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文档简介

常用雌、孕激素制剂的特点及其应用,生殖医学科三基培训,1,女性一生雌激素水平的改变,2,雌激素的生理水平,周期性变化高浓度与垂体Gn的正负反馈,低浓度雌激素,持续性低浓度,器官生理功能,性征发育,稳定内环境的因素,生殖能力,3,正常女性的内源雌激素,卵巢,雌二醇E2,雌酮E1,雄烯二酮4A,雌三醇E3,50%,95%,50%,4,雌激素活性,雌二醇（E2）100%雌酮（E1）30%雌三醇（E3）10%,正常女性的内源雌激素,5,雌激素对下丘脑垂体轴的药理作用,小量刺激，大量抑制周期性分泌刺激作用，持续分泌抑制作用,狟河猴卵泡期第36天给予E，血中E达5080pg/ml，FSH下降，卵泡发育中止,6,雌激素对子宫内膜的药理作用,使子宫内膜发生增生型变化缺乏孕激素时，子宫内膜增生过度，可发生突破性出血,子宫内膜增殖剂量戊酸雌二醇60g孕马雌酮6080g炔雌醇2g雌三醇120150g,7,8,9,雌激素制剂,10,常用雌激素的剂型和剂量,11,雌激素制剂的临床应用,功血的治疗闭经的诊断和治疗HRT产后退奶、辅助生育、绝经后阴道操作,12,孕激素分类,天然孕激素自然界中固有的,合成孕激素结构与孕酮或睾酮相关,逆转孕酮地屈孕酮,19-去甲基孕酮,地美孕酮普美孕酮Nestorone屈美孕酮,17-羟孕酮,醋酸甲羟孕酮(MPA)醋酸甲地孕酮醋酸氯地孕酮醋酸环丙孕酮(CPA),19-去甲基睾酮,雌烷.炔诺酮(NETA).烯丙雌醇.Ethinodioldiacetate.利奈孕酮.Norethinodrel,甾烷.炔诺孕酮.地索高诺酮.诺孕酯.孕二烯酮,13,孕激素类药物的受体亲和力,SchindlerAEetal.Maturitas2003;46SI:S/-S16,14,KingRJ,WhiteheadMIFertilSteril.1986Dec;46(6):1062-6.,比较不同的口服孕激素促使子宫内膜达到分泌期的剂量,15,16,孕激素制剂的抗雄作用比较,17,孕激素制剂的抗雄作用比较,18,常用孕激素制剂之间的差异,19,口服避孕药：LH,雄激素，缩小卵巢避孕1号（炔雌醇0.03mg+炔诺酮0.625mg）避孕2号（炔雌醇0.03mg+甲地孕酮1mg)妈富隆（炔雌醇0.03mg+地索高诺酮
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