中暑的急救与护理ppt课件

中暑急救与护理，左辉辉辉指导老师：姚薇薇，1，2，主要内容，中暑的定义，中暑的原因与发生条件，临床表现与分类，中暑的急救，治疗与护理，3，中暑的定义，中暑-中暑是人体在高温与热辐射(高湿)环境下长时间作用的， 机体体温调节中枢出现功能障碍，水、电解质代谢紊乱，是循环系统和神经系统功能障碍症状的总称，是热平衡功能紊乱发生的急症。 4、二中暑的原因和发生条件，成为露天作业日光直接照射的不良气象条件(高温、湿度)劳动强度大的原因，制度不合理的个体健康状况适应性差的环境，发热增加，散热不足，5、发生条件，相对湿度85%，气温30-31相对湿度50%，气温38相对湿度30%，气温40， 6、三临床表现与分类(一)，前兆中暑：在高温工作场所工作一定时间后，出现汗、口渴、头晕、耳鸣、呼吸困难、心悸、恶心、全身疲劳、四肢无力、注意力不集中等症状。 体温正常或稍微上升(37.5以下)。7、(二)、轻度中暑：除上述先兆中暑症状外，体温38以上，出现面色潮红、皮肤灼热等症状。 呼吸、循环衰竭早期症状、四肢湿冷、颜色苍白、血压下降、脉搏增加等表现，经及时处理，多能在数小时内恢复。 8、(3)、重度中暑、热力衰竭：此中暑常发生在老年人或暂时无法应对高温的人群中。 由于大量的汗水，水和盐类消失，血液容量不足。 临床表现为颜色苍白，皮肤湿润，脉搏细，血压低，呼吸快而浅，神志模糊，肛门温度38.5左右，9，热痉挛：大量出汗后仅饮用大量水，不补充食盐，血钠和氯降低，血钾也降低。 病人口渴，尿少。 活动多的四肢肌肉和腹肌等，腓肠肌尤为明显。 常呈对称性，伴发作性肌痉挛、收缩痛。 患者神志清醒，体温正常。10、中暑：强烈阳光穿透头皮或颅骨损伤脑细胞，引起脑组织充血或浮肿因强烈阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度上升(4142)，出现脑和脑膜浮肿、充血。 由于受伤的主要是头部，最初出现的不适是剧烈的头痛、恶心呕吐、焦躁不安，以及昏迷和痉挛。 有时这种情况会并发出现。 三连征？ 11、四中暑急救、降温：移、敷、促、浸、擦缓：服治：次、12、一、移。 迅速转移到使病人冷却、换气的地方，解开裤子，促进呼吸和散热。13、2、敷。 用冷水毛巾复盖头部，或将冰袋、冰放在患者头部、腋窝、大腿根部等处。十四、三、促进。 将患者置于4水中，按摩四肢皮肤，扩张皮肤血管，加速血液循环，促进散热。 体温下降到38，可以停止降温。 四、浸泡使患者身体呈45度，浸泡在4左右的井水中，以胸部浸泡为度的老年人、身体弱者和心血管疾病的患者，水温不能过低。 15、5、4人同时用毛巾擦拭患者身体周围，擦红皮肤，一般擦拭1530分钟左右，体温可降至3738，大脑未受严重损害者多能及时清醒。 六、意识清醒的患者或者受凉的患者可以喝绿豆汤、淡盐水等来消暑，也可以喝仁丹、十水滴、樟香正气水。16、7、转移最好立即将患者转移到医院，用空调转移，17、5天中暑的治疗和护理远离高热环境，迅速降温，前兆和轻度中暑1 .迅速脱离高温环境，将患者置于冷暗风扇下，转移到空调室，脱掉上衣，保持平卧体位。 2 .将冷却和酒精擦拭等物理温度降低到肛门温度在38以下。 3 .喝含盐的清凉饮料。 喝十水滴、樟香正气水等，可以用清凉油、风油精涂抹太阳穴、合谷等。4 .体温持续38.5以上可以口服退烧药，必要时镇静。 5 .早期呼吸、循环衰竭静脉滴注5%葡萄糖盐水5001000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。 18、严重中暑处理，救护原则：要及时降温，纠正水电解质酸碱失衡，预防循环衰竭、休克和肾衰竭。 另一方面，降温是关键的1 .物理降温：环境降温：冷凉通风、电风扇、空调体表降温：冰水乙醇擦拭、冰浸水浴体内降温：4105%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠(注：在4糖盐水200ml中加入氨基比林0.5g保留灌肠)。 19，2 .药物降温(防止肌肉颤抖，减少肌肉分解代谢，扩张血管，减少发热，有利于散热) :(1)氯丙嗪的药理作用是调节体温中枢功能，扩张血管，松弛肌肉，减少耗氧，帮助物理降温的常用药物。 在剂量2550mg中加入生理盐水500ml，静脉滴注12小时。 在给药中观察血压，在血压下降时降低滴液速度或停药，体温下降到38以下时(2)410的冰盐水和5%葡萄糖盐水1000ML和654-2，觉醒后安静滴液(3)安静按压地塞米松1020mg 、20、3 .其他降温方法：应用降温毯，21、2，纠正对症疗法、水、电解质和酸碱平衡，观察皮肤弹性、周围血管充盈度和外周循环状况，记录24进出量，准确评价脱水性质和程度。 应常行电解质和动脉血气监测，指导静脉补液。 周围循环不全静脉滴注5%GNS15002000ml，速度不得过快。 抗酸碱5%NaHCO3200-250ml急性肾功能衰竭：早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，尿量保持在30ml/h以上。22、3、保持呼吸器通畅昏迷的患者取平卧位，头偏向一侧，可防止舌后呼吸道堵塞，分泌物容易从口角流出，可避免分泌物被呼吸器吸入而窒息，可立即清除鼻咽分泌物保持呼吸器通畅。 必要时进行气管插管。 四、严密观察患者体征，做好基础护理：注意防止脑水肿、感染、DIC等并发症。 23、相关知识1、24、相关知识：横纹肌溶解症、压迫、运动、高热、药物、炎症等原因引起横纹肌破坏和崩解，肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成分进入细胞外液和血循环，引起环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。 气温和体温过高或过低会引起肌肉损伤，诱发横纹肌溶解。 中暑是体温过高引起横纹肌溶解症的另一个原因。 劳动型中暑，高温和运动(体力劳动)重叠，容易发生横纹肌溶解。25、26、27、治疗、横纹肌溶解本身治疗主要及时、积极补液，充分水化，维持生命体征和环境稳定，清除有害物质，维持水电解质酸碱平衡，必要时进行血液过滤、血液透析等肾脏