脂肪肝的病因与治疗.ppt

石家庄现代中医血液肾病医院,一.肝脏功能与脂肪肝,肝脏是人体最大的化工厂，承担着消化、解毒、分泌等重要功能。人体没有肝脏，就没有生命，肝脏受损则健康受损。,什么是脂肪肝？,长期的脂肪肝如得不到控制，可以导致肝功能损害，甚至引起肝硬化。,二.脂肪肝发病率,在我国由于近年来生活水平提高，饮食结构的变化及预防措施的相对滞后，脂肪肝发病率持续上升，据资料报道，较5年前增加了近50倍。,三.病因：,脂肪肝,1.长期酗酒,酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢。酒精对肝功能的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。,长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，这些食物在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。,2.营养过剩,肥胖患者50%可见轻度脂肪肝，在重度肥胖者中，脂肪肝的发病率高达60-90%。,由于长期营养不良，缺乏蛋白质和维生素，同样可引起营养缺乏性脂肪肝。短期快速减肥也容易造成脂肪肝。,3.营养不良,4.糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等,糖尿病患者由于胰岛素不足，身体对葡萄糖的利用减少，为了补充能量，体内脂肪酸显著增加，这些脂肪酸不能被充分利用，就会使肝脏的脂肪合成亢进，从而引起脂肪肝。慢性缺氧，如重度贫血，心血管及呼吸系统疾病及高空、高原作业等，常因为严重缺氧影响肝脏代谢功能，从而发生脂肪肝。,5.药物性肝损害,药物性肝损害占成人肝炎的1/10，也是脂肪肝的常见病因。如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平，某些抗肿瘤药及降血脂药等，都可导致脂肪在肝内积聚。,5.高脂血症、高胆固醇血症与脂肪肝关系密切,高甘油三脂血症关系最为密切。绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。,四.临床表现,急性脂肪肝类临床表现为疲劳，恶心、呕吐和不同程度黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时内死于并发症。,慢性脂肪肝较为常见，轻度脂肪肝一般无特殊临床表现，容易被忽视。,中度脂肪肝患者右上腹不适，或肝区疼痛、腹胀、乏力等，肝可触及，一般无压痛或轻压痛。,重症病例可有血浆蛋白过低，电解质紊乱，肝功能减退，出现浮肿和腹水等。,五.辅助检查,1.实验室检查,2.B超及CT检查,3.肝组织活检,六.脂肪肝转归,脂肪肝为多发的良性疾病。早期适当的治疗可以全愈。但如不采取有效措施加以控制，脂肪肝纤维化的发病率高达25%，约1.5-2.5%患者可发生肝硬化。,脂肪肝与肝癌的关系,一般讲与原发肝癌的发生无直接关系。但脂肪肝的某些病因，如饮酒、营养不良、药物及毒物损害等，则是肝癌发生的一个助动因素。可增加肝癌发生的比率。约2-3%的酒精性肝硬化发展为肝癌。,七.诊断,主要依靠病史，临床表现和实验室检查。特别是B超及CT。但确切诊断依靠肝脏地活检。,八.脂肪肝防治原则,1.去除病因和诱发因素，积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要；,2.调整饮食方案，纠正营养失衡；,3.坚持适度的锻炼，保持理想的体重；,4.维持相对正常的血脂，血糖水平；,5.自我保健意识的教育，纠正不良行为。,脂肪肝防治十六字要诀：,合理膳食,控制体重,适量运动,慎用药物,脂肪肝的治疗：,关健是减轻体重,重点在控制饮食,经常坚持的是运动,重要的是把健康交给自已,九.几个认识误区,1.脂肪肝不是病，看不看无所谓。,2.脂肪肝不可能治愈。,3.治疗脂肪肝主要依靠保肝药物。有了脂肪肝就得服用降脂药物。,4.脂肪肝伴有转氨酶升