手术室患者安全管理1完整PPT课件

在国际方面，病人安全是21世纪面临的全球性挑战。自20世纪90年代以来，患者安全问题开始受到关注。世界上几项关于医疗差错的大规模流行病学研究揭示了当前医疗环境中相当大的医疗差错和风险，引起了广泛关注。据文献报道，发达国家医院住院患者的不安全事件发生率为3.5%-16.6%，其中70%导致暂时残疾，14%导致死亡。国内：在搜索范围内未找到报告。为什么？第55届世界卫生大会通过了WHA55.18号决议，呼吁世界卫生组织(世卫组织)成员国密切关注患者安全问题，并在加强患者安全管理的背景下国际层面，世卫组织建立了国际患者安全联盟，世卫组织总干事李钟郁博士在华盛顿正式宣布启动国际患者安全联盟。9月18日第一届国际患者安全联盟会议(上海浦东)，6，加强患者安全管理的背景-国际，AORN提出患者安全护理主题。第51届AORN年会的主题是病人安全。2006年，AORN提出了病人安全护理的主题。2003年，第51届AORN年会的主题是病人安全。2004年5月在杭州举行的中国护理协会第十届全国手术室会议的主题也是病人安全。美国手术室护士协会(AORN)报告称，美国手术室的五大错误是病人错误、不恰当的手术承诺、器械和敷料数量不一致以及设备烧伤。1980年和2004年的前5个错误是不正确的操作(包括病人、操作和部位错误)、用药错误、手术室失火、被遗忘的身体、手术感染等。2004年，在加强患者安全管理的背景下，国际方面，医院中患者的十大常见安全隐患。9、手术室医院患者的常见安全隐患、手术室患者的常见安全隐患、标本错误、输血错误、手术部位感染、各种伤害、患者运送问题、错误的患者、手术部位、感染控制问题、一次性用品质量、药品错误、患者分布不当、异物留在体内、10、如何促进手术患者的安全？在过去的几年里，接受脑外科手术的人数急剧增加。1995年2月，美国佛罗里达州坦帕市的一名医生在截肢手术中错误地切除了一条52岁病人的正常腿。支付赔偿金90万美元。美国明尼苏达州帕克尼科莱特韦利协会基督教医院的一次肾切除术中发生了一起严重的医疗事故。患者的一个肾被认为患有癌症，但正常的肾在肾切除术中被意外切除。发生了什么、错误的手术部位、危险因素、预防措施、患者检查不完整、书写问题、病历记录不完整或错误、工作人员之间信息交流不充分、患者抢救仓促、手术人员根据主观经验判断、仔细检查、准确记录、手术部位标记、手术部位标记过程、过程1、手术医生在手术前一天在患者皮肤清洁后标记手术部位、标记需要患者或其家属的批准。2.手术标记应为蓝色或紫色油性记号笔，切口应以单线标记。标记前，应画出定位点，最后将定位点连成线。3.在离开病房前往手术室之前，手术医生必须完成手术鉴定，并与患者或其家属确认和核对。4.移交患者时，必须检查待手术患者的身体切口位置和手术部位是否有标记。在一次离奇的医疗事故中，生殖器官错误地用精子进行了人工授精：当进行人工授精时，使用另一个人的精子。这对夫妇生下孩子后，他们发现孩子的肤色与他们自己的不同，于是进行了DNA测试来证实这一点。不正确的心肺移植导致了一名17岁女孩的死亡：供者和受者之间的相容性没有被及时检测到，由血型不相容(O-A型)的患者提供的心肺器官被移植。以下是造成这种情况的一些原因：接受手术的病人不对、发生率、危险因素、接受手术的病人、接受床转移手术的病人以及在同一病房接受手术的多名病人。他们没有按照介绍流程仔细检查病人，严格遵守检查制度，使用接送卡接诊病人，佩戴腕带，标明手术地点，采取预防措施，在平板车上挂标签，病人自己命名。危重病人和婴儿的身份必须由监护人、亲属、朋友或外科医生共同完成。(1)所有进入手术室的患者必须佩戴腕带标识。2.手术部护士在交接前应做好准备：为患者佩戴腕带，准确填写患者姓名、科室和住院号，核对病历，积极与患者沟通，确保信息准确。