第四章 血液循环(第四-五节)《生理学》(双语).ppt

Regulationofcardiovascularactivity,神经调节体液调节自身调节,第四节心血管活动的调节,德国科学家OttoLoewei梦中获得一个巧妙的实验设计，首次证明：迷走神经末梢释放的化学物质可抑制心脏的活动；而交感神经末梢释放的化学物质可加速心脏的活动,迷走与交感递质的发现,将两个蛙心分离出来，第一个带有神经，第二个没带。两个蛙心都装上蛙心插管，并充以少量任氏液。刺激第一个心脏的迷走神经几分钟，心跳减慢；随即将其中的任氏液吸出转移到第二个未被刺激的心脏内，后者的跳动也慢了下来，正如刺激了它的迷走神经一样。同样的，刺激心脏的加速（交感）神经，而将其中的任氏液转移到第二个心脏，后者的跳动也加速起来。这些结果无疑地证明神经并不直接影响心脏，而是在其末梢释放出的特殊的化学物质，后者产生刺激神经所特有的心脏功能的改变。,Loewi的实验设计,支配心脏的传出神经心交感神经心迷走神经,Innervationofcardiovascularsystem,心交感神经及其作用,起源：T1T5侧角细胞发出，经星状神经节或颈交感神经节换元后，节后纤维支配心脏各部分。左侧交感N主要支配房室交界、心房肌和心室肌右侧交感N主要支配窦房结,心迷走神经及其作用,起源：由延髓的迷走背核和疑核发出，经颈部迷走神经干到胸腔，与心交感神经一起进入心脏，在心内神经节换元后，其节后纤维支配心脏。右侧心迷走N主要支配窦房结，影响心率。左侧心迷走N主要支配房室交界等心室肌只有少量的迷走神经纤维支配,一、神经调节NervousRegulation（一）、心脏和血管的神经支配1、心脏的神经支配（双重神经支配）1）交感神经：NE1-R正性（收缩力、传导性、心率）2）迷走神经：AchM-R负性（收缩力、传导性、心率）,Nervousregulationofthecirculation,NEcAMPL-Ca2+通道激活正性变时作用心率增快If4期自动去极化速度加快正性变传导作用传导加快Ca2+0期上升、幅度正性变力作用收缩增强Ca2+2期Ca2+内流舒张加快肌钙蛋白对Ca2+的释放，肌浆网释放、摄取Ca2+，Na+-Ca2+交换传导加快，收缩同步,Increasedsympatheticactivity,ACh激活Gk蛋白K+外流超极化cAMPCa2+负性变时作用心率减慢K+外流，4期最大复极电位，自动去极速度负性变传导作用传导减慢Ca2+0期去极，幅度负性变力作用收缩减弱K+外流Ca2+平台期缩短Ca2+,Increasedparasympatheticactivity,2、血管的神经支配,1）绝大多数血管仅受交感缩血管神经支配,递质为去甲肾上腺素-R调节外周阻力及血压、血流量2）血管肾上腺素能受体（-R：血管收缩；-R：血管舒张）3）分布密度：皮肤血管骨骼肌、内脏血管冠脉、脑血管4）交感缩血管神经平时有紧张性活动，以控制血管舒/缩交感缩血管紧张,血管的神经支配,5）少数血管还有舒血管神经纤维支配交感舒血管神经纤维：交感NAch副交感舒血管神经纤维：脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺和外生殖器中，还可接受副交感舒血管神经纤维支配。脊髓背根舒血管纤维：血管活性肠肽神经元：,（二）心血管中枢CardiovascularCenter,1、延髓心血管中枢：心迷走、心交感及交感缩血管中枢缩血管区/舒血管区/传入神经接替站/心抑制区2、延髓以上的心血管中枢：在延髓以上的脑干部分及大脑和小脑中，都存在与心血管活动有关的神经元，它们在心血管活动中所起的作用较延髓心血管中枢更加高级,Vasomotorcenter,LocatedbilaterallymainlyinthereticularsubstanceofthemedullaandofthelowerthirdoftheponsVasoconstrictorareaVasodilatorareaCardioinhibitorareadorsalnucleiofthevagusnervesandambiguousnucleusSensoryareatractussolitarius,孤束核,缩血管区(C1区)(延髓的头端腹外侧),(-),舒血管区(A1区)(延髓的尾端腹外侧),（-）,(+),心抑制区(疑核、背核）,(+),血管,心脏,交感缩血管f,心交感,迷走神经,心血管交感中枢,1.延髓心血管中枢,VasomotorCenter-RVLM延髓头端腹外侧部,NeuronsthatmediateincreasedsympatheticdischargetobloodvesselsandtheheartprojectdirectlytoSPNsintheIML.Oneachside,thecellbodiesoftheseneuronsarelocatednearthepialsurfaceofthemedullaintheRVLM.TheiraxonscoursedorsallyandmediallyandthendescendinthelateralcolumnofthespinalcordtotheIML.TheycontainPNMT,butitappearsthattheysecreteglutamateratherthanepinephrine.,RVLM,CVLM,Vasomotorcenter,Factorsaffectingtheactivityofthevasomotorareainthemedulla.,MedullaryCardiovascularCenter,Rostralventrolateralmedulla(RVLM):C1areaSPNsinIML,alwaysactive,tonicoutputs,vasoconstrictorregion.Caudalventrolateralmedulla(CVLM)inhibitsRVLM.Cardioinhibitoryarea:ambiguus,dorsalmotornucleusofvagusvagalfibers.,延髓尾端腹外侧部,延髓头端腹外侧部,疑核、背核,RVLM大剂量：血管平滑肌收缩,缩血管效应（四）血管内皮生成的血管活性物质舒血管物质：PGI2内皮舒张因子（NO）缩血管物质：内皮素（五）激肽释放酶-激肽系统（六）心房钠尿肽,三、局部血流的调节,自身调节。代谢性自身调节机制：肌源性自身调节机制：（一）局部代谢产物学说：如：冠脉血流量调节（二）肌源学说：血管经常保持一定的紧张性收缩，称为肌源性活动。血管平滑肌被牵拉时其肌源性活动加强。