颈椎病的健康宣教

颈椎病的健康教育,河南中医学院三附院 疼痛科,认识颈椎病,颈椎病是一种常见病、多发病，是颈椎间盘和小关节退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），从而出现相应临床症状的一种颈椎退行性病变。 颈椎病可发生于任何年龄，以中、老年人居多。近几年患病率正逐年上升，并呈现年轻化趋势。,颈部的解剖特点,颈椎位于头部、胸部与上肢之间，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。,颈椎病的病因,颈椎病的分型,颈椎病有哪些症状？,交感神经型,脊 髓 型,神经根型,椎动脉型,颈 型,手麻、上肢无力、背痛甚至出现手部肌肉萎缩。,颈部肌肉痉挛、疼痛，颈椎活动受限。,血压升高、头晕头痛、耳鸣目眩、恶心呕吐甚至突然晕倒。,头晕、眼花、耳鸣、手麻、出汗、心慌、心前区疼痛 失眠多梦等。,上下肢体沉重麻木、站立不稳、走路摇摆、大小便失 禁甚至瘫痪等。,颈椎病的症状十分繁杂。有时会以某种或某群症状为主出现，而被称之为 “颈性症”，如“颈性眩晕”、“颈性心绞痛”、“颈性视力障碍”等。 这些究竟归属于颈椎病的症状还是作为一种单独的颈椎与内脏相关疾病?尚未定论。 它们的共同特点是伴有颈椎病的其它症状和体征，X线片上有退行性改变， 症状的轻重与头颈的位置和活动有关，但出现这些特殊症状本身的脏器无异常。下面列举的一些特殊症状，它们均是因为颈椎病激压邻近组织所致，包括交感神经、喉返神经、膈神经等。(l)用降压药无效的高血压；(2)心电图正常的心绞痛；(3)眼科查不出原因的视力下降等；(4)其它原因不能解释的吞咽障碍；(5)顽固性的乳房疼痛；(6)无明显原因的语言、听力和伸舌障碍；(7)某些难治性头痛、三叉神经痛；(8)查不出病因的眩晕；(9)某些胃、十二指肠溃疡和胆囊炎等；(10)某些痛经，个别的精神分裂症；,颈椎病会有的特殊症状,颈椎病的诱发因素有哪些？,预防颈椎病,颈椎病与环境、气候变化的关系,颈椎病与风寒、潮湿等环境改变、季节气候变化有密切关系。主要由于风寒潮湿，寒冷刺激等因素，通过机体植物神经系统，引起皮肤、皮下组织、肌肉等的血管舒缩功能失调，血管痉挛、缺血，局部组织出现供血不足，淋巴液回流受阻，组织水肿，代谢产物积蓄，结缔组织间渗出、纤维蛋白沉积，粘连等一系列变化，患者主观感觉畏寒发凉，酸胀不适，久之因粘连引起肌肉僵直，关节活动受限，局部疼痛等症状，特别在环境、气候、温度、湿度突然变化时，症状极为明显，这与植物神经功能紊乱有关。,颈椎病的床,各种床铺均有其优缺点，而且与个人居住地气候、生活习惯、经济状况有关，单从颈椎病的预防角度来说，应该选择一个有利于病情稳定、保持脊柱平衡的床铺为佳。因此，以木板为底的席梦思床最为适宜。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。,胸腰部保持自然曲度，双髋及双膝部呈屈曲状，全身肌肉放松，最好采取侧卧或仰卧位，不可俯卧。,可以维持整个脊柱的生理曲度，使我们的身体感到舒适。使全身肌肉松弛，易恢复疲劳。,作 用,要 求,颈椎病的睡眠体位,颈椎病的枕头,符合颈椎的生理曲度质地柔软透气性好以中间低两端高的元宝形为佳,“元宝枕”既利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定的作用，从而减少睡眠中头颈部的异常活动。,枕蕊内容物的选择,蒲 绒,荞麦皮,绿豆壳,价廉、透气性好，可随时调节枕头的高低。,质地柔软、透气性好，可随时调节高低。,不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。