急诊医疗服务体系

急诊医疗服务系统急诊医疗服务系统1 .概念急救医疗服务体系不是特定机构，而是要求有机关联的完整现代化医疗系统，包括急救机构、医院急救科(室)和急救重症监护室(EICU )或专业病房三个基本机构，这三个部分各有独立的职责和任务，相互密切相关，科学、高效、严密的组织和包括完善的通信指挥系统、现场急救组织、带监视和急救装置的运输工具、高水平的医院内急救服务机构、重症监护室。2、急救医疗服务体系的发展历程简单，了解急救医疗服务体系的历史演变过程。3 .具备院前急救的任务和条件；4 .医院急诊科(1)建立模式：独立型急救模式、全科医学急救模式、支持型急救模式。(二)安装和功能。5 .重症监护病房(ICU )(1)ICU的型号。(二) ICU规模、设施和设备；(三)危重病人监测项目。(4)ICU的管理。现代信息技术在急救中的应用1 .急救医疗网络建设。2 .现代通信技术在EMSS中的应用。3 .地理信息系统在急诊医疗中的应用。4 .全球卫星定位系统(GPS )在急救医疗中的应用。5 .区域中毒控制中心。6 .现代信息技术在急救医疗中的应用展望。院前急救的发展模式1院前急救发展模式：独立急救中心、委托急救中心、指挥型急救中心、院前急救型急救中心。2、院前院内急救链(急救一体化):急救中心接到紧急、危重、重症患者呼叫时，立即将医疗急救措施送往患者身边，进行迅速有效的医疗处理，然后将患者安全、迅速转移到适当的急救中心(车站)和医院急救科进行进一步诊疗。 包括根据病情及时进行手术，转移到EICU和专科病房的决定，患者尽量远离危险、恢复健康的整个急救程序。 以上过程是由不同部门或部门组成的急救医疗服务系统(EMSS )协作完成的，如生产线一样按顺序交接，环路相连，因此称为急救一体化或院前急救链。院前急救工作的质量控制1 .急救专业医疗质量管理的目的和目标。2 .院前急救工作质量控制的内容。(一)急救中心、急救站、急救分局建筑要求；(2)急救中心、急救中心站、急救站的设置和装备。(三)救护车装备。(四)院前急救人员的准入标准。(五)急救专家培训和继续教育。(六)急救急救管理的规章制度和工作人员责任。3 .院前急救医疗质量控制的统计指标。4 .急救专业医疗质量管理的评价标准。院前急救人员的地位和作用1、院前急救人员的组成和要求：组织形式、作用和责任、职业道德和行为规范、专业素质。2 .院前急救人员的培训和教育。(一)训练目的。(二)培训内容。(三)培训要求。(四)培训方式。(五)培训的具体范围。(六)评价方式。3 .院前卫生应急队伍建设。无创性急性重症状的评估与运输1 .无创性急性重症状的评估。(1)呼吸：异常呼吸的观察、呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸评价。(2)循环功能：评价脉搏、血压、循环功能。(3)体温：异常体温的观察、高热综合征、低温综合征、异常体温时的症状评价。2 .非侵袭性急性重症救助措施。(1)继续心肺复苏术：气道、呼吸、循环。(2)保持呼吸：保持适当的体位，保持呼吸器通畅、氧气治疗，更加保持呼吸兴奋剂、支气管扩张药物、人工通气。(3)维持循环和血管功能：严密监测，及时处理致命心率异常，积极处理低血压休克，治疗心力衰竭，处理高血压。3 .无创性急性重症的安全运输方法。(一)安全运输要点。(二)安全运输方法。(三)安全运输注意事项。4 .非侵袭性急性重症的中途监护。(1)心血管功能监测。(2)呼吸功能监测。(3)中枢神经功能监测。外伤急救技能1 .急救止血：方法包括直接压迫止血法、直接压迫止血法、加压绷带止血法、填塞止血法、加压弯曲止血法、钳夹法、止血带止血法及止血带使用注意事项。2 .缠绷带(一)概要。(二)包扎伤口应注意的事项。(三)常用绷带法。3 .固定：减轻疼痛，防止骨折移位，预防休克，进一步损伤血管神经等重要组织，避免引起严重并发症，便于运输。(一)注意事项。(2)固定材料。(3)固定方法。4 .搬运(1)输送方法。(二)仪器搬运。(三)搬运严重伤病员；急诊科的任务和管理1、急诊科任务：急救、急救、训练、科研、应急、示范。2 .急救管理：(一)适应急救工作的特点；(二)急救组织。(3)急救的部分设置。(四)急救的布局和设置。(五)急诊科医务人员素质要求和工作方法。(六)急诊科的质量控制。(七)急诊科的制度管理。(八)急救器械设备和药品管理。(九)急诊科职能部门的管理。(十)急救科研工作。(十一)急救人员培训。3、急诊科工作特点、与患者沟通特点、急诊病历编制等。外伤急躁严重伤情鉴定与紧急医学救援1 .概要2创伤住院前评估：创伤指数、CRAMS评分、创伤评分、现场指数、分类指数。3、院内评分：简化损伤等级标准和器官损伤等级、损伤严重程度评分。4. ICU的评估系统。5 .严重伤口分类：部位、伤口开发、伤口机制、多发伤口和复合伤口。6、严重外伤院前急救原则：伤后紧急救治、复苏、稳定及迅速后送。7 .严重外伤的现场急救检查程序。8 .创伤性急症的安全运输方法和中途监测。(一)根据病情和通道情况确定搬运方法；(2)不同部位损伤的转移方法。(3)创伤性急重症的中途监护。集体伤的伤情分类与应急医学救援1 .集体创伤院前急救的现场组织。(一)临时组织救护组，统一指挥；(2)医疗现场的指挥员须工作。(三)现场分类员的任务。(四)现场抢救人员的任务。(五)现场后送交主管人员的任务。2 .集体伤员的分类。(一)分类的意义和目的。(二)伤员分类的基本要求。(三)分类站的位置。(四)分类的程序和方法。3 .集体创伤的院前急救原则和现场救治