口部运动功能评估

口腔运动功能评估，陆红云，黄兆明，教育部2004年哲学社会科学重点研究项目，2005年上海浦江人才计划项目，2008年国家科技支撑计划项目，华东师范大学语言与听力康复系，口腔运动功能评估，口腔触觉功能评估，口腔运动功能评估，口腔运动治疗流程图，1。口腔触觉功能评估、口腔触觉敏感性障碍、口腔触觉超敏反应、口腔触觉低敏感性、混合口腔触觉敏感性、口腔触觉超敏反应的临床表现以及对口腔触觉刺激的超敏反应。触摸嘴的外部、内部或周围会产生强烈而迅速的反应，如躲避、干呕、缩唇、闭嘴、转头、拒绝触摸或接近疯狂。下颚和嘴唇稍微缩回，舌头也缩回并处于高位。舌回缩会导致元音和辅音的畸变，后焦点可能是主要的异常语音模式。触摸嘴或嘴周，显示对触觉刺激不敏感。我喜欢口腔的触觉刺激，有吮吸、咀嚼、舔和磨牙的习惯。舌的运动模式通常是庞大的，较少精细的分化运动。通常伴有口部、下颌、裂唇、低舌位和前舌位的低肌张力。口腔触觉低敏感性的临床表现，伴有口腔触觉过敏和低敏感性。在口腔结构中，一些部位对触摸过敏，而另一些对触摸不敏感。临床表现为混合口腔触觉敏感性，口腔触觉敏感性随情绪变化等因素而变化。所有人的触觉灵敏度都有轻微的波动。患有语言障碍和口腔运动障碍的儿童对触觉刺激的反应与情绪和情绪变化有很大不同。口腔触觉敏感性的波动性，是对触觉输入的强烈、消极的情绪和行为反应。触觉防御和触觉过敏有不同的含义。触觉敏感度高或低的患者和触觉敏感度正常的儿童都可以有触觉防御行为。触觉防御、口腔触觉敏感性测试、询问病史、刷牙、洗脸、饮食习惯、食物质地和温度、婴儿期喂养史、口腔触觉问题的诊断、全身触觉问题的诊断、感觉统合状态、口腔行为史、发声史、口腔习惯史、口腔外伤史、口腔手术史、直接评估和观察患者口腔结构各部分对触觉刺激的反应。至少，应直接评估面部和颈部、嘴唇、牙龈、内颊面、硬腭和口腔后部的口咽部的触觉反应。口腔触觉敏感度测试，1。脸和脖子。刺激方法：用手、手指或布轻轻刺激面部和颈部，包括脸颊、鼻子、咀嚼肌、下颌骨和下颌区。正常的反应很容易忍受这种刺激，甚至喜欢由此产生的感觉。很容易感到发痒。刺激法用手指或布轻轻地先后或同时刺激上下嘴唇。正常的反应很容易忍受这种刺激，甚至喜欢由此产生的感觉。很容易感到发痒。2。嘴唇，刺激方法将专用于口腔的牙齿矫正器或拭子放在上切牙上方的牙龈处，并从中间位置向左右两侧摩擦牙龈。然后，用同样的方法摩擦下牙龈。正常的反应很容易忍受这种刺激而没有不适。当考官把考试设备放进嘴里时，他可能会表现得更合作。牙龈，刺激牙龈时，刺激方法可以刺激脸颊内表面。当牙科器械到达一侧后面的臼齿时，它会摩擦脸颊的内表面。双颊的内表面应该受到刺激。正常的反应很容易忍受这种刺激而没有不适。当考官把考试设备放进嘴里时，他可能会表现得更合作。4。在脸颊的内表面，刺激方法是用牙科器械或棉签摩擦硬腭。正常反应儿童很难忍受这种刺激，表现出厌恶的反应，例如推开，表现出瘙痒反应，甚至试图用舌头舔上颚来减少这种感觉。硬腭，过敏拒绝触摸或弱敏感反应没有意识到他们被触摸了，忽略了触摸，或者根本没有反应，或者渴望接受更多的触觉刺激。反应异常，评估呕吐反射刺激哪里会引起呕吐反射？在什么情况下会引起呕吐反射？