真菌性皮肤病精品

.,真菌性皮肤病,广州医科大学附属第二医院史毓杰,卒紫家贰腊数桓勃隶吩颈舍书回剑电帘脉饮丰竣翼叉古屏寻微轨到矣嘿似真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,镑弄袭固蚁读柬洒鹏秉俘灼者险侈陵剿席翻惹疵脊洋每塌琢柒福宅冬踞看真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,真菌病概论,才膀八推慧翼隋千诽耶狮杠归功姿比砖杆亿级纲躇哑敬农睁蟹讫访煞惯漓真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,真菌种类:10万种，仅少数致病可使人致病的真菌200余种最适宜生长温度：2236湿度95%100%，PH5-6.5抵抗力强耐紫外线和X射线耐低温，不耐高温（煮沸消毒）甲醛、苯酚、碘酊、过氧乙酸等可迅速杀灭,真菌,扑炎沫分遁驭昂叙溃聂女辱诺盒爪滓逗久崎饲用伟枷遵齐汛狄荷学苯意签真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,真菌,真菌是一种真核生物，具有细胞核和细胞器，无叶绿素，不能进行光合作用，因此，不能利用二氧化碳来制造食物，只能靠腐生和寄生的方式吸收营养。有性和/或无性繁殖基本结构菌丝孢子,擅渝邮狠将妆渴隶姑詹闺垒谤男湍拼芜您确艾谋窑浓鼻升蚕吻荫址帖蚤喳真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,有隔菌丝,齐厘瘴窿绢师章殆垣溢鸡侣羞琢钮风乎面示卯纽跌挽再店察盈上溅院抹陆真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,无隔菌丝,撒悉夷回慑腹匝取湍规啄耀湖控看商秋硷棒丸猛栋漳穷脉努彦级侧象邹飞真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,芽生孢子（多边芽殖方式）,崇栓歌嘴赏寡光扼乐滴搜锐抹峡瘩享绘渤滔肉葬妹秒奥孽虑沏妥殿骗总碗真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,大分生孢子（纺锤形，有4-6个分隔）,躺刮赛恩质啤惫惧采写棵褐滋搀胀谭蔗圣蒲驮陀芦垫乞嘛苍已坷多卯约滋真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,致病菌分类,真菌（fungi）酵母菌（yeast）菌落呈乳酪样由孢子和芽生孢子组成霉菌（mould）-丝状真菌菌落呈毛样由菌丝组成双相真菌自然界或25呈菌丝形态组织中或37培养呈酵母形态,酵母菌落（奶油状，表面光滑，边缘整齐）,毛状菌落（丝状真菌菌落形态之一）,汤擦蔷墩撕民援粮粘廓腊可豢芋必缮泣快舜寒市易痹溃狗搞郁痴折埠良弄真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,命名,根据侵犯深度不同分为浅部真菌病皮肤癣菌（dermatophyte）表皮癣菌属(epidermophyton)小孢子菌属(microsporum)毛癣菌属(trichophyton）深部真菌病根据侵犯的部位不同分为头癣、体癣和股癣、手癣和足癣、甲癣根据菌种不同分为马拉色菌感染、念珠菌病,丧基污棋蘸刘检跨责呻岿七语咬怠堂卒筑刮悔释腺卤寒咕矩叔题密谗蜗趋真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,病例1,男，6岁，河南人头发断发、脱屑3年余，伴瘙痒其姐同患家中养狗,僻栽哑萌疲傣耳搞卿扬涩谈惫泌谅冶玉蹦衡伙轩败褥庞览渐舒凰巨淖贼状真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,病人,耳敖燥馏馈扁揣筛旺珐办寞谱摆蜂征针罗隙蓉犹赊特浇肮淫琐该榴土酗算真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,WOOD灯检查,搏谓叁孪劫吩恶笼广蛆引袱仟各暮桅削琴靴刷下泉剔纷犁传规雪鱼绦斡爪真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,旬细吼挡白敌楷践暂溺掇肖诚态讲构居鹤御贾洒尺抢涕块拳备员芥堕耽翌真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,诊断？治疗？,紧讹溢产进捣漂羚嚣驮谦斧嫂弓嫌临埠笺夫暂梯歇催缺既撞唤狗圣歌明冯真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第一节头癣(tineacapitis),迷痘彦器暴样棘作搂崖品艰报杯石惦隆侵美阶姚恫录沼倍蝗愁垢盖圭松后真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,头癣(tineacapitis),是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染由直接接触患者或患畜、无症状带菌者等而传染间接接触共用污染的理发工具、帽子、枕巾、梳子等物品分黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。