人工耳蜗的原理及临床应用ppt课件

人工耳蜗的原理和临床应用。概述：自20世纪80年代中期以来，人工耳蜗已经被批准用于双侧极度严重感音神经性耳聋的替代治疗。耳蜗植入器是一种永久性植入耳蜗的电子装置，包括电流源和电极阵列。电流用于刺激残留的听觉神经纤维。现在，美国食品和药物管理局已经批准对12个月大的语前聋儿童使用多通道耳蜗植入。许多12个月以下的儿童已经超过了这一限制，并进行了植入。自1995年引进这项技术以来，截至2006年7月，已有3200多名患者接受了人工耳蜗植入。目前，已有三种经美国食品和药物管理局批准的多通道人工耳蜗系统，包括耳蜗核人工耳蜗系统、高级仿生学的克拉里昂装置和医学电子的医学电致发光装置。无论使用何种装置，效果最好的人工耳蜗仅通过“听”就能获得80%以上的开放词识别能力。然而，并不是所有植入的个体都能达到如此好的效果。不管是哪种类型的植入体，有些患者只能获得有限的开放词识别能力。对一些病人来说，好处只是扩大了唇读能力。(3)人工耳蜗由外部和植入部分组成。外部部分包括：(1)外部麦克风，它拾取声音并将其转换成电信号；(2)语音处理器：接收到的电信号可以按照预设的编码策略进行编程；(3)传输线圈：将语音处理器提供的信号转换成射频信号，并传输到接收器-刺激器。体内植入部分包括：接收刺激器：接收射频信号并转换成电脉冲刺激电极阵列；(2)多通道电极阵列：电流通过植入电极直接传输到耳蜗内剩余的神经元细胞，产生听觉。耳蜗植入原理耳蜗植入是一种生物医学工程装置，可帮助重度和极重度感音神经性耳聋患者恢复听力和语言交流能力。其基本原理是绕过患病的内耳毛细胞，将声能转换成电信号，直接刺激耳蜗中剩余的神经元细胞产生听觉。人工耳蜗必须取代真实耳蜗的两个基本功能：转换和编码。在最简单的模式中，耳蜗植入物分析获得的声能并将其转换成电信号，该电信号与放大、压缩、滤波、提取和其他处理相结合，以匹配人耳可接受的电刺激强度的动态范围。电信号通过皮肤从外部设备传输到耳蜗中的电极阵列，然后编码信号被传输到剩余的听觉神经元组件螺旋神经节和轴突。刺激部分沿着听觉神经传递到大脑，并在大脑中转化为有意义的声音。编码策略定义了将声音转换成电信号并被大脑识别和翻译的方法。编码策略的效率越高，效果越好，大脑从耳蜗输入的信息中识别意义的可能性就越大，而没有意义的声音只是无用的噪音。6。人工耳蜗在中国的临床应用，适应症选择：适用人群：双耳重度或极重度感音神经性耳聋；(2)最佳年龄应为12个月至5岁。(3)佩戴合适的助听器，经过3-6个月的听力康复训练，听力和语言能力无明显改善；无手术禁忌症。(5)对人工耳蜗有正确的理解和适当的期望；家庭支持禁忌症：绝对禁忌症：严重内耳畸形、听觉神经缺失、严重智力障碍、不能配合语言训练、严重精神疾病、中耳及乳突持续炎症的病例；相对禁忌症：包括一般情况差的癫痫、无法控制的癫痫和没有可靠的康复训练条件。术前评估和医学评估：收集病史和耳科检查，重点是耳聋的病因和发病机制。要求手术前植入的耳部无感染，鼓膜完整无损。如果它不能被重置影像评估：评估耳蜗发育中是否存在先天性畸形。语言能力评估：判断患者目前的语言能力、术前康复训练和助听器佩戴情况：更好地了解患者的听力情况，为今后的听力和语言训练打下良好的基础。心理、智力和学习能力评估：帮助父母设定合理的期望。9.人工耳蜗手术。手术：在全身麻醉下，乳突-面神经隐窝入路是目前外科常用的手术方法。首先，根据不同的耳蜗植入物，选择不同的手术切口，其通常在乳突上方5毫米，并且在“C”型、小“S”型或大“S”型中距耳后沟5-10毫米，以切割皮肤并分离皮下组织和肌肉。在皮质骨下打磨骨槽，放置运动导线，然后根据不同类型植入人体模板，擦除骨槽，放置刺激感受器，最后耳蜗开窗后植入电极。10、术后并发症及处理方法，电极植入后立即进行电极测试，检测电极的工作状态，同时测试患者是否收到听觉刺激信号及其反应。人工耳蜗植入后的并发症很少。可能的并发症包括鼓膜或外耳道穿孔、骨索神经麻痹、影响信号传输的头皮厚度、眩晕、电刺激时的面神经痉挛或疼痛、严重的切口感染、乳突血管或乙状窦损伤引起的大出血、脑脊液漏、面神经麻痹、脑膜炎等。一般来说，保守治疗就足够了。轻度眩晕通常在几天内消失在内科，抗眩晕药物可适用于严重病例。严重的并发症通常需要再次手术。单极电刺激引起的面部抽搐和疼痛可以通过调整机器来解决。11、术后调整、启动是指为患者佩戴和开启外部设备语音处理器的过程，这大部分是由医院或植入中心完成的。通常，调试可以在运行后2-4周开始。术后调试主要是通过外部语音信号处理设备，