急危重症病人

急危重症病人的心理特点及心理护理,主讲人：李靖,针对急危重症病人心理特点的心理护理措施,急危重症病人心理特点及其影响因素,急危重症概述，急危重症病人的心理评估和心理健康教育等,心理护理的重要意义,1心理护理是人类医学与生物医学的重要区别,2心理护理对临床疗效的提高起着重要支撑作用,急危重症概述,重症监护室作为集中收治急、危、重症患者的特殊场所,仍有50的患者发生不良心理反应,2000年国家卫生部统计，心理反应所致精神因素的疾病占第一位,2004因年心理问题造成的自杀成死亡的首位，心理问题已纳入疾病控制之中,1. 恐惧、焦虑,2. 否认,3. 孤独、抑郁,4. 愤怒,引起急危重症的原因,心脏骤停,急性心功能衰竭、呼吸功能衰竭,肾衰竭、多器官功能衰竭,大出血、休克、脑疝,各种急性中毒和意外造成的严重躯体损伤,急危重症病人的心理特点,（入室第2天后可出现）,病人的心理特点随疾病的进程而表现不同,医学压力,产生恐惧焦虑的原因,疾病因素:疾病来势凶猛,伴随症状明显骤然改变病人的生理、心理、社会生活状况无心理准备、痛苦、不适、担心恐惧死亡环境因素：与外界隔离的监护室、医护人员紧张严肃的表情、仪器工作声干扰睡眠、缺乏沟通孤独感、心理压力治疗因素：病人短时间接受许多不熟悉的医疗护理操作及特殊检查紧张、恐惧、焦虑,否认病人进入监护室后第二天出现否认心理，第34天达到高峰。,短期否认可缓解病人过度紧张的情绪。,长期存在否认心理，不利于其适应疾病过程和康复，不利于病人树立战胜疾病的信心。,孤独、抑郁,1、认识到病势已成定局2、与外界隔离，缺少交流3、家属探视时间有限,约30的病人在入住监护室的第五天后出现孤独抑郁的情绪,有的病人因担心生活自理能力丧失、不能重返工作岗位、失去经济来源而忧虑。,愤怒,意外受伤者，因委屈而愤怒,患不治之症者抱怨命运不佳而愤怒,持续疼痛难以忍受而愤怒,急危重症病人 的心理护理措施,不同的心理,不同的护理,定义：是通过护患沟通，以运用沟通技巧为方法，表达“同感心”的渠道。目的：是护士帮助病人适应医疗环境、建立安全感、增强其治疗信心、减轻其痛苦的过程。,急危重症病人的心理护理,素材由hi-hoo 提供 ,针对负性情绪的心理护理,热情接待,加强护患沟通,认真观察病人病情、心理状态,安排家属短时间探视,针对否认的心理护理,短期否认，护士可不予纠正病人持续存在否认，则应引起注意耐心解释，适时对病人进行心理健康教育，鼓励其接受患病事实帮助病人纠正认知偏差，积极配合救治,针对依赖 的心理护理,依赖虽有助于提高病人的遵医行为，但过度依赖则不利于调动病人的主观能动性，影响康复。,采用柔和的灯光，夜间灯光调暗,在病人视野内安置时钟和日历，使其保持时间观念,将噪声降至最低。走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。,将干预性操作安排在白天病人清醒时进行，使病人保持良好的睡眠习惯。,对清醒病人解释护理操作,改善监护室的环境,案例分析,Our company respects everybody is doing a best. Thinks the customer first of all. Loves the customer. Will increase in the customer and thanks. Will become the company which endeavors always. Thanks. Our company respects everybody is doing a best. Thinks the customer first of all. Loves the customer. Will increase in the customer and thanks. Will become the company which endeavors always. Thanks.,格林巴利综合征气管切开呼吸机辅助通气病人，无停留尿管，2小时内问时间超过4次，1小时内按呼叫铃5次，第一次要求吸痰，第二次主诉嘴唇干燥，第三次要求转变体位，第四次排