手术病人的体液平衡与管理PPT课件_第1页
手术病人的体液平衡与管理PPT课件_第2页
手术病人的体液平衡与管理PPT课件_第3页
手术病人的体液平衡与管理PPT课件_第4页
手术病人的体液平衡与管理PPT课件_第5页
已阅读5页,还剩13页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

.,1,手术病人的体液平衡与管理,.,2,体液组成,成人体液约占总体重的60%(年龄,性别及组织不同体液所占比例也不同)细胞内液(40%总体重)细胞外液(20%总体重)其中血浆占5%组织间液占15%,.,3,血容量指全身的血液的量。正常成人的血容量相当于体重的7%-8%即每公斤体重有70-80ml.体重为50kg的人,血量为3500-4000ml。,.,4,一、体液状态评估,术前访视是了解病人的重要步骤,通过询问病史,仔细体检和查询实验室检查结果,可对手术病人的体液状态进行初步评估,为制定术前,术中液体治疗方案提供参考依据。,.,5,1.病史(年龄,性别,体重,手术方式,合并症,禁食时间等)2.体检(神志,皮肤,颈静脉充盈情况,心率,血压,尿量等)3.实验室检查(血清钠,尿生化检查,血液成分Hct,Hb),.,6,二、液体种类的选择,晶体液包括葡萄糖液和电解质溶液510%葡萄糖,0.9%氯化钠,林格氏液,乳酸林格氏液,醋酸林格氏液胶体包括血制品、右旋糖酐、明胶和羟乙基淀粉类,.,7,三、胶体与晶体的比较,.,8,四、术中常规补液方案,术中所需输入液体总量的计算公式如下:输入液体总量=补偿性扩容+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙缺失量,.,9,1、补偿性扩容,由于麻醉本身可引起一定范围的血管扩张和心功能抑制,故在麻醉前应进行适当的补偿性扩容,以弥补麻醉导致的相对性容量不足,一般在麻醉前或诱导的同时就必须静滴5-7ml/kg的平衡液来实施补偿。,.,10,2、生理需要量,体重与输入速度第一个10kg40ml/h第二个10kg20ml/h以后每个10kg10ml/h50kg:402010101090ml/h,.,11,3、累计缺失量,以禁食8小时,体重60kg的患者为例,液体的缺失量约为100ml/h8h800ml部分患者术前存在非正常的体液丢失,如术前呕吐、腹泻、利尿麻醉前的不显性过度失液,包括过度通气、发热、出汗等,.,12,4、继续损失量,指术中额外损失的量如血,腹水等。液体治疗时失血量与晶体容积为1:3失血量与胶体容积为1:1若失血2ml,则可输1ml浓缩红细胞,再输1ml的平衡液来补充。浓缩RBC=(所需Hct-实测Hct)55体重0.6腹水和胸腔渗出液适合用平衡液补充。,.,13,5、第三间隙缺失量,补充晶体液:小手术(轻度创伤):4ml/(kg/h)中等手术(中度创伤):6ml/(kg/h)大手术(严重创伤):8ml/(kg/h),.,14,制定术中输液计划步骤:,1.术前评估病人生理状态,计算已缺失量。2.计算每小时生理需要量。3.计算禁食所造成的缺失量。4.估计麻醉方式将引起的相对容量不足,所需扩容量。5.评估手术中的出血量。6.评估手术中蒸发和组织液渗出所丢失的量,.,15,举例:60kg,小手术2h,补偿扩容量5ml/kg60kg=300ml生理需要:40+20+10+10+10+10100ml/h术中2h生理需要:200ml累计缺失量:禁食8h,800ml(第1小时输1/2余在第2-3小时输完)2h手术蒸发:4ml/kg/h60kg2h480ml出血:忽略术中补液:1780ml,.,16,五、监测血容量的方法,HR,BP,尿量(1ml/kgh):不是手术结束时看尿量,要每小时看并记录颈静脉充盈度,肢端皮肤色泽、温度CVP:412cmH2O,.,17,六、总结,临床实施液体治疗方案过程中,切忌机械地实施液体治疗计划,须加强监测工作,及时了解手术病人情况的变化,依据血流

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论