三小儿营养与喂养PPT课件

.,1,儿科护理,.,2,第三章小儿营养与喂养李研（西安交通大学医学院附设卫生学校）,.,3,能量与营养素的需要,1,2,3,婴儿喂养,幼儿膳食,.,4,掌握小儿能量的需要及母乳喂养、人工喂养、部分母乳喂养、婴儿食物转换的特点与护理熟悉小儿营养素的需要了解幼儿膳食的特点,学习目标,.,5,第一节能量与营养素的需要,一、能量的需要,第三章小儿营养与喂养,基础代谢率（随年龄的增大而减小）食物的热力作用（蛋白质的热力作用最大）生长发育所需（小儿时期特有的能量需要）活动消耗排泄消耗一般1岁以内小儿每日所需总能量约460kJ/kg（110kcal/kg），以后每增长3岁，减去42kJ/kg（10kcal/kg），至15岁时平均为250kJ/kg（60kcal/kg）,.,6,第一节能量与营养素的需要,二、营养素的需要,宏量营养素微量营养素其他膳食成分,维生素矿物质,脂溶性（维生素A、D、E和K）,水溶性（维生素B族和C）,蛋白质脂类碳水化合物,水,膳食纤维,常量元素,微量元素,第三章小儿营养与喂养,.,7,第二节婴儿喂养,导入情景今天小张带着6个月的女儿来医院儿保科咨询，一直母乳喂养，但最近发现自己奶量逐渐减少，已经不能满足女儿需要，而家里经济条件负担不起配方奶粉，她很着急，迫切的想知道鲜牛乳能否代替母乳，如果可以代替应该怎么配制；另外小张听邻居说6个月的婴儿可以吃其他食物了，她想知道具体应该怎么做。工作任务请给小张讲解鲜牛乳的配制方法。请给小张讲解婴儿食物转换的相关知识。,工作情景与任务,第三章小儿营养与喂养,.,8,第二节婴儿喂养,一、母乳喂养（一）母乳的成分蛋白质碳水化合物脂肪矿物质维生素免疫物质生长调节因子,第三章小儿营养与喂养,.,9,第二节婴儿喂养,（二）母乳的成分变化初乳指产后45天内分泌的乳汁，量较少，质略稠而色微黄，含脂肪少而蛋白质多，以免疫球蛋白为主，尤其是SIgA。含维生素A、牛磺酸、矿物质，有利于新生儿的生长发育和提高抗感染能力。过渡乳指产后514天分泌的乳汁，脂肪高，蛋白质和矿物质逐渐减少。成熟乳指产后14天9个月分泌的乳汁，质较稳定，量随婴儿生长而增加。晚乳指产后10个月以后分泌的乳汁。各种营养成分和量均有所下降。,第三章小儿营养与喂养,.,10,第二节婴儿喂养,（三）母乳喂养的优点蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适宜为1:3:6，适合婴儿消化和吸收。含有多种免疫物质，增强婴儿的抗病能力。母乳喂养安全、经济、方便，温度适宜。母乳喂养可增进母子感情，有利于婴儿心理及身体健康。可促进子宫收缩并加快其复旧速度，减少再受孕的机会。连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期储备的脂肪消耗，促使乳母体型逐渐恢复至孕前状态。,第三章小儿营养与喂养,.,11,第二节婴儿喂养,（四）母乳喂养的护理1.产前准备在产前做好身、心两方面的准备2.指导哺乳技巧尽早开奶，按需哺乳：生后15分钟至2小时内促进乳汁分泌：两侧乳房交替哺乳，每次哺乳应让乳汁排空掌握正确的喂哺技巧注意事项（防止乳房堵塞婴儿鼻孔；两侧乳房交替哺乳；保持心情愉快；及时排空乳房；预防乳头皲裂。）,第三章小儿营养与喂养,.,12,第二节婴儿喂养,第三章小儿营养与喂养,掌握正确的喂哺技巧,.,13,第二节婴儿喂养,3.掌握哺乳禁忌母亲感染HIV、患有严重疾病不易哺乳乙型肝炎非哺乳禁忌，此类婴儿应在出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫接种4.