急危重病人抢救配合

急危重病人抢救的护理配合,急诊科 杨淑芳,主要内容,急诊抢救的工作流程急诊救护配合急诊护士的要求标准,一、急诊抢救的工作流程,1、非抢救性工作：指只需要进行一般处 理的病人，如高热、上感、胃肠炎、不致 命的外伤等，工作包括 分诊就诊、治疗、留观、清创缝合等。 2、抢救工作：抢救工作是急诊室的重点 工作，是 最 能反映医疗水平的关键部分。 抢救中护士 所负担部分十分重要，其技术 的水平高低，组织配合的好坏，可直接 影 响抢救的成败，我 们可将抢救中护士的配合 分成三部分： 循环系统配合 呼吸系统的配合 抢救实际现场记录。,急诊工作范围,评估,开放气道,呼吸囊,监护仪,记录,七步洗手,吸痰,除颤,CPR,静脉通道,吸氧,急救流程,呼救,急诊工作范围,二、急诊救护配合,急诊120送入或巡视病房中 判断意识发现病变、呼救值班医生或护士,气管插管箱，除颤监护仪备专科物品,开放气道给氧心跳停止除颤-CPR建立静脉通道,口头医嘱要复述,生命体征观察专科观察,如实做好护理记录及抢救记录,补充急救物品,完好率100协助清理费用,呼救,应急处理,按医嘱用药,准备高级生命支持,病情观察,护理记录,整 理,院内急救护理工作流程,医护配合抢救（一）,医护配合抢救（二）,责任组长护士为主责任护士为辅助，完成抢救工作。抢救配合（以CPCR为例）抢救配合（以严重多发伤抢救为例）,护士与护士配合抢救,置患者于复苏体位 胸外心脏按压，通畅气道（清除口咽部异物，简易呼吸器辅助呼吸气管插管、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,1名护士配合CPCR的程序,护士（乙）胸外心脏按压,护士（甲）通畅气道 （口咽部吸引） 气管插管,接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,护电击除颤，心电监,开放静脉通路（医师到达后， 由医师做胸外心脏按压）,2名护士配合CPCR的程序,护士（甲） 护士（乙） 护士（丙）通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等）头部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持,3名护士配合CPCR的程序,严重多发伤抢救配合,急救1、 保持呼吸道通畅 2 、建立静脉通道3、及时控制出血4 、及时监测 5 、做好术前准备 6、重视心理护理,科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。根据创伤患者多、抢救任务重的特点，可制定ABC制护士抢救配合分工程序:A 护士负责呼吸道管理；B护士负责循环系统、生命体征监测的管理；C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。,严重多发伤抢救配合,三、急诊护士的要求标准,病情判断思维程序与内涵,从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；致死性与非致死性；从重-轻的判断思维过程判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。,实行人道主义精神，积极救治，同时增强法律意识，提高警惕。立即通知科主任、医务科并上报治安部门。病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管好切勿遗失和被涂毁。,21,涉及法律问题的伤病员处理办法,对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。保留服毒患者的呕吐物以便做毒物鉴定。昏迷患者的财物保管：交给家属（要有第三者在场）；值班护士代为保管（二人签字）。留观查期间有家属