手动电击除颤.ppt

电除颤Defibrillation,中山市板芙医院急诊科杨顺玉,室颤fibrillationVF,心室纤颤是指心肌纤维不规则、无顺序的除复去极及收缩。其机制尚未完全清楚，可能与冲动形成紊乱或冲动传导紊乱有关。,室颤的结果,室颤是心脏的非协调颤动，室颤导致心脏的泵功能停止。室颤电机械紊乱的结果是生命重危的征象。室颤不能自行纠正，将导致心脏抑制和死亡。,室颤ECG,无脉搏室速VT,室性心动过速+无脉搏结果=室颤,无脉搏室速ECG,电流除颤Defibrillation,电除颤（及电复律）是让一个电压极高、时间极短、流量极小的电流通过纤维颤动的心脏，使心肌纤维同时除极，然后同时复极，从而恢复有组织地、协调地收缩。,电击心脏终止非协调性节律恢复规律性节律及搏动,除颤仪原理,电击除颤仪由可调的高压直流电源(电池)、电容器及限制电流的限流线圈构成。直流电池使电容器充电，电容器通过可限制电流的限流线圈连至电极，电容器放电时可交付单项数干伏特之电荷，其时间约持续412毫秒。,电除颤的适应症,室颤VF无脉搏室速VT,电流除颤的意义,室颤是一种极严重的致死性的心律失常。,CA最常见的最初心率失常是心室颤动（80%），相当一部分是室性心动过速。,电流除颤是终止室颤的最有效方法。,电流除颤设备,LIFEPAK12除颤/起搏/监护仪系列,手动除颤仪之操作步骤,1打开除颤仪的电源；,对电源、功能同一选择旋钮操作机，开机后可选择200焦耳电击能量（单相波）（或双相波型等同功效的能量）,2、按第、导极位置安装连接监视导极，,LL,RA,LA,3、检查监视器显示之心律（以下步骤假设出现心室颤动及心室频脉）,4、选择电击除颤能量对单相波型以200-300焦耳，及360焦耳进行电击（双相波型采等同功效能量）（对电源、功能同一选择旋钮操作机，开机后已选择电击能量无需该步骤）,?焦耳,LIFEPAK12除颤/起搏/监护仪可用手动电击板上选钮选择电击除颤能量,5、将除颤电极板涂以导电糊放在病患胸部标准位置上（胸骨-心尖）；,标准位置:胸骨右上方边缘与心尖部位,6、向其他急救人员宣告电击器正在充电，请让开,7、充电（ANALYZE）按下靠近心尖位置电击板（右手侧）的充电钮或对应电击器上的充电钮；,用主机充电钮充电,ANALYZE,8、当电击器充电完毕以坚定口吻大声说：我将在数到三时开始电击。一、我已离开（确定你已离开病患，推床及器材）。二、你已离开（确定没有其他人接触病患或推床。并特别检查进行通气的人员不可以碰触呼吸器材或气管内管）。三、全部都离开（在电击前再次确定）,9、对二个电击板施以约10公斤的压力。,10同时用两拇指按下二个电击板上的放电钮（此时可见病人有全身骨骼肌收缩，此即放电成功之表现）。,11检查监视器。如果心室颤动/心室频脉持续出现，立刻重新充电。如果对监视器波型有任何怀疑（例如导极脱落或电击板接触不良），则检查脉搏。,12重复步骤8。,除颤成功之关键,1.时间,国际心肺复苏指南2000要求,院前除颤，求救EMSS后5分钟内完成。院内除颤，发病至电除颤的时间限在3分钟内。,早！,2.能量选择传统单相波成人1）200J，300J，360J2）目前多数除颤器使用的波形,360J300J360J200J,双相波成人150J,3、位置正确A.前面电极放置在右胸上部，胸骨的右侧于锁骨之间B.侧方的电极放置在左乳头于腋中线之间的位置。,除颤仪的电极位置电极不正确位置,4.耐心+综合治疗（1）.电击后2030S心脏才能恢复正常节律，故电击后继续CPR（2）.第一组电击失败后，继续CP