评估患者在说话、进食和口腔运动期间应对由发音器官运动产生的触觉刺激的能力。口咽部，刺激法是将压舌板、医用棉签或牙科器械放在舌尖上，然后沿舌中线从舌尖滑到舌根。当它到达舌的中部和后部1/3的交界处时，应引起呕吐反射。刺激悬雍垂、软腭或前部。这些穴位的任何刺激都会诱发呕吐反射。不要事先告诉病人语言治疗师的目的。6。口咽部，正常反应下颌骨向前和向下移动；舌头向前和向下移动。舌骨和喉提升；下咽的前部和后部沿中线移动。悬雍垂隆起保护鼻腔；舌部呈凹槽状，中间有一个深槽，两侧边缘凸起。超敏反应弱敏感反应，6。口咽部，下颌运动功能评估，唇侧运动功能评估，舌侧运动功能评估，2。口腔运动功能评估、下颌运动功能评估、下颌运动功能障碍，有4种常见的下颌异常运动模式：下颌运动受限、下颌运动过度、下颌分级控制障碍、下颌运动功能障碍评估、设计原则评估、客观评估工具评估、内容评估、过程评估、结果分析、设计原则，本部分遵循下颌运动的发展规律和下颌异常运动模式的形成规律，选择9种能反映下颌运动能力的检测动作。下颌运动的发展和受损程度可以通过患者模仿这些运动时的表现来判断。评估的目的是检测患者的下颌运动能力和感觉感知能力，包括下颌运动范围、运动控制能力、运动速度和运动肌肉群的肌肉张力。检测患者的下颌运动功能是否异常及异常程度；检测咬肌的肌肉张力是否异常；分析下颌运动异常的原因。评估工具，纸质版软件版本，评估内容，在自然放松状态，说明：在放松状态，静坐3秒钟，然后记录下下颌的位置和运动。0级：下颌处于张开状态或上下牙齿紧密接触，下颌不会上下移动；第一级：下颌处于完全张开状态或上下牙齿紧密接触，偶尔会瞬间上下左右移动；二级：下颌半开，伴有左右歪斜，或突出或回缩。第三级：下颌在水平中心，上下牙齿之间没有接触，有楔形间隙，但不能保持3秒钟。第4级：下颌处于水平中心的姿势，上下牙齿之间没有接触，上下牙齿之间从前到后有一个楔形间隙，可以保持3秒钟。在模拟口腔运动的评估中，咬肌力量测试下颌向下运动下颌向上运动下颌向右运动下颌向前运动下颌向左和向右连续运动下颌向上和向下连续运动下颌向左运动，咬肌力量测试(示例)说明：治疗师演示了自己，“咬紧牙关，让咬肌凸出，直到我数到3次。”0级：无反应1级：下颌咬合意识，但无法实现。只能用眼睛、头或肩膀来代替2级：只能咬一侧，或3级咬时身体虚弱：可以咬紧，但不能保持3秒。4级：可以咬紧并保持3秒，下颌向下移动(例如)。说明：治疗师演示道：“让患者尽可能张开嘴，保持3秒。”0级：下颌运动障碍最严重，几乎没有运动能力。第一级：下颌有向下运动的意识，但这是做不到的，只能用眼睛、头或肩膀来代替。二级：下颌不能完全张开结果分析，1级：表明下颌有模仿动作的意识，但不能按要求完成动作，用唇、头、眼或肩动作代替或辅助。用头、肩和眼睛代替它意味着病人不能感觉到他或她的下颌运动不同于身体的其他部分。许多病人在向下移动下颌时会后仰，这是不成熟运动的标志。结果分析，2级：表示下颌可以根据需要在没有辅助的情况下移动，但是移动范围没有达到正常水平。或者下颌不稳定，在运动中向左或向右倾斜。这表明下颌力量不足或下颌运动意识缺乏。探索行为的出现表明下颌运动位置的意识是有限的。抖动现象表明肌肉力量过大。动作缓慢和动作困难表明肌肉力量低。