掌握断乳时机一般可自46个月起开始引入转换食物健康婴儿于1012个月时可完全断乳（世界卫生组织建议母乳喂养应至2岁）若遇夏季炎热或婴儿体弱而乳母体质好，泌乳仍旺盛，也可推迟断乳时间,第三章小儿营养与喂养,.,14,第二节婴儿喂养,二、人工喂养（一）常用乳品及代乳品配方奶粉以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳在不能母乳喂养时首选配方奶粉牛乳(常用的乳品，但成分不适合婴儿,需经稀释、加糖、煮沸)稀释即加水或米汤加糖即每100ml牛乳加糖58g煮沸即用温火煮34分钟羊乳(长期单纯羊乳喂养可致营养性巨幼细胞性贫血)代乳品,第三章小儿营养与喂养,.,15,第二节婴儿喂养,（二）人工喂养的护理乳量估算牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算。婴儿需能量460kJ/（kgd），需水量150ml/（kgd）。应需8%糖牛乳乳量约110ml/（kgd），另外应补水15011040ml/（kgd），每日需糖量1108%8.8g/（kgd）。哺喂次数（每34小时哺喂1次）哺喂方法（时间约1520分钟结束后排出空气，将婴儿置右侧卧位）注意事项（选用适宜的奶嘴；测试奶液的温度；加强奶具卫生；及时调整奶量）,第三章小儿营养与喂养,人工喂养哺喂方法,.,16,第二节婴儿喂养,三、部分母乳喂养部分母乳喂养指母乳与牛乳或其他食物同时喂养婴儿。补授法指补充母乳量不足的方法。代授法指用配方奶或其他乳品一次或数次代替母乳的方法。,第三章小儿营养与喂养,.,17,第二节婴儿喂养,四、婴儿食物转换不同喂养方式婴儿的食物转换食物转换的原则（由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种循序渐进的原则，并根据婴儿的消化情况而定。）,第三章小儿营养与喂养,食物转换的步骤和方法,.,18,第三节幼儿膳食,幼儿进食特点（生长速度减慢；进食技能发育状况；家庭成员的影响；心理行为的变化）幼儿膳食安排要点供给足够的能量和蛋白质食物种类多样化食物制作要求：软、细、碎、烂，烹调时应低盐创造良好的进餐环境增加进餐次数,第三章小儿营养与喂养,.,19,第三章小儿营养与喂养,本章小结小儿总的能量消耗包括基础代谢率、食物的热力作用、生长发育所需、活动消耗、排泄消耗5个方面。营养素包括宏量营养素、微量营养素及其他膳食成分。母乳喂养是婴儿的最佳喂养方式，具有营养丰富易消化吸收、增强免疫力、增进母婴感情、喂哺方便以及利于母亲恢复等优点，哺乳时强调尽早开奶，按需哺乳。人工喂养首选配方奶粉，乳量的估计以婴儿每日所需的总能量和总液量计算。幼儿膳食应合理安排，符合其进食特点。,.,20,第三章小儿营养与喂养,1.男婴，足月顺产，现4个月，体重6kg，身长70cm。（1）请计算出该小儿每日所需总能量。（2）请计算出该小儿每日所需水量。（3）如果进行人工喂养，请介绍常用的乳品。,思考题,.,21,第三章小儿营养与喂养,2.女婴，足月顺产，现6个月，母乳喂养，体重6.5kg,身高70cm，面色红润，食欲睡眠良好，家长询问护士食物转换的相关知识。（1）请说出食物引入的原则。（2）请说出该小儿此时最适合的转乳期食物。（3）请说出该小儿此时食物引入的方法和步骤。,思考题,.,22,第三章小儿营养与喂养,参考答案思考题1（1）每日所需总能量：46062760kJ/（kgd）（2）每