急危重症抢救的护理配合

危急重症救护配合,概述：,危急重症：指突然发生可直接危及患者生命的病症。 急救：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。 急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。,病情判断思维程序与内涵,濒死：即有生命危险；内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；致死性与非致死性；从重-轻的判断思维过程。判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。,学习危急重症救护配合的重要性,、提高护士综合救护技能、提高护士对病情综合判断能力,抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！,学习的内容：一、如何组织高效的抢救？二、抢救时对指挥者（护士长或责任护士）的要求？三、抢救对护士的要求四、抢救的组织与配合？五、常见危急重症的快速识别与处理技巧,一、如何组织高效的抢救,抢救工作的准备各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态。抢救物品每班清点、检查、补充并记录。急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100%。 抢救技术熟练, 掌握抢救流程。每一次抢救处理完病人后，及时补充抢救药物及检查抢救用物和设备的完整性；最忌抢救时什么都叫护士长！这是护士长的悲哀！,抢救工作的准备：,熟练掌握抢救流程；（科室常见危重症） 抢救病人时明确分工，形成抢救小组；对于所有新设备新仪器应及时学习和掌握；,二、抢救对指挥者（护士长或责任护士）的要求,基本要求：组织管理者、执行者抢救的基本制度 、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。 、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 、抢救完毕后， 6小时内补写抢救记录,二、抢救时对指挥者的要求,组织管理护士能掌握抢救治疗的原则、顺序、抢救用药的剂量、监测内容、抢救的效果评价以及熟练掌握抢救技能与配合工作各项护理观察工作有效及时，有利于提高抢救的成功率。,二、抢救时对指挥者要求,抢救技术的管理：院内任何一个科室都会遇到病人抢救，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直接影响病人生命安危，这些抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，常抓护士应急能力的培养。,2018/2/10,11,三、抢救时对护士的要求,了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用抢救病人时护士要沉着、冷静、准确，头脑清楚，反应敏捷。发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不允许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫。,2018/2/10,12,三、抢救时对护士的要求,维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）保证吸氧管路畅通建立静脉通路，保证用药途径畅通迅速、准确地执行“有效”医嘱积极配合医生进行各种抢救操作及时准确详细地记护理记录,2018/2/10,13,三、抢救时对护士的要求,护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用气管插管、中心静脉插管配合简易呼吸器、呼吸机监护仪、心电图除颤仪输液泵、注射泵各种急救药物的配制,四、抢救的组织与配合,明确分工，紧密配合，听从指挥组织分工： 指挥者 ：医生、护士长（高年资护士） 执行者 ：责任护士 配合着 ：低年资护士分工合理、配合默契、动作迅速,护士要分工合作实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间。抢救团队共同完成抢救任务，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互补充。,四、抢救组织与配合,抢救车 除颤仪 吸痰用物 呼吸囊 呼吸机,每班检查，随时保持备用状态,四、抢救组织与配合用物准备,抢救小组的成立,A为管床护士,B为同值班 护士,C为带班 组长,D为医生,E为麻醉师,在护士长或责任组长指挥下进行抢救工作,同时也要安排好其他护士负责全面监管剩余病人,熟练操作流程 思路一致 做法一致,A护士,D医生,E麻醉师,C护士长责任组长,B同值班护士,吸 痰,记录,评估,呼救,急救流程,监护,吸 氧,开气道,呼吸囊,除颤,输液,七步洗手,CPR,环节1,环节3,环节2,快速判断病人紧急情况,呼叫旁人帮助,评估气道情况,进行心外按压,采取紧急措施,做好抢救记录,A管床护士,B同值班护士,C护士长或责任组长,抢救配合流程,执行口头医嘱,指定人联系相关人员,机动护士,环节4,环节5,D医生,E麻醉师,判断病情,下达抢救医嘱,胸外按压及除颤,气管插管,流程分解,快速评估病情、意识,胸外心脏按压,无反应,呼救,A,呼吸囊加面罩给氧,B,B：听到呼叫：推抢救车到床前。B：评估患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好的呼吸囊。C：指定人联系相关人员,A：连接心电监护、建立静脉通道D: CPR 30：2 5个循环（2分钟）C：执行口头医嘱，并做好记录,D,C,监护仪-CPR,D:观察-恢复心率，若出现室颤,即：除颤。,除 颤,吸 痰吸氧,D,A,气管插管,E,完成抢救,其它抢救措施,B,A：整理 密切观察病情变化 完成抢救记录B: 补充抢救用物,E到场B将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准备冰袋全身降温、执行口头抢救医嘱用药,抢救配合演练,五、常见危重症的快速识别与处理技巧,早期识别是防止病情恶化的重点.（没有突然的病情变化，只是在变化时你没有发现）呼吸急促是早期反映病情恶化最重要的、独立的，危险指标，涉及呼吸、循环、代谢等多方面。急危重症的医学专业特点是突发性、不可预测，病情难辨、多变，救命第一，先稳定病情再弄清病因，先“开枪”再“瞄准”。,最基本的五项急救首要措施适用于任何急危重症：（1