,枕头不宜过高或过低，切忌“高枕无忧”。以10cm左右为宜或按公式计算：(肩宽-头 宽)2颈椎枕亦可起预防或治疗作用。,注 意,颈椎病的坐、立、行,正确的坐姿应尽量拉近与工作台的距离，将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳位置。腰部挺直，双肩自然后展，工作间隙应经常随呼吸做提肩动作，每隔510分钟应抬头后仰休息片刻，使头、颈、肩、胸处在一种微微绷紧的正常生理状态，尽量避免头颈部过度前倾或后仰。站立时全身从脚心开始微微上扬，即收腹挺胸；双肩撑开稍向后展；双手微微收拢，自然下垂；下颌微微收紧，目光平视；后腰收紧，骨盆上提，腿部肌肉绷紧，膝盖内侧夹紧，使脊柱保持正常生理曲线。走路时脚跟先着地、脚掌后着地，让胯部随之产生一种韵律般的轻微扭动。,生活中应保持良好的姿势,注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩。谈话看书时要正面注视，要保持脊柱的正直。长期伏案工作者，应每隔2030分钟改变头部体位，适当活动颈部，按时做颈肩部肌肉的锻炼。不要蜷缩在沙发或床上长时间以歪坐、侧卧等不良姿势看电视。防止突然转头，避免头颈部长时间向一个方向转动，每间隔2030min应进行一次平衡运动，即身相反方向的姿势锻炼。避免手持或搬、抬、抛掷重物，防止加重软组织劳损或椎关节紊乱。,颈椎退变与颈椎长时间处于屈曲或某种特定体位有密切关系。不良体位会导致椎间盘内压增高引起一系列症状。看书或工作30分钟，抬头远视半分钟，有利于缓解颈肌紧张，也可消除眼睛疲劳。,健康小贴士,情绪与颈椎病的关系,有研究表明，长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人，易患神经衰弱，而神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。同时，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。所以，要经常保持乐观向上的好心情。,咽喉部炎症易诱发颈椎病,咽喉部炎症是颈椎病发生和复发的主要因素之一。小儿较为多见。 颈椎与咽喉毗邻，两者之间的淋巴循环存在密切联系。咽喉部的细菌、病毒等炎性物质，可以播散到颈椎部的关节及周围的肌肉、韧带、关节，使这些组织痉挛、收缩、变性，肌张力下降，韧带松弛，破坏局部的完整性与稳定性，最终导致颈椎病的发生。 因此，颈椎病患者要避免咽喉部反复感染，及时治疗咽喉炎症。,生活警惕,颈椎病的饮食,颈椎病饮食调理应遵循的原则：合理搭配，不可单一偏食。应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的饮食为主。饮食有度，不要做到饥饱失常。不要经常吃生冷和过热的食物。应戒烟、酒。 中医认为：胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用，可起到强壮筋骨、推迟肾与关节退变的作用。,健康小问答,什么人易患颈椎病,从事电脑、驾驶工作，以及长时间伏案工作或学习的人，由于其颈部的肌肉一直处于紧张强直状态，局部血液循环不畅，因此极易导致颈椎病。中学生长期背负沉重的书包，导致走路姿势不适和人体正常的生理曲度发生变化，从而形成颈椎病。随着年龄的增长，很多老年人由于身体的退行性病变也易发生颈椎病。,颈椎病需要卧床休息吗,颈椎病卧床休息非常重要，能使颈部肌肉放松，减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，减少颈部活动，有利于组织充血，水肿的消退。