急重症护理学绪论

乘客因“心慌、胸闷”猝死火车车厢 他临终前的最后一句话是我不想死。,你对这个事件感到遗憾吗？,案例导入,11时多，列车广播5号车厢一位乘客 “ 心慌、胸闷”； 12时30分，该乘客呼吸困难脸色苍白； 13时36分，该乘客跑到7号车厢求救；14时05分，该乘客在7号车厢死亡。,他用最后的力气说“我不想死”,公众的急救知识？民众的自救知识？公共场所急救设施配备？,西方的一位急救专家Vogt曾说过：“对于一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的罪犯，而是不能在生死攸关的几分钟内得到急救医疗。”,突发公共事件,自然灾害（地震、台风、山体滑坡）事故灾害（生产、生活中的意外、交通事故）公共卫生事件（ASRS、甲流）社会安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡20万人 伤残200万人经济损失6000亿人民币,现代文明社会在经济发达、物资丰富的同时, 也伴生了:,突发危急重症增加意外伤害事件增加灾害事故增加,人类将怎样应对这些?!,能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！ 皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人),个体的生命在大自然的灾难面前不堪一击，但当人类作为一个社会群体并充分应用现代化科技而存在，就会变得强大。,中国灾害防御协会救援医学会会长,急重症护理,荆州市第三人民医院急诊科,邱春梅,第一章 绪论,急！,急重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。,定义:,一、急重症护理学的发展,1854年-1856年英、俄、土耳其在克里米亚交战时期，南丁格尔（F. Nightingale）带领38个护士对英国伤病员进行战地救护，6个月时间收治伤病员6万余名，士兵死亡率从42%到2%。,20世纪50年代，北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”-最早的“监护病房”,20世纪60年代，随着电子仪器设备的发展，心电示波、电除颤器、呼吸机等抢救设备在急救护理中的广泛应用使急重症护理学的理论与技术得到相应发展20世纪70年代，美国成为急救护理学发展最快的国家,我国急危重症护理学的建立与发展,最早最突出,东汉末年 张仲景伤寒杂病论人工呼吸抢救自缢患者等,晋朝 葛洪肘后备急方第一部中医急诊手册,提出了“急则治本，因证而异，针药摩熨”,上世纪80年代卫生颁发“加强城市急救工作”、“城市医院急诊室建立”的文件后，1986年，通过了“中华人民共和国急救医疗法”，北京、上海等地才相继成立了急诊室急诊科和急救中心，开创了我国急危重症护理学的初级阶段。目前各级医院已经普遍设立了急诊科，以急救中心及急救站为主体的院前急救网络也已建立1988年，国家教育部将急救护理学确定为护理学科的必修课程,二、急重症护理学的范畴,（一）院前急救（二）急诊科抢救（三）危重病（症）救护（四）急救医疗服务体系的建立与完善（五）急重症护理人才的培训和科学研究工 作等,（一）院前急救 也称院外急救，是指急、危、重症伤员进入医院前的医疗救护。医疗呼救现场救护途中监护安全运送,（二）急诊科抢救 1.独立成区 2.配备合格的装备 3.一支具有具有足够固定编制及高素质的医疗团队 4.合理的管理模式、可行的制度 救护目的：高效率、高质量,（三）危重病（症）救护 危重病（症）救护是指专门接受培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房病房，接收有急诊科和院内相关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的各种并发症患者进行全面监护和治疗护理。,研究范围：1、危重症患者的监护与治疗 2、ICU人员、设备的配备与管理 3、ICU技术,（五）急重症护理人才的培训和科学研 究工作 1.组织现有护理人员学习急诊医学和急重症护理学 2.急诊医学讲座、急救技术培训等急救专业学术活动 3.提高急危重症护理人员的专业技术水平 4.加强急重症护理学科专业学术研究及情报交流工作 教学 -科研-实践 紧密结合 培养更多的专业人才,三、急救医疗服务体系,（一）概念（二）急救医疗服务体系的组成（三）急救医疗服务体系的主要参与人员（四）急救医疗服务体系的组织管理,（一）概念 EMSS 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。,急救网络形成具备的要求：1.一个地区（市）应设有一个急救中心（站）和急救指挥中 心以及分布合理的急救分站，能在短时间内下达命令，调集 足够的急救车辆和急救人员赶赴事故现场。2.在大中城市应设立三级”接收医院“急救网络，即一级网络 由社区医院和乡镇卫生院组成，可收治一般伤病 患者二级网络 由各区、县医院、大型厂矿医院组成，可收治较 重的伤病患者三级网络 有市级综合性和教学医院组成，可收治病情危 重且较复杂的伤病患者,（二）急救医疗服务体系的组成完善的通讯指挥系统现场救护监测和急救装置的运输工具高水平的急诊服务和强化治疗,（三）急救医疗服务体系的主要参与人员 1.第一目击者 2.急救医护人员 3.医院急诊科的医护人员,（四）急救医疗服务体系的组织管理 1.建立院前急救通讯网络 2.改善院前急救运输工具 3.组织现场急救人员和保障物资供应 4.组织现场救援行动与转运 5.开展社会急救工作 6.加强医院急诊科的建设，提高应急能力 7.对突发性的重大事故，组织及时抢救 8.战地救护，包括通气、外伤止血、包扎、固 定、转运等,四、急重症护理护士必备素质,（一）职业道德（二）心理和身体素质（三）业务水平（四）应变能力（五）管理、沟通能力（六）协作精神（七）总结经验、更新知识,知识导图,绪 论,急重症护理学的发展,急救医疗服务体