我科常用药物的不良反应

康复科常用药物的不良反应 十一病区 2015.11,呼吸系统。氨茶碱。支气管扩张药。碱性较强，局部刺激性大，口服易引起恶心、呕吐等胃肠刺激症状，可饭后服用，或与氢氧化铝同时用药，以减轻局部刺激。急性重症哮喘或哮喘持续状态时，缓慢静脉注射或静脉滴注可迅速缓解症状。,给药速度不宜太快，否则易引起心律失常，血压骤降，惊阙，甚至死亡。,布地奈德。抗炎性平喘药里的糖皮质激素类药物。是抑制气道炎症反应，可防止哮喘发作。主要用于预防或控制哮喘发作。不良反应少数患者可发生咽部白色念珠菌感染和声间嘶哑。,酮替芬。抗过敏平喘药。用于各型哮喘的发作。不良反应有短暂的头晕、乏力、镇静、疲倦、口干等。,糖皮质激素类药物，如地塞米松，甲泼尼松。是治疗哮喘最有效的类固醇抗炎药物，可以全身给药或经气道给药。常见的不良反应有向心性肥胖，痤疮，血压升高，高血糖症，低钾血症，诱发或加重感染，消化道溃疡，出血或穿孔等。反跳现象。减量太快或突然停药可使原病复发或回重，有时会出现肌痛，肌强直，关节痛，疲乏无力，情绪消沉，发热等停药症状。此时应酌情回大激素的用量，减慢减药速度。,氟康唑。抗真菌药。不良反应发生率低，常见的是恶心，腹痛，腹泻，胃肠胀气，皮疹等。伏立康唑。同上。不良反应为胃肠道反应，其发生率较康唑低，患者更易耐受。,奥司他韦。治疗呼吸系统病毒感染的抗病毒药。在暴露于病毒之前使用可以预防感染。而在感染发生后24-48小时之间，可以中等程度地减轻感冒症状和缩短症状持续时间。 主要的不良反应是胃肠道不适和恶心，进食时服药可以缓解上述反应。,胰岛素。常见的不良反应：1低血糖反应。2过敏反应，如荨麻疹，血管神经性水肿，紫癜，个别严重者可出现过敏性休克。3胰岛素性水肿。是水钠潴留所致，多见于面部及四肢，继续使用常可自行消失，较重者可更换制剂。,4屈光不正。表现为视物模糊是血糖迅速下降使晶状体和玻璃体内渗透压不平衡所致。当血糖稳定后症状消失，无需处理。5局部反应。注射部位皮肤红肿，发痒，皮下硬结或萎缩。多见于儿童及青少年，近年来采用高纯度或人胰岛素制剂后极少发生。,低分子肝素钠。抗凝血药。不良反应是引起出血，可引起皮下淤血，血肿，严重者可消化道出血及颅内出血，肌内注射的局部血肿，应用过量可引起自发性出血，也可引起血小板减少，偶见过敏反在，皮肤坏死，一过性脱发等，也有报道引起自发性流产，早产和性功能异常。,应用过量引起大出血时可静脉注射鱼精蛋白对抗。有出血倾向伴凝血延迟的各种疾病，严重肝病及重度高血压者及孕产妇慎用。,阿司匹林。抗血小板药。不良反应主要表现为胃肠道反应和过敏反应。胃肠道反应在治疗量时即可发生，表现为恶心、食欲减退，呕吐，消化道溃疡等。服用肠溶胶囊或与食物同服可减少胃肠道刺激,曲马多。常用的止痛药。常见的不良反应：偶见出汗、恶心、呕吐、头晕、无力、嗜睡等。罕见皮疹，心悸，直立性低血压，在患者疲劳时更易产生。,芬太尼。芬太尼经胸、腹、股部皮肤转运吸收是相同的，贴用后约2小时血桨中即可检测出芬太尼浓度，6-16小时可达峰浓度水平，有效血药浓度可维持72小时，连续使用两贴后达到稳态血桨浓度，停药后皮下蓄积的芬太尼继续缓慢吸收，但速率下降，血桨浓度也缓慢下降。,长期使用停药后t1/2约为34小时，单次应用后约16-21小时。注意事项。确保患者严格按照正确的贴剂使用方法贴用，以防由于药物过量而导致死亡或其他严重副作用。贴药部位应避免直接暴露于热源下。,前列地尔。不良反应，注射部位局部痛，发红，肿胀，发，静脉炎。静脉炎是临床输液治疗常见并发症之一，主要表现为红肿热痛甚至麻木，感觉迟钝，血管弹性减退或呈条索。静脉炎的产生主要是由于药物中的微粒过多，粒子异物引起血栓形成，造成局部堵塞和供血不足组织缺氧而产生水肿和炎症。对于静脉炎的常用处置方法1停药，2减慢速度3外敷包括酒精湿敷局部热敷以及硫酸镁等外敷4更换穿刺部位置超短波理疗等。,舒乐安定。常用催眠药物。是中效的镇静催眠药。具有较强的镇静催眠，抗惊劂，抗焦虑作用。该药毒副作用小，治疗安全范围大。用于催眠一般无宿醉现象，个别患者有轻度乏力，嗜睡，口干，头胀等不适反应。老年高血压病患者慎用。,脑血管扩张药。1尼莫地平。能改善脑缺血和蛛网膜下腔出血缺血区脑血流量，减小梗死体积，改善神经功能，减轻缺血性脑损伤程度。临床主要用于防治血栓形成和治疗偏头痛等。