高危药物外渗的预防及处理

高风险药物流出的防治，主要内容，概念，药物流出分类，化学药物治疗药物，非化学药物治疗药物，10%氯化钙，如甘露醇、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等对血管刺激的液体长期投入，会导致血管壁增厚，内皮细胞被破坏，血管淤血，周围组织发炎和水肿等。与环境温度、注入量、液体温度、速度、时间、压力和注入针选择有关。穿刺技术的不成熟、位置不适当、输液速度过高、各种穿刺损伤是导致血管流出的直接原因，如针端没有完全进入血管，或针端没有牢牢固定，患者不合作，刺穿血管，或针端滑动等。局部血管水经状态注射，静脉壁痉挛与否，通透性是否增加。对药液流出的保护，判断是否流出的方法，首先观察注射部位是否有肿胀，对肥胖患者没有针骨或张力的弹性等注射部位进行适当的按压；对于暴露的血管，可以观察到血管的硬度是走向没有条纹的红线。询问病人是否有浮肿感。确认注射器的血液是否注入的时候，最好保持针头水平。请记住，针尖不能伸出来。药物流出的局部临床症状，药物-液体外渗透-皮肤损伤分期，局部组织中大红斑，沿血管呈条状的红线，局部肿胀疼痛，局部皮下组织出血或水泡形成水泡组织，形成浅表溃疡，皮肤变性坏死，暴露或感染深溃疡肌腱血管神经，注射外穿透伤口的治疗，注射最大限度地吸出针和皮下药液后，要用干棉棒按压3m，在50%硫酸镁溶液中浸泡4层纱布，复盖患处，每46小时复盖一层塑料薄膜，持续湿敷。1毫升酚妥拉明加生理盐水50米，用4层纱布浸泡在患处后，各地区湿敷30分钟，每天早晨，中，晚，持续湿敷，湿敷时间3-7d，输液外渗伤口处理，一般高风险药物外渗处理：脂肪牛奶，1。脂肪油分泄漏，形成脂肪滴，注入部位局部毛细血管或组织闭合，毛细血管中可以看到脂肪栓剂，引起皮肤水肿、扩张、出血、渗出、水肿、坏死和纤维性变化2。用75%的酒精局部揉搓皮肤部位，扩张血管，抑制血液内脂肪座水解为玻璃脂肪酸。透明质酸酶是能够水解透明酸的酶，通过皮下注射或局部积累的渗出液或血液加速扩散，促进吸收，通过局部封闭，例如普鲁卡因或地塞米松，促进吸收。3.50%的硫酸镁使用如意金黄粉外敷：外渗部分也可以使用西流图软膏。甘露醇，1。使用甘露醇时要迅速注射，容易刺激局部疼痛，严重的人会引起静脉炎。在皮下大量渗透会导致区域组织坏死。2.输入甘露醇时，首先要评估血管，尽量选择小、灵活、粗的静脉。注入时间已超过24h的静脉通路在输入甘露醇时要慎重，不要用同一静脉途径连续多次输入甘露醇。研究结果表明，甘露醇在静脉注射3次后，会引起血管壁损伤、血管周出血、血管内瘀血、炎症细胞浸润和纤维组织增殖等病理变化。3.用静脉注射针反复静脉注射甘露醇20%，2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后静脉炎发生率为100%。用套管针静脉注射甘露醇时，要用75%的酒精纱布加湿血管。酒精具有催眠和消毒及防腐效果，有局部麻醉和镇痛效果，可以预防和减少静脉炎的发生。甘露醇，一般治疗1。在使用甘露醇的过程中，如果发生静脉炎或泄漏，应立即适当处理。在这里要继续停止注射，抬腿，流出时选择湿热敷。用50%硫酸镁溶液浸泡的纱布部分纱布，纱布略大于组织的浮肿面积，2h更换一次。2.将洗净的土豆切成3mm5mm的薄片，用于液体外用，外部应用部位比组织的肿胀面积稍大，用6h更换一次。预防和治疗多巴胺流出-1，1 .多巴胺是、肾上腺素受体及多巴胺受体的作用剂，可以加强心肌收缩力，收缩外周血管，引起高血压，是治疗休克的常用药物。但是在静脉注射过程中，多巴胺流出会有组织损伤，坏死的程度不同。多巴胺流出的预防和治疗-2，处理方法：1。外渗透压后，用含有5毫克酚妥拉明的生理盐水充分浸润10 15毫升，注入。酚妥拉明是受体阻断剂，阻断受体的兴奋，扩张血管，解除周围血管痉挛，改善微循环。2.在流出初期，使用酚妥拉明稀释液(50毫升盐水酚妥拉明40毫克)湿敷或25%硫酸镁湿敷，缓解局部组织化学反应，缓解患者疼痛，防止局部组织坏死。水肿组织是因为疾病抵抗减弱，易受细菌感染，甚至可能发生局部感染，水肿组织的再生能力和修复功能减弱，损伤后不易痊愈。因此液体渗透后及时处理尤为重要。钙：葡萄糖酸钙，(1)抬起四肢，促进血液回流，减少局部水肿的程度。(2)用0.25% 0.5%普鲁卡因封闭疗法缓解肿胀部位的炎症损伤症状，纠正血管收缩功能障碍，是防止葡萄糖酸钙流出部坏死的最重要步骤。镁离子可以直接松弛周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动转移障碍，扩大血管。回流用50%硫酸镁溶液加热，有消炎的效果。处理程序，发现药物外流立即停止注射药物：保管注射器，皮下药液提取外部渗透面积用笔标出，以后比较医生，护士了解药物类型外部渗透部位，面积，药液测定针提取四肢上升观察记录静脉治疗不良发生后，当事人