麻醉病人的护理要点ppt课件

第四章麻醉患者护理，1，2，麻醉事故导致的死亡案例，名为小薇的花店女孩，收到大学录取通知书前几天在医院做无痛人工流产手术时，因麻醉事故昏迷10天后告别亲人。失去爱女的家人向医院提出了100万元的索赔。该医院当天下午5点20分给沙威写道，将进行“异丙酚”静脉麻醉人流手术。5点33分突然出现呼吸抑制，心跳停止，医生立即按压胸部进行人工呼吸，给患者吸入氧气。5点35分恢复心跳，保护医院大脑等对策。7点40分，首席医生赶到德阳咨询。3、麻醉事故致死病例，第二天早晨，昏迷的小薇开元抢救。医院在发给其家人的书面资料中说：“考虑到小薇家人的实际困难和人道主义的离开，医院先支付了34000元的费用，救出了小薇。”28日下午9点15分获救后死亡。4、麻醉事故导致的死亡案例，手术后第三天，沙威的家人收到了某大学发给女儿的入学通知书，但都迟到了。小薇的妈妈叶小凤告诉记者，女儿和男朋友同居，两家父母都同意了这桩婚事。事故发生前，女儿没有告诉她做堕胎手术。女儿死后，由于家人的强烈要求，医院将诊疗记录复制到了家人身上。天津一家大型医院的专家通过医疗记录这样分析。“呼吸和心跳停止时，医生还没有及时发现手术，仍在继续手术，病人的麻醉无法意外恢复。5，异丙酚注射，适应症：本产品是适合引导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉剂，也可以在患者接受机械通气时加强镇静剂，在麻醉下进行无痛人工流产。6、理想的麻醉要求，安全无痛的精神稳定性适当的肌肉松，7、第一节麻醉方法，第一，全身麻醉吸入麻醉气管插管封闭路径静脉麻醉：静脉注射麻醉剂，操作方便，快速，但无法控制。通常与吸入麻醉一起使用。也称为复合麻醉。临床全身麻醉是多种麻醉。8，2，脊椎麻醉蛛网膜下腔麻醉是通过腰部L3 l4或l5间隙进行半身麻醉的适用范围：手术时间2-3小时内下腹、骨盆、会阴和下肢手术。缺点：生理干扰大，容易低血压。9、硬膜外阻滞麻醉硬膜外麻醉采用横膈下腹部腰下肢手术的大范围麻醉。优点：生理干扰轻，神经抑制少。可以连续麻醉。缺点：不小心接近蛛网膜下腔有致命的危险。10，3，局部麻醉表面麻醉：涂在粘膜表面。眼睛、鼻子、脖子、气管、尿道等。(丁卡因，利多卡因)局部浸润麻醉：注入手术部位组织。局部阻滞麻醉：在手术区周围注入。神经间(丛)阻滞麻醉：注入神经干，在周围。臂丛神经阻滞，颈丛阻滞等。11，2节麻醉前管理，1，患者评价1。了解患者的状况：主要疾病、伴病、主要器官功能、体液失衡状况和过去的病史等2。了解患者的心理状态3。要评价患者对麻醉及手术的耐受性，一般为国际通用ASA分类法，12，(a)提高麻醉耐受性1。纠正生理障碍，消除潜在的疾病诱发因素。2.治疗现有的疾病。3.与患者对话，消除忧虑，合作。4.请家人说明麻醉期间及麻醉后可能出现的问题。经家人同意后，双方签署了赞成。第二，护理措施，13，一般护理，为防止术中呕吐吸入，呼吸系统1。选择和收尾手术：12小时禁食，4小时禁食。紧急手术：尽快禁食和禁食，小心。戒烟：改善呼吸功能，帮助排痰。14，观察状态，生命体征：血压、呼吸、心率、发热；原发情况：稳定，能不能做手术；血压血糖范围是多少？其他：月经、假牙等。15，麻醉合作，相关疾病控制：血压180/100 mmhg；空腹血糖8.3 mmol/l；每秒30ml/h3.预防腰麻后头痛。4.预防局麻醉中毒，31，急救治疗，1，一旦发生毒性反应，立即停用。2、保持呼吸系统通畅，吸入氧气3，通过斜坡的肌肉内注射预防痉挛，注射替托腾酸钠到中静脉，重复人工呼吸系统。低血压是麻黄碱，心跳是阿托品5，心跳呼吸停止心肺复苏。32，预防毒性反应，1，使用巴比妥，抗组胺药的麻醉前；2、药物麻醉管理总额：普鲁卡因每次不超过1g；利多卡因手术不超过0.4g。丁卡因手术0.1g不超过。3、在注射局部麻醉剂之前再次泵送，防止血管注入。添加4，1%肾上腺素0.3毫升。但是要注意禁忌。