执业医师进行培训、考核，授予处方资格；废止麻醉药品使用卡制度2007年，处方管理办法对处方管理的一般规定、处方权的获得、处方的开具、处方的调剂、监督管理、法律责任等做了明确的规定。,麻醉、一类精神药品的处方权、调剂权,2005年11月1日及2007年5月开始实施的新政策要求，原有处方权者需要定期培训学习。处方管理办法：医师需经培训考核合格取得麻醉药品、第一类精神药品的处方权后按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则方可在本院内开具麻醉药品、第一类精神药品处方，但不得为自己开具。药师经考核合格后取得麻醉药品、第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品、第一类精神药品。,我院使用的麻醉药品品种,盐酸哌替啶针0.1g：2ml/支枸橼酸芬太尼针0.1mg：2ml/支盐酸吗啡针10mg：1ml/支硫酸吗啡缓释片30mg*10s/板盐酸羟考酮控释片10mg*10s/盒我院使用的易制毒药品盐酸麻黄素针30mg：1ml/支,我院使用的一类精神药品,盐酸氯胺酮针2ml：0.1g/支我院使用的二类精神药品苯巴比妥针100mg/支苯巴比妥片30mg*100s/瓶安定针2ml：10mg/支安定片2.5mg*24s/盒氯硝安定片2mg*100s/瓶硝基安定片5mg*100s/瓶舒乐安定片1mg*20s/盒咪达唑仑针5mg：1ml/支酒石酸唑吡坦片5mg*20s/盒曲马多缓释片0.1g*10s/盒盐酸地佐辛针5mg：1ml/支,首次开具麻醉药品、第一类精神药品程序门（急）诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者,首诊医师应亲自诊查患者，建立相应病历；签署知情同意书；病历应留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明。患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证明文件。为患者代办人员身份证明文件。病历由医疗机构保存。,门（急）诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者处方量,每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。注：1.盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。2.盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。长期使用麻醉药品、第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或随诊一次。,门（急）诊患者（非癌痛）患者处方量,每张处方为一次常用量；控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量；其他剂型每张处方不得超过3日常用量。注：哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。,第二类精神药品处方量,每张处方不得超过7日常用量。对慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。（毒性药品每张处方不得超过二日剂量）。三氧化二砷10mg/瓶A型肉毒素100u/支,住院患者麻醉药品和第一类精神药品开具,为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。,处方使用、保存,麻醉药品、第一类精神药品：使用红底黑字处方，保存3年；第二类精神药品：使用白底红字处方，保存2年。（毒性药品使用白底黑字处方，单独开具，保存2年）。,麻精药品三级管理,临床科室抢救车备用盐酸哌替啶为两支，须班班交接且增设防盗措施，备药科室需在护理部和药剂科备案登记。麻醉科枸櫞酸芬太尼针须专人保管，专册登记领入和使用明细，专柜保管。,麻、精药品安全管理,医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。,麻醉药品的“五专”,专人保管专柜加锁专用帐册专用处方专册登记,专柜加锁,1、库房门、窗有坚固的防盗设施2、报警装置3、保险柜应固定，不易被搬动4、各部门备用的品种与数量根据使用情况批准确定。,专用帐册,药库药房建立专用帐册并与电脑帐目数核对药房值班室、临床科室可做交接记录，班班清点专用帐册有效期满保存年。,入库验收,计划采购、合理库存、银行转账付款（麻醉药品、精神药品不得现金交易）、双人送货；双人开箱；双人即验即收；清点验收到最小包装，双人签字；专库（柜）双人加锁，专人保管入库登记-专册验收中发现缺少、缺损，应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理,入库登记-专册,入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字（15项）,出库管理,对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