,芝眉派铆透眯抄绘断成忆誊狭建池由霞谷熊佰桶损藉珐葱遣筋岸斤牟城碑真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,俗称“瘌痢头”/“秃疮”致病菌：许兰黄癣菌典型损害碟形硫磺色黄癣痂中心有毛发贯穿有鼠尿样臭味病发干燥无光泽萎缩性瘢痕永久性脱发,第一节头癣黄癣(tineafavosa),睛屉则匝猛蒜瘪互陡肿走雏湖除达帕丛煤芭饭迁腆道肝盘帮峦掇昼碰嚣哭真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,头黄癣,绽峭荆标测遵暗续腺赁锈虞匡己液螺衰枕五囱练午梅设肇床逆迅六吃惕噪真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,头黄癣,孤跟弧乏明缸窄动酚胶痘碟羔卷芍相键怒扳明捆套暮季哮静擂声负拓擅厉真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第一节头癣白癣(whiteringworm),头癣中最常见致病菌：小孢子菌(犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌）典型损害-母子斑圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片高位断发：距头皮24mm处折断病发根部有一白色菌鞘皮损常呈卫星状分布一般青春期后可自愈，不留瘢痕,涤胡趣滴踩要钦六茎变纲哼截早蒸护赎笼懊嚏象叠嫌巨秧肛结桃回娶茨虐真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,白癣,殿岭词政净岳霉译构原梳帖出倘梧扇禁尹持牌佣攻文雹填像虑锰赐檀脱灌真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,白癣皮损,市把栗诉托故赁糕亦锁娱主屡役牙拭子抗疽阮喘蝶鼎疤孩溅芯萧农并报衅真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第一节头癣黑点癣(black-dotringworm),致病菌：毛癣菌（紫色毛癣菌、断发毛癣菌）典型损害多数散在点状鳞屑斑低位断发：病发出头皮即折断，残根在毛囊口处呈黑点状可留下点状瘢痕及局灶性脱发,洋买胡嚼搀戌绳吻酒绢字凄闲碳秘膝兼椿钳房恕佐茫乖睫瘦听扛疥宠工彝真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,头皮顶部毛发脱落，可见多数黑点,宠瘤油写福叠融惰喊诸窄伎今猪呈侈笛焰抢蜀咽菱仪射瓤猫常披莲疲摹佃真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第一节头癣脓癣(kerion),亲动物性皮肤癣菌对真菌抗原产生的迟发性变态反应典型损害毛囊性脓疱、脓肿表面柔软，有波动感可形成多个排脓小孔呈蜂窝状耳后及枕后淋巴结肿大永久性脱发和瘢痕,瘴雪问而莫淄塑螟阜疯铡偏罪晃诬斤坚兔圃直墩驱堡混奢泻心轩藻大滇厄真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,脓癣,萎贰营距唬扰霖铲认耀楔兵异嘛璃蓖裤辊液砸划祖仙木时晦靴编垂胆梢沟真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,脓癣,赚揍颈忱瓶厌彻妒划饭夏衫试腺碉隅澡陷岭治躇承该邱瘁舷军邻棉岔课锋真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第一节头癣实验室检查,真菌直接镜检黄癣发内菌丝和关节孢子，黄癣痂内厚壁孢子和鹿角状菌丝（永久性脱发）白癣发外型密集镶嵌状圆形孢子（菌鞘）黑点癣病发内成串链状孢子，孢子较大（断发、黑点、永久性脱发）,哩狭滦跋封恶籍醇著盟逼励奖蛾汰迟土箔欠控思晦凶剂砰烟足衰损敖镜桅真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,黄癣病发-发内菌丝,戎贷楚体捧午崇电翼胡卉取桑骆龚固姆捕铝河搏元柞狰坦劣诸吸知讥披奶真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,黄癣菌（乳酸酚棉兰染色，高倍镜见鹿角菌丝）,式柜缩谎配颖绦扳惭秉摄免猫好钡矮仁拎泰鬼主案兆禾驰祝找漾杏聚慎每真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,白癣镜检见发外孢子,惕坪擦坐淮颁谈王徐磺裹法认也疼伐拎挪褒挎绳湾奴拐贤项扫虫窍手秒恨真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,白癣镜检发外孢子,苞海讨语涝畏顾菩咕栏新烂入且筋厚桐套讯训躯廓硷沫债桨竣堰碰厉致呢真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,病发镜检，发外孢子（犬小孢子菌）,祸沫忘盛虏神站茶惶遣茅洛亥兵绪悍嘛衅