中药注射剂辨证施治

中药注射剂合理使用,辨证施治,中药注射剂的定义,中国药典,系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。,中药注射剂学,以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶体的灭菌粉末供注入体内的制剂。,中药药剂学,以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或复方中药中提取有效物质制成的注射剂称为中药注射剂。,中药注射剂的临床分类,清热类,清热类,单击此处添加段落文字内容,其他,祛风类,单击此处添加段落文字内容,活血类,补益类,抗肿瘤类,中药注射剂的临床分类,清热类,具有清热解毒功效的中药注射剂，数量多，多用于抗细菌和病毒感染，用于耐西药的细菌及病毒感染、不耐受抗生素的患者群体。如热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、舒肝宁注射液、喜炎平注射液等。,补益类,具有补益作用的中药注射剂，主要用于虚证。如参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液、参附注射液、舒肝宁注射液、注射用脑心康、康艾注射液等。,活血类,主要用于心脑血管疾病，如脑梗塞、心肌梗死、心律失常、冠心病、心绞痛等。如丹参注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、香丹注射液、灯盏花素注射液、脉络宁注射液、丹红注射液等。,中药注射剂的临床分类,抗肿瘤类,对肿瘤的治疗侧重于抑制肿瘤生长和提高机体免疫力两方面，作为抗癌的辅助治疗药。如艾迪注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、消癌平注射液、康艾注射液、猪苓多糖注射液等。,祛风类,主要用于风湿性关节炎。如穿山龙注射液、当归寄生注射液、丁公藤注射液、黄瑞香注射液、雪莲注射液、正清风痛宁注射液、祖师麻注射液等。,其他,如治疗皮肤病的补骨脂注射液等；治疗淋巴结核、肺结核的骨痨敌注射液；治疗痔疮的消痔灵注射液。,中药注射剂的使用原则,使用原则,1选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。,2. 辨证施药，严格掌握功能主治。,4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。,3. 严格掌握用法用量及疗程。,中药注射剂的使用原则,使用原则,5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。,6. 对特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。,8. 必要时做皮试,7. 加强用药监护。,？,中药注射剂的辨证施治,症,证,病,辩证施治,“证”，是在中医学理论的指导下，通过综合分析各种症状和体征等，对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等所作的病理性概括。,“症”，是指疾病的单个症状以及舌象、脉象等体征。,“病”，是对疾病全过程的特点与规律所作的概括。,辨病,辩症,辩证,“症”与“证”是现象与本质的关系，“症”是辩证的前提，“证”是辩证的结果,“病”与“证”具有纵横交错的关系，一个病可包含若干证，同一证又可见于不同的病,证 症 病三者的关系,异病同治：则是指不同的疾病，在其发展过程中，如果出现了同一性质的“证”，便可采取相同治法。,证 症 病三者的关系,同病异治：同一种疾病，由于表现的“证”不同，则可采用不用的治法。,案例1,分型施治 标本兼顾,三七皂苷,临床用于瘀血阻络所致的中风偏瘫、 肢体活动不利、胸痹心痛、胸闷气憋者。,血栓通,活血祛瘀 ，通脉活络,侧重于活血化瘀，而气滞血瘀只是本证的标，肝肾不足、气血亏虚才是本证的本。,案例2,瘀血去除，脉络通畅，水湿自去,水蛭、地龙,急性期脑梗死属于中医“ 脑卒中” 范畴 ， 中医辨证有风痰 入阻型、 风阳上扰型和阴虚风动型。,疏血通,活血化瘀 ， 熄风活络,水蛭具破血 逐瘀、 地龙具清热熄风通络之功效，两药组方切中风阳上扰型 病机。,案例3,生脉注射液,红参、麦冬、五味子,参麦注射液,红参、麦冬,适用于纯虚无邪之时,审邪之有无， 辨证之虚实,外邪已尽，仅见气津耗伤者，两者皆可用之。,适用于久病不愈，正邪俱衰之证。,案例4,灯盏花素注射液,灯盏花素,丹参注射液、注射用丹参,丹参,气滞血瘀型与痰浊阻遏型,高血脂症活血化瘀,气滞血瘀型及肝肾阴虚型,案例5,药证不符 病情加重,寒凉之品,脑血管病若为虚证、 寒证、 机体处于功能低下， 邪气侵体之时,清开灵注射液,清热解毒，化痰通络，醒神开窍,气虚血瘀、脾肾阳虚、 寒湿内停,案例6,病情变化 疗效欠佳,茵陈提取物、 栀子提取物、黄芩苷及金银花提取物制成的一种复方制剂,临床用于肝胆湿热所致的黄疸者。,茵栀黄注射液,清热解毒， 利湿退黄