2-1呼吸系统概述.ppt

第二章呼吸系统疾病病人护理,第一节概述,一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点,洛阳职业技术学院-王芳,知识技能目标：熟悉呼吸系统的结构、功能与疾病的关系;掌握呼吸系统疾病常见症状体征的护理诊断和护理措施;掌握常见症状体征的病因、特点过程方法目标：能运用护理程序对病人进行护理;熟练进行协助排痰护理，能区分咯血和呕血;能熟练进行窒息的抢救;能正确进行用药护理情感态度目标：培养认真、实事求是的态度，树立关爱病人、关爱健康的理念。,教学目标,咽,喉,气管,支气管,呼吸道,肺,通气、清洁、温暖、湿润空气,气体交换的主要部分,鼻腔,一、解剖、生理、病理要点,呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。,呼吸,呼气,吸气,（一）咳嗽咳痰（二）咯血（三）肺源性呼吸困难（四）胸痛,二、常见症状护理要点,(一）咳嗽、咳痰,（1）了解病史（2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质、音色、节律，痰的色、质、量、气味、是否容易咳出,请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？,1.护理评估,（3）了解伴随症状和体征与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。（4）了解治疗及相关检查情况用了哪些祛痰、镇咳药物（5）了解病人心理状态,1.护理评估,（1）清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关（2）有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关,请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？,2.护理诊断,3.护理措施,（1）湿化气道,（2）翻身、扣背,请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？,（3）指导有效咳嗽、咳痰（4）体位引流（5）机械吸痰,3.护理措施,（二）咯血,（1）了解病史（2）了解咯血量、色、性状小量咯血：100ml/d中等量咯血：100ml500ml/d大量咯血：500ml/d或300毫升/次,1.护理评估,（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息（4）了解治疗及相关检查情况（5）了解病人心理状态,思考：如何及时发现病人窒息征兆？,1.护理评估,（1）有窒息的危险与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关（2）有感染的危险与血液潴留在支气管内有关,2.护理诊断,（1）休息与体位小量咯血：静卧休息大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧（2）避免用力排便，稳定病人情绪。,3.护理措施,（3）保持清洁舒适及时为病人漱口，擦净血迹（4）病情观察观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆。,窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。,3.护理措施,（5）预防窒息告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等急救物品）。,3.护理措施,1）及时清除呼吸道内积血,立即取头低足高俯卧位轻拍背部促进病人将积血咯出迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰,（6）窒息抢救护理,2）高流量吸氧3）建立静脉通道，遵医嘱用药（止血、镇静、止咳）4）稳定病人情绪,注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用,（6）窒息抢救护理,5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血,（6）窒息抢救护理,（三）肺源性呼吸困难,（1）病史（2）呼吸困难特点起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状,请思考：肺原性呼吸困难的类型及病因,1.护理评估,（3）治疗及相关检查情况使用抗生素、祛痰药情况，胸片、痰液检查、动脉血气分析情况（5）病人心理状态、睡眠情况,1.护理评估,（1）气体交换受损与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关（2）低效性呼吸形态与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关,2.护理诊断,（1）休息与环境采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息（2）协助病人排痰保持呼吸道通畅,3.护理措施,（3）按医嘱正确氧疗一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（24L/min）、浓度（29%37%）给氧。严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（46L/min）、高浓度（45%53%）给氧。,3.护理措施,（3）按医嘱正确氧疗缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（12L/min）低浓度（25%29%）给氧,3.护理措施,（4）及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和流量（5）注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染,3.护理措施,（四）胸痛,（1）了解病史（2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等（3）观察伴随症状和体征：是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。,1.护理评估,（4）了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、胸片、痰液情况。（5）了解病人心理状态,1.护理评估,2.护理诊断（1）疼痛与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关（2）焦虑与担心疾病预后有关,3.护理措施（1）休息与体位采取合适体位，保证病人良好的休息（2）稳定病人情绪（3）指导缓解疼痛方法,请结合已学知识思考：