黄柏液治疗的科室.ppt

皮肤科常用药物,3%硼酸溶液,本品为外用杀菌剂、消毒剂、收敛剂和防腐剂。对多种细菌、霉菌均有抑制作用。作用原理能与细菌蛋白质中的氨基结合而发挥作用。可用于皮肤、粘膜、伤口、口腔、阴道、膀胱等冲洗消毒，也可用于耳炎、烧伤、烫伤、湿疹等作用：消毒收敛止痒,3%硼酸溶液,用法用量:34溶液用于皮肤、粘膜(腔)、膀胱伤口的冲洗清洁，口腔炎和咽喉炎时含漱，急性湿疹和急性皮炎伴大量渗液时湿敷。不良反应：外用一般毒性不大。用于大面积损害，吸收后可发生急性中毒，由于本品排泄缓慢，反复应用可产生蓄积，导致慢性中毒，表现为厌食、乏力、精神错乱、皮炎、秃发和月经紊乱。本品禁内服、慎用于婴幼儿,炉甘石洗剂,炉甘石是一种菱锌矿石，用经水飞制成的粉剂与氧化锌、甘油、水制成的洗剂，涂抹在皮肤患处形成一层薄膜，能抑制细菌繁殖和抵抗外界的不良刺激。药理作用：本品所含炉甘石和氧化锌具有收敛、保护作用，也有较弱的防腐作用。本品不宜用于有渗出液的皮肤。,百多邦软膏,主要成分是莫匹罗星，为类白色亲水性软膏。适应症：为局部外用抗生素，适用于各种细菌性皮肤感染，如：脓胞疮、疖病、毛囊炎等原发性皮肤感染，及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性感染用法用量：本品应局部涂于患处，每日三次，五天一疗程药理作用：莫匹罗星对需氧革兰氏阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌。对绿脓杆菌、厌氧菌和真菌无抑制作用。生产企业：中美史克,外用激素,用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹等。弱效中效强效常用药：艾洛松（糠酸莫米松乳膏）新适确的（卤米松/三氯生乳膏）三九皮炎平（复方醋酸地塞米松乳膏）尤卓尔（丁酸氢化可的松）,外用激素,糖皮质激素外用可降低毛细血管通透性，减少渗出，有抗炎和止痒的作用。外用糖皮质激素只能短期用药，并严格限制用量，长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，因此，面部及婴儿不宜长期用药。一些感染性疾病，包括真菌感染，病毒感染，细菌感染等，忌用皮质激素类外用药。,妇科常见疾病,宫颈炎和宫颈糜烂,宫颈炎有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。前庭大腺脓肿前庭大腺导管由于慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿。感染常为多种病原体合并感染，包括：变形杆菌、消化链球菌，大肠杆菌和其它革兰氏阳性菌。少数为淋球菌和沙眼衣原体。外阴白化病变各种原因引起的阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性。外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感,宫颈炎的治疗,物理疗法：物理治疗安全、高效、简便、无痛苦。其治疗原理是通过各种物理方法使糜烂面坏死、脱落，为新生鳞状上皮覆盖。冷冻、激光、微波、波姆光、红外线凝结法。药物疗法：药物治疗适用于糜烂面小、浅的病例。爱宝疗栓或者复方莪术油栓等药物冲洗高锰酸钾粉(PP粉)、洁尔阴洗液、肤阴泰洗液、肤阴洁洗液、聚维酮碘液等。重组干扰素(奥平栓)局部上药手术疗法：手术治疗宫颈锥形切除术宫颈息肉可行摘除术,阴道炎,阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点常见的阴道炎有细菌性阴道炎滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎老年性阴道炎治疗：根据病因治疗。药物有各种栓剂，外用洗液等,肛肠科常见疾病,肛管解剖结构,肛瘘,定义：肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。肛瘘一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。,肛瘘的治疗方法,瘘管切开术：是将瘘管全部切开开放靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。保守治疗：肛瘘的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾的溶液坐浴。适当用药：可适当使用抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用，外洗，外敷,挂线疗法,肛窦炎,定义：肛窦炎又称肛隐窝炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起肛周脓肿。为肛门感染的常见病症，常并发肛乳头炎，同时也是化脓性疾病的重要诱因。治疗方法：保守疗法：a)饮食调节，多食蔬菜水果，多饮水，禁食辣椒，禁止饮酒b)保持大便通畅，防止便秘。c)适当内服消炎药d)局部应用痔疮栓e)药物灌肠f)保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次手术疗法肛窦切开术、切除术,藏毛窦,藏毛窦是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。治疗方法一般手术切除。但因位置和解剖关系，常不能一期缝合。形成开放性伤口，愈合时间长。,肛裂,肛裂：肛裂是齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，以肛门周期性疼痛伴有习惯性便秘，便时出血为主要表现的疾病。愈合困难,肛门瘙痒,肛门瘙痒（PA）是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。,肛周湿疹,肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。