结果分析：3级表示下颌可以根据需要在没有辅助的情况下移动，并且移动范围达到正常水平。下颌在运动过程中始终保持中间位置，没有左右歪斜，但运动不能保持3秒钟。表明患者在打开下颌时力量和控制能力不足。结果分析，4级：表明下颌可以轻松完成所需的运动，运动范围正常。在运动过程中，下颌将始终保持在中间位置，没有左右歪斜。运动可以保持3秒钟。表明患者在打开下颌时有足够的力量和控制力。结果分析：治疗师根据评估项目、等级和得分确定下颌运动障碍的类型和严重程度，综合分析下颌运动障碍的原因，制定康复方案。.书-口腔电机916 附录1-1下颌分级标准。文件，结果记录，唇动功能评估，唇动功能障碍，患者唇动功能障碍的常见原因是唇动功能缺乏或弱，而唇动功能缺乏可归因于两个主要问题：面部和嘴唇的张力不足，面部和嘴唇的张力过高。有四种类型的唇回缩：上唇回缩、下唇回缩、侧唇回缩、综合唇回缩和唇回缩的原因。轻度唇缩在构音障碍患者中很常见，不仅仅是在明显神经损伤的患者中。然而，嘴唇收缩，甚至轻微的收缩，都会影响双唇和唇齿的清晰度。通常，唇回缩与下颌和舌头的回缩有关，唇回缩表明舌头回缩的存在。唇动功能评价，设计原则评价，目的评价，工具评价，内容评价，过程结果分析，设计原则，本部分遵循唇动发展规律和异常唇动模式形成规律，选择8个能反映唇动能力的检测动作。根据患者模仿这些动作时嘴唇运动的表现，诊断出嘴唇的运动能力，然后判断嘴唇运动的发展以及嘴唇运动是否异常以及异常程度。评估的目的是检测是否获得了各种嘴唇运动模式，诊断嘴唇运动障碍的类型，并分析嘴唇运动异常的原因。为唇动疗法方案的制定提供依据；疗效监测：在治疗过程中，通过多次对比评价结果，监测疗效，调整治疗方案，检测治疗方法的有效性和合理性；它也可以指示唇运动障碍的预后。评估内容、嘴唇运动能力、嘴唇运动控制能力、嘴唇运动速度、嘴唇肌肉张力、嘴唇面部肌肉张力、评估项目、静止状态下的嘴唇状态和位置、唾液分泌的嘴唇面部肌肉强度、嘴唇运动功能评估框架图、自然状态下的嘴唇评估、说明：自然放松状态下的嘴唇，静观1分钟，然后记录。0级：嘴唇严重不对称，位置几乎没有变化。第一级：上唇严重收缩，或者下唇严重收缩。上唇或下唇放松时会颤抖，但病人不知道如何重新定位。第二级：放松时上唇或下唇轻微抖动，但患者偶尔会尝试复位。或者不对称的嘴唇；3级上唇微缩或下唇微缩或微不对称，不易观察。4级嘴唇自然处于水平正中位置，左右对称，微闭，唾液分泌，说明：放松状态下静观1分钟，0级：无法控制；第一级：向前倾斜或分散注意力时流涎，轻微可控；第二级：流涎，轻微可控；第三级：饮酒或咀嚼时嘴角偶尔湿润或有轻微流涎。第四级：无流涎。嘴唇自然状态的评估，凯印博士的发音测量和训练仪器，施皮克泰姆博士，嘴唇和面部肌肉力量检查，嘴唇和面部肌肉力量指导：让我摸摸你的脸，给你做个“鬼脸”，好吗？第0级：拒绝做第1级：脸颊感觉紧绷，或长时间保持微笑，或肌肉感觉紧绷，做鬼脸是困难的第2级：脸颊肌肉柔软，或做鬼脸是容易的第3级：上唇缩回或下唇缩回第4级：脸颊在静止状态下放松，肌肉力量正常，唇和脸肌肉力量测试，斯皮奇姆博士，闭唇动作，指导：用嘴唇按住压舌板直到数到3，第0级：无反应。第一级：能闭上嘴唇，尽力夹住压舌板，但不能，用牙齿咬。