33，缓解疼痛，镇痛泵(PCA)通过硬膜外导管输入硬膜外腔，或连续脊椎麻醉管进入蛛网膜下腔，切断体内感觉神经的传导，减少疼痛。建议34、(4)心理治疗。让他们表达心理感情。患者调节心理感情，促进好转。35、健康指导，麻醉后有不适或并发症的话，一般都有时间。麻药效果消失后，不会留下任何后遗症。腰麻后头痛还没有痊愈的一些人不用担心，注意休息和营养就能痊愈。36，摘要1，全身麻醉的概念和类型。2、全身麻醉前、中、后护理评价。4、全身麻醉常见并发症的观察及护理。5、术后镇痛的护理措施。即可从workspace页面中移除物件。37，事故1，麻醉前护理评价包括哪些内容？2、麻醉前药物的目的简述。3、简述各种麻醉剂的原理和方法，第38，5章，围手术期患者护理，39，40，围手术期概念，围手术期患者进入手术病房，术后康复出院前的期间，即围手术期。术前：决定从患者接受手术开始，将患者送到手术台上。手术中期：将患者带到手术台上，然后送到患者手术室(观察室)或外科病房。手术后期：将患者转移到恢复室或外科病房出院或继续追踪。41、根据手术类别、疾病类型、时间限制和特点进行分类。急诊手术：状态非常重要，在必要的准备后，如外伤性肝、脾破裂和肠破裂，必须在最短的时间内迅速进行手术。42，期限内手术：选择手术时间，一定时间，尽可能短的时间内，做好各种恶性肿瘤切除术等术前准备。选择性手术：可以进行术前准备后手术，例如一般良性肿瘤切除术。43、以手术前护理的重点、综合评价为基础，纠正患者的存在和潜在生理和心理问题，加强健康指导，提高患者对手术和麻醉的耐受性，减少手术风险。44，术前患者护理，(a)一般信息性别、年龄、家庭史、过去史、遗传史、分娩史、药物治疗师等。(b)健康史1。目前病史此次疾病的原因、地址、病情摘要、症状及体征(生命体征及专业体征)等。2.心血管、内分泌疾病等伴随疾病的其他系统。护理评估，45，(3)身体状况：1，系统状况和危险因素(1)心血管系统：脉搏速度、节奏和强度；血压；皮肤颜色、温度和是否水肿；颈静脉和四肢静脉类有无等身体表面血管有异常吗？有高血压、冠心病、贫血或低血量等手术危险吗？，护理评估，46，(2)呼吸道：胸腔形状；呼吸频率、深度和形式(胸部/腹部呼吸)；呼吸运动是否对称；呼吸困难、咳嗽、痰、胸痛、哮喘或蓝色；上呼吸道感染的危险因素包括肺炎、结核病、支气管扩张、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿或吸烟、47、(3)泌尿系统状况、排尿困难、遗尿症、尿失禁或尿失禁。没有尿液状况、尿液浊度、颜色、尿液量及尿中比重手术危险因素：肾功能衰竭、前列腺肥大或急性肾炎(4)神经系统：眩晕、头痛、眩晕、耳鸣、瞳孔不匹配或步行不稳定的手术危险因素：颅内压增加、意识障碍、意识障碍内分泌疾病：甲状腺机能亢进，糖尿病；营养不良或电解质紊乱等，49，2，辅助检查(1) 3项定期检查：血液、尿液、粪(2)抗凝功能(3)血液生化：肝脏、肾功能、电解质、血糖检查(4)肺功能术前一般准备就行了。(2)耐受性不好。重要器官的功能受损严重。疾病影响大。手术伤害大或紧急手术的人，手术安全小。要做好术前准备。50、(4)心理或社会支持状态下患者心理状态变化的具体表现：(1)睡眠形态障碍：失眠(2)语言和行为变化：沉默、兴奋、不耐烦、烦躁或哭；(3)小便斗、食欲下降、疲劳和(4)呼吸、脉搏加快、手心出汗、血压升高等心理状态变化的相关因素：(1)担心疾病严重，甚至危及生命；(2)担心疾病的预后及其影响；(3)对手术、麻醉和治疗过程的担忧，以及相关知识的不确定；(4) (1)缓解或缓解焦虑/恐惧症患者焦虑的恐惧；(2)知识不足患者手术相关知识；(3)营养不良：比身体需要量少的患者摄取足够的营养，体重稳定；(52)睡眠障碍患者可以充分休息；(5)有感染危险的患者发生感染或感染发生时发现情感心理变化的原因，咨询，54，生理准备，护理措施，一般准备，(1)呼吸系统准备，(2)胃肠准备，(3)适应训练，(4)皮肤准备，(5)进食和休息，(6) 吸烟爱好者在手术前两周戒烟。