3.手术室工作人员应将患者转移卡携带至手术部，并与病房护士核对，确认病历、患者、腕带和患者转移卡与患者真实信息一致。确认后，病房护士在交接卡上签字，完成交接手续。4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者采用腕带作为术前手术、用药、输血等医疗活动识别患者的有效手段。5.在检查患者信息时，护士应主动与患者或其家属沟通，作为最终确认的手段。20、识别腕带的应用，识别腕带的基本内容：患者姓名、性别、年龄、科室、床号和住院号，使用意义：特殊患者身份的识别，如手术患者、昏迷患者、老年患者、婴儿精神异常特殊疾病患者(可能突发晕厥的患者)。21、识别腕带、22、部门间患者交接管理流程，(1)将门诊患者转移到重症监护室、手术室和病房的流程：将急诊患者从门诊转移到科室，护送医务人员以确保安全，与科室医务人员一起转移，提供门诊病历或住院病历(患者基本信息、病情、置管等)。)，填写门诊急诊病人转院记录表，签字确认转院无误。(2)将病人从病房转移到手术室的过程：需要手术的病人病房护士仔细检查术前准备转移病人(床号、姓名、手术名称、生命体征等)。)到手术室接病人的人员填写病房与手术室病人对接记录单双方核对无误后签字。负责重症病人的医生被护送到手术室。(3)病人从手术室转到病房的过程：病人手术后麻醉师护送病人到病房病人转到病房护士(床号、姓名、手术名称、生命体征等)。)填写手术患者对接记录单检查无误后双方签字。运送危重病人。一名匿名患者因车祸造成胸部、腹部和脑部多处受伤，于120时被送回。交警介入调查。经抢救，血压上升100/60毫微克，心率120次/分钟，气管插管和呼吸机辅助通气，血氧饱和度292%，胸腔闭式引流，导管袋连接，建立2条静脉通道，输液和桡动脉穿刺(1)血压、心率、心率、血氧饱和度、患者意识和生命支持记录(2)生命支持：是否建立了生命支持保障(关键)，气道是否通畅。必要时吸痰(3)所有管道是否正确固定：胸腔管、气管插管、输液管、桡动脉测压管、导管等。准备，(1)准备物品：准备呼吸机以保证充足的氧气供应；简易呼吸袋；液体；简单的监控设备；喉镜，以便在气管插管脱垂的情况下，可以立即重新进行插管(2)通知CT室准备(3)通知家庭转移的风险，必要时签字、护送和移交，(1)陪同医生(2)监测脉搏、呼吸、血氧饱和度和其他情况(3)仪器的操作， (1)经CT检查后，按操作程序移交给操作人员(移交内容见手术病人移交表)(2)致电术后监护部(ICU)，说明事故发生单位/人员和交警的联系方式。 手术病人的运输(1)医务人员负责手术病人的运输。麻醉前不能行走或服药的外科病人应使用平板车运送。严重和危险的病人必须有主治医生陪同。(2)在运送病人进出时，应小心保护病人免受擦伤。当将病人转移到手术台或平板车时，应锁紧刹车或有人扶住车体以防滑动。移动病人时，他们应该轻而安全。(3)当病人(尤其是儿童)躺在手术台上等待手术或手术完成后等待返回病房时，巡回护士应照顾好他，防止他摔倒在床上而伤到自己。(4)手术完成后，患者将由(主要)麻醉师和外科医生护送回病房。在护送过程中要注意保暖和输液的顺畅。(5)手术室经常检查平板车和担架是否损坏，防止患者在搬运时摔倒。