急诊科培训试题A卷及答案

急诊科11月住院医师考试（A卷）科室：_ 姓名：_ 得分：_ 一、选择题（单选：共35道题，每题2分，共70分）1.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（ ）A.清除尚未吸收的毒物；B.排出已吸收的毒物；C.使用解毒剂； D.对症治疗;E立即脱离现场及急救2.女， 35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（ ） A.彻底洗胃; B.早期应用解磷定; C.早期应用阿托品 D.解磷定与阿托品合用; E.静脉注射西地兰3.女性， 20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（ ）A有机磷中毒; B安眠药中毒;C酮症酸中毒;D肝性脑病;E一氧化碳中毒4.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（ ）A恶心、呕吐腹痛;B多汗、流涎、流泪、流涕;C肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛;D心跳减慢和瞳孔缩小 ; E咳嗽、气促、肺水肿5.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜用（ ）A清水;B1：5000高锰酸钾;C09氯化钠溶液D5葡萄糖液; E2碳酸氢钠溶液6.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是( )A呼吸困难;B肌束震颤;C流涎;D腹痛; E多汗7.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（ ）A脑出血;B心肌梗死;C一氧化碳中毒D低血糖昏迷;E糖尿病酮症酸中毒8.男性，15岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（ ）A急性巴比妥中毒;B急性一氧化碳中毒;C急性有机磷中毒D低血糖昏迷E脑血管意外9.男，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即（ ）A吸人高浓度氧;B使呼吸道通畅;C口对口人工呼吸; D搬离现场E给予呼吸兴奋剂10.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据( )A.毒物接触史;B.临床表现;C.毒物分析;D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史和临床表现11.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的( )A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 B 腹内脏器破裂或穿孔C 急性机械性完全性肠梗阻 D 急性水肿性胰腺炎 E 嵌顿疝12.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点( )A 持续性腹痛 B 阵发性腹痛 C 持续性痛阵发性加重D 持续性痛伴腹泻 E 阵发性痛伴发热13.哪项不是炎症性急腹症的特点( )A 腹痛由轻转重 B 持续性腹痛 C 病变部位有固定压痛 D 腹膜刺激征局限于病变局部 E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展14.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( )A 严密观察 B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C 禁用泻药和灌肠 D 流食 E 抗炎治疗15.诊断性腹腔穿刺不应用于( )A 小儿及老年人 B 精神状态不正常者 C 昏迷病人 D 诊断已明确的病人 E 诊断不明确的病人16.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞1510的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应( )A 腹部立位平片 B 紧急钡餐透视 C 腹腔穿刺D 急查血淀粉酶 E 紧急静脉胆道造影17.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为( )A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B 宫外孕破裂 C 溃疡病穿孔 D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎18.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.010的9次方/L。尿镜检:红细胞（+），白细胞06/HP个，应诊为( )A 慢性阑尾炎急性发作 B 右侧输尿管结石 C 右侧输卵管炎 D 单纯性不完全性肠梗阻 E 麦克尔憩室炎19.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.010的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为( )A 盆腔脓肿 B 局限性肠炎 C 恶性淋巴瘤 D 回盲部结核 E 阑尾周围脓肿20.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑( )A 胃破裂，弥漫性腹膜炎 B 腹壁挫伤 C 肝破裂 D 脾破裂 E 胰腺损伤21.女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%， CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为( )A 心肌梗死，心源性休克 B 急性梗阻性化脓性胆管炎C 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D 急性水肿性胰腺为 E 急性坏死性胰腺炎22.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞1810的9次方/L，中性80%，应诊断为( )A 肠套叠 B 肠结核 C 蛔虫团肠梗阻 D 阑尾周围脓肿 E 盲肠癌23.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为10的9次方/L，分叶60%。该患者可能的诊断是( )A 急性机械性肠梗阻 B 急性胃肠炎 C 急性胰腺炎D 急性肠系膜上动脉栓塞 E 肠扭转24.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.010的9次方/L，分叶60%。该患者便常规可能的改变是( )A 完全正常 B 含有未消化食物及脂滴 C 含有血红细胞 D 有大量白细胞 E 含有大量脓细胞25.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.010的9次方/L，分叶60%。为明确诊断，需进行下列那项检查( )A 肝胆胰脾彩超 B 胸腹部X线摄片 C 肠系膜上动脉造影 D 血尿淀粉酶测定 E 心电图检查26.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为9.010的9次方/L，分叶60%。该患应采取哪种治疗方法( )A 抗炎治疗 B 镇痛解痉 C 观察疗法 D 短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查 E 立即剖腹探查27.男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17109/L。最应做何检查以助于诊断( )。 A血常规 B尿常规 CB超 D诊断性腹腔穿刺 E立卧位腹部X线平片 28.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 ( )。 A胆石症 B胃溃疡穿孔 C急性胃肠炎 D胆道蛔虫症 E急性肠梗阻 29.男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9109/L中性粒89%，拟诊为( )。 A急性消化道溃疡穿孔 B急性坏疽性阑尾炎 C急性绞窄性肠梗阴D急性梗阻性化脓性胆管炎 E急性出血性坏死性胰腺炎 30.女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6,肝肿大，触痛明显。白细胞：19109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有58mm66mm大小占位性病变。拟诊为( )。 A原发性肝癌 B慢性胆囊炎结石急性发作 C细菌性肝脓肿D急性化脓性胆管炎 E急性胆管炎，伴肝内脓肿形成31.女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（），血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO2结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。拟诊为( )。 A急性水肿性胰腺炎 B心肌梗死，心源性休克 C急性坏死性胰腺炎 D胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克 E急性梗阻性化脓性胆管32.男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T：38、2血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外( ) A巩膜轻度黄染 B出现病理性反射 C季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫 D上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛 E偶可出现手足抽33.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( ) A腹肌紧张 B呕吐 C早期出现休克症状 D发热 E肠鸣音消失34.男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于( ) A胆石症 B急性胆囊炎 C十二指肠溃疡穿孔 D右肾结石 E右下肺炎35.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9109/L中性：70%，尿：红细胞（+），诊断最大可能性( ) A右侧输卵管炎 B宫外孕 C右侧输尿管结石 D节段性回肠炎 E急性阑尾炎二、判断题（每题2分，5题，共10分）1、百草枯中毒依据常规实验室检查就可以确诊。 （ ） 2、窒息性气体的主要致病环节是引起机体缺氧. （ ） 3、铅中毒以贫血、铅绞疼、铅麻痹为特症。 （ ）4、亚硝酸盐中毒以青紫样紫绀为特点。 （ ） 5、吗啡中毒以瞳孔扩大、大汗和瞻妄为特症。 （ ）三、简答题：（每题10分；2题，共20分）1、急性中毒？2、毒物排