胸部手术者腹部呼吸，腹部手术者胸部呼吸指导；呼吸系统感染等疾病的有效治疗，(1)呼吸系统准备，56，(2)胃肠准备，禁食，禁食：术前12小时禁食，4小时禁食，必要时胃肠减压，胃胃肠手术前1-2天吃少量残渣，催排便，转开方法：洗澡，换衣服，修剪指甲，清洁皮肤，刮毛，轻柔，避免刮胡子，保持温暖的时间：术前2小时为宜，24小时重新准备皮肤，59，消除引起不睡的诱因，保持良好的休息环境，减少午睡次数必要时应用镇静剂。手术时间持续4小时以上，接受下腹部或骨盆手术的人要适当固定导管插入和胃肠道及上腹部手术。指示患者擦指甲油、口红等化妆品。活动义齿、发针、眼镜、手表、宝石等贵重物品，61、(6)其他准备，(6)手术当天早晨管理准备术前用药如果手术需要，准备x射线检查和药品等，将患者带到手术室，详细检查并移交手术室的患者、手术部位和姓名等2、立即建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡。3、快速检查血液、尿液、粪便日常、凝固时间、血型、交叉测试等。4、立即输血，补充血容量，缓解休克状态。5，术前用药，排尿，去手术室。63，1，营养不良抵抗力下降，容易感染。血清白蛋白30 35g/l应补充富含蛋白质的饮食。160/100mmHg)人必须将血压稳定在一定水平，3、心脏病急性心肌梗死6个月内不能选择手术。6个月以上没有心绞痛的人可以考虑做手术。深部电子最好在控制后3 4周进行手术。特别准备，64，4，呼吸功能障碍总是肺气肿和哮喘，术前常规胸痛5，糖尿病术前血糖5.6-11.2 mmol/l，尿糖-5.6疾病患者的认知是否有改善；病人的营养状况是否改善，体重是否稳定；患者的体液平衡是否维持；患者是否有足够的休息和睡眠；患者是否受到了感染预防措施，效果如何。66，摘要1，手术类别2，术前患者护理1，护理评价2，护理措施3，护理评价，67，事故，1，术前呼吸，胃肠，皮肤如何准备术前？其含义是什么？手术当天早晨的护理包括什么？3，紧急手术准备，68，谢谢你的倾听！第69章，第5章，围手术期患者护理，70，71，皮肤准备的内容，常规手术部位皮肤准备清洁手术野皮肤。刮毛。特别手术部位皮肤准备：脑手术面部手术口腔手术骨、关节、腱手术阴囊、阴茎手术、72、手术部位皮肤准备范围、乳腺手术：包括上锁骨上、下脐水平、侧腋窝后侧、同侧上臂的三分之一和腋窝。胸部手术：前后胸壁皮肤通过大于5厘米的中线。四肢手术：包括以切口为中心20cm以上的患者还是整个患者。73，手术区皮肤准备范围，腹部手术：乳头线，腋窝中线，耻骨组合及会阴，还有阴毛面。下腹部及腹股沟手术应包括大腿皮肤的三分之一。会阴及肛门周围手术：阴毛面。整个肢体或整个肢体。74、手术区皮肤准备范围，1 .脑外科整体头部和颈部。75、2。颈部手术从下旬连接到乳头，从两侧连接到方形根线。76、3。胸部和前胸手术包括锁骨上部，下部为脐水平，两侧为腋后线，同侧上臂的三分之一和腋窝。77、4。胸部的后外侧切口到锁骨和肩膀，到肋骨以下，前胸超过中线5厘米。、78、5。包括腹部手术中乳头水平、耻骨联合、两侧腋窝后排、肚脐清洁。79、6。从乳头水平到舌骨结合，前后都通过了中线。80、7。腹股沟手术中脐水平大腿以上三分之一内侧，两侧至腋后线，包括会阴。81、8。会阴及肛门手术从髂骨前腿连接到大腿的三分之一前、内、后、会阴、臀、腹股沟。82，特殊部位的皮革准备方法(1)手或脚手术：住院后，指导患者每天用温水洗20分钟的手和脚，切断手指甲，努力切断柔软的脑容量，但要避免皮肤损伤，脚手术者在皮肤准备后不要下地。83，(2)骨头、关节、腱手术：从手术3天前开始准备皮肤，1，2天先用肥皂水擦头皮屑，用5%碘伏消毒，然后用无菌毛巾包裹。手术前一天，在手术部位剪了毛，用75%乙醇消毒后，用无菌毛巾包