手术病人、普通病人、步行病人、护士护送、行动困难、麻醉前用药-平板推车、护士接生、危重病人、平板推车、护士和主管医生护送、病房手术室分娩流程接收手术通知-评估-运输方式选择-换班、31、手术病人交接(病房护士和手术室护士之间的换班)、换班内容检查识别带的诊断(包括病人姓名、性别、年龄、科室、床号和住院号)、要执行的手术名称、以及.32、手术后病人转运，一般手术-麻醉师护送大手术-麻醉师和手术医生护送手术后病人转运过程：评估-消除隐患-途中监护-平板车护送-随病房护士换班、33、手术后患者的转移和交接(麻醉师和病房护士之间的交接)、交接内容、麻醉方法、手术名称、手术期间的进出量、输血、生命体征、各种引流管的名称、静脉输液CT、X射线和输入的特殊项目、接受交接的患者的皮肤状况、体重增加、手术程序的临时变化、急诊手术、9次、69%、31%、90%、手术期间的突发状况、深度手术、风险因素、手术期间的大出血、肥胖患者、计数错误、 记录不及时、术中交接不清、责任心不强、使用钡线敷料、严格执行计数制度、使用手术器械、敷料清点记录单、异物、35、烧伤或灼伤、发生情况、危险因素、预防措施、帽子、口罩、手术服、敷料、酒精等。 仪器和设备。(1)使用电刀时，向头部和面部供氧。(2)支气管、肺和肠道。(3)酒精不干燥。(4)激光器误按操作按钮。(5)电刀绝缘层脱落损坏。负极板烧伤。颅面手术期间禁止开放供氧。(2)安全使用电外科设备。(3)操作前酒精干燥。从1995年到2003年，JCAHO收集了56起由输血错误引起的事故，每38，000例中就有一例血型不合手术中，13% 40%的患者因手术体位而受伤。(1)操作位置放置不当，(2)体位垫和床单不平整。(3)手术时间过长，骨突部位受压时间过长。(4)拖、拉病人。老年人、婴儿、营养不良或瘦弱的病人。皮肤状况差，缺乏弹性或皮下脂肪。外周血液循环不足。(1)皮肤保护垫(2)维持正常血液循环(3)外科医生、麻醉师和护士的共同责任。标准姿势训练、足够的姿势放置时间、功能姿势和标准姿势的应用。手术体位、危险因素和SSI的并发症占住院患者感染总数的2.6%。每年有80，000多名患者被感染。40%60%的SSI是可以预防的。严格的无菌操作、无菌物品的管理、消毒隔离制度以及加强感染监测是预防医院感染的重要措施。注意事项，39、术中体温过低，1、体温低于36时发生。低温患者的死亡率高于正常体温，尤其是严重创伤患者。体温降低23可明显增加死亡率。中心体温降至32，死亡率达到100%。40、术中低温、局部阻滞或全身麻醉抑制剂调节。全身麻醉手术持续3小时以上，全身手术持续2小时以上，手术室低温环境，输入大量恒温液体或冷藏血液，用低温液体冲洗，危险因素，41，术中低体温，3，对机体的影响1，减缓药物在肝脏的代谢，延长吗啡作用20倍；(2)心率、呼吸抑制、心律失常、平均动脉压、心肌收缩力和心输出量下降；外周阻力增加、血液粘度增加、心肌缺血、复温后低血压；(3)延长麻醉药物的作用时间，延迟麻醉苏醒；颤抖和不适增加；血小板功能下降，凝血物质活性下降，凝血功能受到抑制；伤口感染率增加：中性粒细胞吞噬能力和氧化杀伤作用降低；皮下组织血氧张力降低；蛋白质消耗和骨胶质合成减少，伤口胶原沉积减少。42，术中低温，4。预防措施监测体温调节室温保暖加温静脉输液和血液制品；(5)加热液体或血液制品后，输入(6)加热液体进行冲洗(7)并使用保温或加热仪器设备。附件一：医院手术风险评估表日期：科室：医院编号：拟实施手术名称、44、手术室患者安全目标、1。提高医务人员识别病人的准确性，严格执行三查七对制度。建立临床实验室“临界值”报告制度，4。严格防止患者、体位和操作程序出现错误。5.严格遵守手部卫生和术后废物管理标准，6。预防和减少患者跌倒和压疮的发生。建立和改善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，以便正确执行医嘱。(1)提高医务人员对患者的识别准确性，严格执行三查七对制度，进一步完善和落实各种诊疗活动的体检制度，抽血、给药或输血时至少应同时使用两种患者识别方法(床号不得仅作为识别的依据)。在实施任何干预或其他侵入性和高风险的