第二级：双唇紧闭需要努力工作；如果你能拿着它一秒钟，它就会掉下来。第三级：嘴唇紧紧抓住压舌板，不能保持3秒钟。第四步：用嘴唇紧紧握住压舌板3秒钟。嘴唇闭合运动，凯印博士的发音测量和训练仪器，施皮克泰姆博士，唇齿接触运动，说明：跟着我使上齿与下唇接触，直到我数到3和0:没有反应；第一级：努力做圆周运动或伸展运动，但不能完成。用眼睛、头或肩膀代替或帮助它们。第二级：上牙不能咬下唇的内侧，但可以咬下唇。第三级：上齿可以接触下唇的内侧，但不能保持3秒钟。第4级：上齿可以轻松接触下唇内侧3秒钟。唇齿接触运动，斯皮奇姆博士，唇延伸运动，指导：和我一起笑，把所有牙齿都漏出来，在我的数字3下保持0级：无反应；第一级：努力张开但不能，用眼睛、头或肩膀代替或辅助第二级：努力张开嘴唇但不能抬起嘴角。或外展程度小，或外展过程中僵硬或无力；三级：嘴唇可以笑，但不能持续3秒钟。第4级：嘴唇轻松地完全张开和抬起，咧着嘴笑并保持3秒钟，嘴唇运动，斯皮奇姆博士，圆唇运动，指导：跟着我做圆唇运动，直到我数到3，第0级：无反应第1级：努力圆唇，但不能用眼睛、头或肩膀代替或辅助。第二级：圆嘴唇需要努力。圆唇的幅度小；当嘴唇是圆的时候，嘴唇僵硬或虚弱：嘴唇可以完全和紧密地圆，但是不能保持3秒钟。4级：嘴唇可以很容易很紧地变圆，并保持3秒钟。圆唇运动，开音博士的发音测量和训练仪，施皮切姆博士，圆展交替运动，说明：和我一起笑，然后做圆唇运动。0级：连续三次无反应；第一级：努力做圆周运动或伸展运动，但不能完成。用眼睛、头或肩膀代替或帮助它们。第二级：只能做一件事；嘴唇连续做圆周和交替运动，但运动范围小，速度慢或弱，或不能连续做三次。第三级：嘴唇可以连续做圆周运动和交替运动，但不能连续做三次。第4级：嘴唇可以轻松完整地连续做3次循环和交替运动。根据评价结果记录，嘴唇运动功能共有8个评价项目，每个项目满分为4分，共32分。等级与评估分数一致，即0级为0，1级为1，2级为2，3级为3，4级为4。最后，对单项评分结果进行统计，并填写在嘴唇运动功能记录表中进行分析根据对评估结果的分析，0级表示唇动或认知能力无反应的年龄导致患者无法首先理解指令。患者可能患有运动障碍，导致无法完成运动；病人的嘴很虚弱，无法完成演示动作。病人唇和面部肌肉的僵硬阻碍了嘴唇的运动。发育或行为障碍。根据对评估结果的分析，1级表示嘴唇具有模仿动作的意识，但不能完成所要求的动作，而不是头部、眼睛、下巴或肩膀的动作，或者借助于头部、眼睛、下巴或肩膀的动作。这表明病人的嘴唇运动还没有与其他器官区分开来，不能独立于其他器官运动。或者存在限制嘴唇运动的结构性问题，或者结构性问题，例如口腔畸形、唇裂、唇损伤、严重的唇裂等。这可以防止lip演示动作。根据对评估结果的分析，2级表示嘴唇可以在没有辅助的情况下执行所需的动作，但是活动范围没有达到正常水平，并且仅部分、僵硬或不能执行演示动作。或者可以保持3秒钟而不达到正常水平。这表明嘴唇运动的强度低或缺乏意识来做这种嘴唇运动。嘴唇的探索性运动表明人们不知道嘴唇应该放在哪里。演示期间嘴唇震颤或不对称显示肌张力障碍。根据对评估结果的分析，3级嘴唇可以在没有辅助的情况下根据需要移动，并且移动范围达到正常水平，但是移动不能维持3秒。这表