磁共振造影剂与肝脏病变(梁长虹).ppt

磁共振造影剂与肝脏病变,影像医学部,肝脏影像学检查目的,发现病变分期分布特征鉴别诊断血管结构治疗计划,肝脏影像学检查目的,肝胆系统影像学检查,超声彩超、能量超、组织谐波超、增强CT/SCT/MSCT_平扫、动态增强MRI血管造影内窥镜核医学ECT/PET,肝脏MRI,平扫PD/T2/T1WI/FEISTA/DWIMRS1H/31PMRS增强MRI细胞外造影剂网状内皮细胞造影剂肝胆造影剂MRAMRCP,脂肪信号抑制成像,STIR频率饱和技术选择性激励技术Outphase,Inphase5:s86SpinazziA,LorussoV,PirovanoG,etal.AcadRadiol1999;6:282,剂量0.1mmol/kg在10、60及120强化程度等价于0.2mmol/kg,SpinazziA,LorussoV,PirovanoG,etal.AcadRadiol1998;5:s86VoglTJ,PegiosW,McMahonC,etal.AJR1992;157:887,双相造影剂_Gd-BOPTA,4080与90120延迟扫描差别不大13的患者在延迟增强获得更多诊断信息1535患者较平扫提供更多信息2529患者较增强CT提供更多信息23患者的治疗措施改变,双相造影剂_Gd-BOPTA使用方法,团状注射滴注0.1mmol/kg(0.2ml/kg)静脉内团注一半剂量2ml/s团注后动态扫描滴注另一半10ml/分钟，延迟60120扫描扫描序列增强前T2WI、T1WI(SE/GRE)动态增强延迟扫描T1WI(SE/GRE),PriovanoG,etal:AJR2000,175:1111,60120延迟扫描,正常肝实质随着时间延长逐渐强化肝细胞性病变可能强化呈高信号或呈等信号非肝细胞性病变与背景肝组织对比增大,肝细胞摄取及排泄机理,与依赖三磷酸腺苷、胆小管、多特异性的有机阴离子转运子（c-MOAT）有关；也可由酚溴酞纳（BSP）所饱和抑制BSP是胆红素转运的竞争剂,MultiHance强化特点,第二阶段(1-2小时）：肝细胞吸收，肝实质信号强度增加分化好HCC，可明显强化；分化差者为低信号转移瘤检出率提高，边缘强化血管瘤为低信号，少数为高信号FNH胆管不发达，排泄延迟，明显高信号,MultiHance在肝胆影像学的临床应用,适用于Gd-DTPA所应用的适应症鉴别肝细胞性和非肝细胞性占位性病变肝细胞性肝癌分级评估转移瘤预后，检出更多的转移病灶评估胆道功能，诊断胆道系统病变,肝细胞肝癌2级,T1WI,T2WI(SPIR),肝细胞肝癌（DynamicScanning）,肝细胞肝癌DP(OP),T1WI,T2WI,T2WI+FS,小肝癌伴脂肪变性,T1WIC,T1WIC+,OP,DelayC+,小肝癌2级伴脂肪变性,肝细胞性肝癌2级,T2WI,T1WIOP,T1WIIP,肝癌Gd-BOPTA动态C+,肝癌Gd-BOPTADP,Gd-BOPTADP,Gd-DTPAPP,转移癌,肝细胞强化信号增高，病灶保持低信号病灶更清楚；更多病灶；更小病灶,T2WI,T1WI,T1WIC+,DelayC+,结肠癌肝转移瘤,T2WI,T1WIOP,T1WIIP,FNH,FNHGd-BOPTA动态C+,FNHGd-BOPTA延迟C+,小结,肝脏动态增强扫描不可缺少肝脏动态增强