,溃疡性结肠炎(UC),溃疡性结肠炎：1973年世界卫生组织(WHO)正式命名为慢性非特异性溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的粘膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠。临床特点:持续性或反复作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状。目前认为炎性肠道疾病的发病是外源物质引起宿主反应，基因和免疫影响三者相互作用的结果,溃疡性结肠炎(UC),药物治疗：柳氮磺胺吡啶（SASP）类：SASP治疗溃结已多年，疗效可以。副作用多。5-氨基水杨酸（5-ASA)：有片剂、颗粒、栓剂（美沙拉嗪、奥沙拉嗪）。糖皮质激素：降低炎症反应，使溃结临床症状迅速改善。可口服，静脉滴注，保留灌肠。糖皮质激素长期应用，易生副作用，故待症状好转后应渐减量，经23个月停药，免疫抑制和免疫调节剂可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-MP等中医治疗：口服中药和保留灌肠手术治疗,放射性直肠炎,放射性直肠炎是恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌，应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性元素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠粘膜时，可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎，是临床上较多见的。放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗，使用抗炎止血药物，保留灌肠，高压氧等。,肛管直肠周围脓肿,肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是易自行破溃，或在手术切开引流后易形成肛瘘。肛瘘是其慢性期。常见的致病菌有大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。非手术治疗a）抗生素治疗：选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。b）温水坐浴灌肠。c）局部理疗。d）口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。手术治疗脓肿切开引流是治疗肛管直肠周围脓肿的主要方法,灌肠法,灌肠法将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供给药物和营养，达到确定诊断和治疗目的方法。保留灌肠是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。不保留灌肠大量不保留灌肠清洁灌肠,外科相关疾病,疖,疖是一个毛囊及其所属皮脂腺和周围组织所发生的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,痈,痈以邻近的多个毛囊及周围皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染为临床特征。病原菌主要为金黄葡萄球菌。,脓肿,脓肿是急性炎症中，器官或组织内出现的局限性化脓性炎症。主要特征是组织发生液化性坏死，形成充满脓液的腔。主要由金黄色葡萄球菌引起，该细菌产生的血浆凝固酶使渗出的纤维蛋白原转变成纤维素，阻止病原菌的扩散，因而病变较局限且与周围组织分界清楚,蜂窝组织炎,蜂窝组织炎简单的说就是一种皮肤伤口的细菌感染（常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠菌、嗜肉菌等），当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治疗，局部涂抹或是口服药。当伤口已经形成脓疡就必须采外科手术的切开引流与伤口的扩创处理。,慢性骨髓炎,慢性骨髓炎，中医病名为附骨疽，多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底发展而来，少数由开放骨折继发感染所致。但若急性骨髓炎致病菌毒力低、或病人抵抗力较强，也可能从一开始即为亚急性或慢性骨髓炎，由皮肤创口感染的骨髓炎也常从一开始即为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎致病菌也是化脓性金黄色葡萄球菌为主。有慢性窦道者，常有多种细菌混合感染。临床上以窦道流脓、死骨和死腔、肢体变形为特征。其特点是病程长，时发时愈，或形成经久不愈的窦道。,慢性骨髓炎,慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。局部清创，药物冲洗湿敷等。,其他相关疾病,糖尿病足,由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而足离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。由缺血,神经病变和感染三种因素协同发生,糖尿病足的治疗,以预防为主一般治疗：严格正常控制血糖,提高全身健康水平去除水肿：只要有水肿过程所有的溃疡均不易愈合神经性足溃疡；对于难以治愈的足溃疡可采用一些生物制剂或生长因子类物质（表皮生长因子胰岛素样生长因子）缺血性病变的处理：静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物如丹参川芎嗪肝素感染的治疗：有感染的要根据细菌培养的结果和药物敏感试验选用合适的抗菌素。表浅组织的感染可给予局部清创和广谱抗菌素外科治疗：难治性溃疡可以通过外科手术治疗（截肢）。高压氧疗法可提高糖尿病足溃疡愈合率局部处理：温生理盐水冲洗，