尤其急性期或病情严重者应卧应休息23周，以减轻颈椎负荷，缓解症状。,颈围或颈托有什么作用？,固定颈部，使颈部肌肉休息。限制颈部做过度活动，减少颈椎退行性变，减少继续损伤及劳损，有利于组织水肿的消退及损伤的修复。巩固疗效，防止复发,颈托的适应证有哪些？,适用于各型颈椎病患者。对急性发作期患者，尤其对颈椎间盘突出症、交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适。特别是颈椎手术后的病人必须使用，颈椎手术后一般需戴23个月的颈围领。颈部支具可以白天戴上，卧床休息时可去除。颈围领和颈托与卧床休息相结合，可以代替部分卧床休息的作用。适合于某些不能坚持卧床的病人，佩带颈围领时，读书、看报等都不影响，而且使颈部仍可处于休息状态。,颈托可以长期使用吗？,长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，非但无益，反而有害，所以穿戴时间不可过久，且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼。在症状逐渐减轻后，要及时除去围领及颈托，加强肌肉锻炼。,颈椎病有导致瘫痪的可能吗？,大多数颈椎病患者通过正确的休养可以好转，一般不会引起瘫痪。但对已经出现四肢麻木的病人就要引起足够的重视了，这样的病人光靠休息和一般的保守治疗已经不能减轻病情了，部分患者不积极治疗，或惧怕非保守治疗而出现椎间盘严重钙化，脊髓长期受压，导致瘫痪。,颈椎病的功能锻炼,颈椎病功能锻炼的重要性,改善颈部血液循环，增强颈部肌肉力量，改善颈椎椎间关节、韧带、关节囊的功能加强颈椎的稳定性促进炎症的消退缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。,急性期患者在卧床休息、减少颈部活动的同时，可根据病情配合适当的功能锻炼，其主要作用是促进血液循环及炎症消退。 锻炼方法有：仰卧位，做抬头动作（头勿离开床面），每次35秒，12次/天。仰卧位，做头后伸动作（头勿离开床面），每次35秒，12次/天。站立位，双臂平举，慢起慢落，每次5秒。,急性期的功能锻炼方法,颈前屈：头颈前屈，以下颌尽量触抵胸骨；颈后伸：头颈轻轻后仰，抬高下颌；颈侧屈：头颈向左侧屈，尽量以左耳触抵左肩；颈右侧屈，以右耳触抵右肩；勿抬肩。颈旋转：头颈向左侧旋转，目视左肩；头颈向右侧旋转，目视右肩。抱肩运动：站立位，双手抱肩。十点十分：站立位，双手向上打开成120，目视前上方。 上述练习每组做6-8次，要求动作缓慢流畅，并尽量在无痛范围进行。如动作不到位，可通过练习逐步提高。,（一）柔韧性练习,缓解期的功能锻炼方法,后伸抗阻练习：双手十指交叉环抱于头后，使头颈后仰同时以手抵抗，保持约十秒，放松；前屈抗阻练习：双手掌置于前额或托下颌，使头颈前屈同时以手抵抗，保持约十秒，放松；侧屈抗阻练习：左手掌置于头部左侧，使头颈向左侧屈同时以手抵抗，保持约十秒，放松；以右手掌置于头部右侧，使头颈向右侧屈同时以手抵抗，保持约十秒，放松；旋转抗阻练习：左手掌置于头部左侧，使头颈向左侧旋转同时以手抵抗，保持约十秒，放松；以右手掌置于头部右侧，使头颈向右侧旋转同时以手抵抗，保持约十秒，放松；上述抗阻练习每日每组可进行3-5次。扩胸运动。耸肩运动：站立位或坐位，双肩同时做上提、后旋动作，可连续做510次，12次/天。,（二）肌肉力量锻炼,“米”字操：站立位，双臂自然下垂，头部做前屈、后伸、左右侧屈动作，慢慢活动到极限，坚持3秒，慢慢复原。左右转颈：站立位，双臂自然下垂，头部向左右旋转，慢慢活动到极限，坚持3秒，慢慢复原。,（三）颈椎协调性的锻炼,颈椎病患者在治疗的同时，配