不良反应是可引起血压下降。,2。氟桂利嗪。对血管收缩物质引起的持续性血管收缩有持久的扩张作用，改善脑循环和脑保护作用。临床用于治疗急性脑梗死，眩晕，治疗和预防偏头痛。最常见的副作用为嗜睡，头痛，失眠，胃痛，皮疹等。他有升高颅内压的作用，颅内高压者慎用或禁用。,脑保护药。磷胆碱。能增加脑部血流和氧的消耗，对改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复和促进苏醒有一定作用。不良反应有暂时性低血压，兴奋，失眠，面部潮红等。2吡拉西坦。能促进大脑蛋白质的合成和增加腺苷激酶的活血，降低脑血管阻力，间接增加脑血流量，从而具有对缺氧的保护作用。本品毒性低，副作用少。,利尿药。呋塞米。起效快，作用强。静脉注射后2-5分钟出现作用，0。5-1。5小时发挥最大效应，持续4-6小时。不良反应主要是水，电解质紊乱。,降压药。卡托普利，贝那普利。氯沙坦。三者不良反应相仿。首剂导致低血压。顽固性干咳，高钾血症，蛋白尿等。,缺血性心脏病毒临床用药。1硝酸酯类。如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯，主要是扩张外周血管，改变血流动力学，改变心肌血液的分布，有利于缺血区供血。不要的不良反应是由血管 扩张作用所继发引起，常见的搏动性头痛，皮肤潮红，也可使颅内压增高。2美托洛尔。主要作用是降低心肌耗氧量，增加缺血区的血液供应，改善心肌代谢，抑制血小板聚集。常见的不良反应心率减慢，加重低血压等。,心律失常。胺碘酮。常见的不良反应是几周后出现恶心，低血压及其他血管不良反应，减量可缓解。最严重的不良反应为肺纤维化，应注意进行胸部X线及肺功能检查。,硫酸镁。可以舒张皮肤及皮下组织血管平滑肌降低毛细血管血压，使局部渗出减轻，从而减轻水肿减轻。而大血管平滑肌含量少，所以主要用于表浅炎症。药物外渗后的处理措施常规处理1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。,2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。3药物湿敷临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯化钾、钠药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出引起的炎性反应。,20%甘露醇是临床上广泛使用的一种强效高渗性组织脱水利尿药，由于其浓度高，滴速快，因而可对静脉造成不同程度的损伤。,怎么预防：1选择合适的血管选择有弹性、血流丰富、无静脉瓣并且易固定的上肢静脉，避免在关节附近穿刺，防止活动引起外渗。2 选择合适的留置针在保证输液速度的前提下，选择细、短留置针，因其进入血管后漂浮在血管中可减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，降低机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生。,3穿刺肢体加温穿刺前选好静脉，在选好的静脉肢体用72 74 的热水袋持续热敷30 min不仅提高静脉穿刺率，而且使血管扩张，通透性增高，防止大分子物质沉积于血管壁和加快新陈代新，有利于减轻静脉刺激症状及血管壁损伤。,4。20%甘露醇加温 20%甘露醇置于50 水的加热器内4 min至35 37 时接近人体温度，避免寒冷刺激所造成的血管收缩和全身机体的防御反应。有研究发现，加温后可显著减少甘露醇中的结晶微粒，同时使血管扩张，防止水分子物质沉积于血管壁，减轻血管刺激症状和血管损伤，减少对血管内皮细胞的直接损害。,5加压静脉输注甘露醇20%甘露醇使用一般要求在20 min以内输完，迅速提高血浆渗透压，达到降低颅内压的目的，加压注射可以加快小型号穿刺针静滴的速度。,6，温敷。70%乙醇浸湿纱布持续敷于穿刺针上方至输液完毕，其具有扩张局部血管，改善血液循环，可抑制局部组织细胞活动，减轻疼痛及静脉炎的发生，50%硫酸镁局部湿敷，可使组织水肿在短时间内消退，从而减轻对局部组织的损伤。.,7 应用血管扩张剂 2%山莨菪碱均匀涂抹在穿刺部位，扩张局部浅表血管，可以提高静脉穿行成功率，降