如：肾、脑血流量调节,Definition:Intrinsicabilityofanorgantomaintainaconstantbloodflowdespitechangesinperfusionpressure,independentofanyneuralorhumoralinfluences,Myogenicmechanism,Possiblemechanisms,Metabolicmechanism(CO2,H+,adenosine),四、动脉血压的长期调节和短期调节,神经与体液调节神经反射调节：短期调节,速效颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,心肺感受器引起的心血管反射长期调节：肾-体液控制机制,通过对细胞外液量的调节来实现(肾素-血管紧张素-醛固酮系统,血管升压素)神经与体液调节,NervousRegulationofbloodvolumeBaroreceptorreflexChemoreceptorreflexVolumereceptorreflex,Regulationofbloodvolume,HumoralRegulationofbloodvolumeVasopressinAtrialnatriureticpeptideRenin-angiotensinsystem,Physiologicalresponsetoacutehemorrhage,SymptomsofhypovolemicshockHeartrateRespirationrateAnxietyWeaknessSkincolorpale,coolskinSweatingUrineoutputHypotension,ActivationofsympatheticsystemConstrictionofresistancevessels,totalperipheralresistanceHeartrateConstrictionofcapacitancevessels,AutoregulationReabsorptionActivationofrenin-angiotensinsystem,vasopressinFormationofplasmaprotein&redbloodcells,第五节、器官循环,一、冠脉循环（一）冠脉循环的解剖特点(重点内容)表面走行、垂直穿入、易受压迫毛细血管极丰富，与心肌纤维数比为1:1冠脉吻合支少，血流量少，易致心肌梗塞,（二）冠脉血流的特点(重点内容),1、途径短，血流快，冠脉血压高2、血流量大，耗氧量大3、心肌摄氧力强，冠脉动静脉含O2量差别大,动静脉氧差大(对缺氧敏感)4、血量随心动周期发生波动：舒张期血量大，收缩期仅占舒张期的2030%,心肌的节律性舒缩对冠脉血流的影响大（心舒促灌）心室舒张期的长短、舒张压的高低对冠脉血流量影响大。体外反搏术,（三）冠脉血流量的调节(重点内容),最重要的调节因素1、心肌代谢水平的调节1）心肌收缩能量几乎全部依靠有氧代谢2）是调节冠脉血流量的最主要机制：若心肌耗O2，ATP转为ADP生成腺苷引起冠脉强烈舒张,最主要H+、CO2、乳酸等,神经调节、激素调节,神经调节：交感神经：直接缩血管、间接舒血管迷走神经：直接舒血管、间接缩血管激素调节：E、NE、T3、T4舒血管ADH、An缩血管,coronarycirculation,1.生理特点:两套血管系统血压低、途径短无组织液存在血容量变化大：受呼吸影响大对缺氧敏感：PO2微A收缩,二、肺循环,功能:使血液在流经肺泡时和肺泡气之间进行气体交换,2.血流量的调节神经调节：交感N与迷走N肺泡气Po2、Pco2肺微A收缩体液调节：舒张血管：ACh、PGI2收缩血管：E、NE、AnTXA2、PGF2,三、脑循环,脑循环的特点血流量大，耗氧量多血流量的变动范围小局部化学因素对血管舒缩活动的影响大神经因素对脑血管活动的调节作用小血-脑脊液屏障和血-脑屏障,Cerebralcirculation,血-脑脊液屏障和血-脑屏障,2.脑血流量的调节：自身调节：PA在8.018.6KPa范围变动时脑血流量保持不变。体液调节：是主要调节因素：O2、CO2、H+脑的代谢对脑血流的影响：H+、K+、腺苷、Po2使脑血管舒张神经调节：,3.脑脊液的生成和吸收*生成：由脑室的脉络丛和室管膜细胞分泌*吸收：通过蛛网膜绒毛被吸收入静脉窦*作用：在脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲是脑和血液之间进行物质交换的中介4.血-脑脊液屏障和血-脑屏障血-脑脊液屏障：在毛细血管和脑脊液之间存在限制某些物质自由扩散的屏障。血-脑屏障：在毛细血管和脑组织之间存在类似的屏障。脂溶性物质易通过。,Summary,Terms:Renin-angiotensinsystemNitricoxidesynthaseListtheprincipalvasoregulatoryfactorssecretedbyendothelialcells,anddescribethefunctionofeachNametheprincipalhormonesthataffectarterialbloodpressure,andknowthephysiologicroleofeachSummarizetheintegrated,multifacetedsystemforarterialpressureregulation,Whichhormonesaffecttheheartrateandhowdotheyproducetheireffects?Whichpeptidesarefoundinnervesinnervatingbloodvessels?Whatisthefunctionofthesepeptides?,Generalquestions,Apharmacologistinjectsadrugintoadogandfindsthatitproducesapromptincreaseinmeanarterialpressure.Listthepossiblemechanismsbywhichitcouldbeactingtoproducethisincrease,andoutlineaseriesofexperimentsthatwouldpermityoutodecidetheexactmechanismofactionofthedrug,Generalquestions,1、简述心迷走神经对心脏作用的原理。2、简述心交感神经对心脏作用的原理。3、何谓交感缩血管紧张？有何生理意义？4、试述颈动脉窦和主动脉