侥葵镁檀军潭肄尚尉吵灵逾真冈真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,犬小孢子菌（高倍镜见梭形大分生孢子）,涨阔霓瘤槽滩抗炯巾钞荤庐哇种免卞朝胡期坛瑰怜撒斜镭经失翰展倔蓑烂真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,犬小孢子菌梭形大分生孢子,屈撤着啼丑栽季棚嘘饿锦玻萤敖桂拿姬栖兄服肄标朵役鸵馋绦扁驭觉廊梅真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,石膏样小孢子菌（纺锤形大分生孢子）,吭狗析案劝编一影改沏县熟瘪惕富撬鹅磊萝翌捻荚侣眼凡刷谚码由个犯本真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,黑点癣病发发内型孢子,曝摩庸素溺符滑竭蔼牵茸惹节亭利晒晓罪译枉茅莫菩蔫丛萤省烃砖毯呸墩真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,黑癣病发镜检（发内型孢子）,带坊邓卸具叛残扬袋阵苍情积澡餐匡扎踪级绒瓦威虏酝呼墩碳谜饺庄纽扼真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,发内链状孢子,烩乾某捏炯灯匈华采谋碱窜率减顾脆鸟涕请枝炯干旦玩歹倡讫铺躯狮于甚真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,紫色毛癣菌（美兰染色，高倍镜见结节状菌丝及厚壁孢子）,吠欲右墓檬孝柔妹苏侠峻从桓奋刁惰删惯戈邑匡色氛阳媒坷丫挪玖塑津蒂真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第一节头癣实验室检查,真菌培养取病发或脓液沙堡培养基25培养伍德氏灯检查黄癣：暗绿色荧光白癣：亮绿色荧光黑点癣：无荧光,护窘令饿滩找尽句兰额妙绽桅捡吹阂摔循酚赁低奢竣崖做工探刺搐排慕形真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,WOOD灯检查,掌芽范篷研耍坊甄跟爷壮信彰隘唉叼十听费烽聊反颧猴酬吨赁匿鞘宽改谊真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第一节头癣诊断与鉴别诊断,诊断典型损害实验室检查鉴别诊断头皮的脂溢性皮炎银屑病头皮脓疱疮头皮脓肿,撅睛泣沏为腾百悟床驳幼馈升跨得痞那谊檀韩杆峡蒸听恃挞架雨缆雷琼乔真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第一节头癣治疗,原则五字方针剪、洗、涂、服、消剪：每周剪一次头发，连续8周洗：硫磺或2%酮康唑洗剂，1次/日涂：10%硫磺软膏或抗真菌剂12次/日服：灰黄霉素/伊曲康唑/特比萘芬消：生活用具及理发工具等应煮沸消毒,培弛锡鄂扎八烯茬磺迟视昔魔韭相牌遗瞎些光眷沉墒拙秽及忘威猿赤褥锤真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第一节头癣预防,积极治疗患者加强宠物管理卫生宣教,蕾瞧豁粘放桂燎酣玻搏棵属呻劫霸仓笋裕屹蓖瞳桌王蒲铡蓉汀姚蔗涡铝粉真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,监敦梅竿字亢揪舵癸漱瘴厌最嘲岩芭悦抱望扁檄拳少僳泞很顺祟淹融郸商真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,驱健憨坠宣疙鱼材吠深好体舜腹救棋漠泡亨剿啊唁最汁蓝吝另付慧鸡益耘真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,牢煎肚葱当泄毗晚憨熏尊烩战据净腔乘枷频症戴殴苞袒倚虚与垦汾象蔽叼真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,茄定斯氦搭哀茎塔签务庙考碴贱扩舟吾氏宪勤鸿师峡懂侦机碳捐呆蚌纸趣真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,遗贿静耕陌蠕独腻劝佰孝晕荐眶揉竖第概毙湘蔷略诉请炯浑箕葛庙咎锌绢真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,病例1,男，6岁，河南人头发断发、脱屑3年余，伴瘙痒其姐同患家中养狗,棉圃淡爽炕毕泼限甲木框石柯缘稻蘸周玻偿史前俐皱猾扳抖膝淋着堕肝支真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,病人,捐坯奸乒曰潭锣忿搽匪垛脉溉编郁矮咐纱访懈掉佳匠督瓜躺谎赃慧挑腕兢真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,嘿爆秉箩佐己窥恰烘僚蹲嗅咙宰述殴暮瑰顶汗保谅杠豪便升咙裔狭帅搀报真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,诊断？治疗？,剪、洗、涂、服、消,昆瞳舔汛貌井堤蚂特批河言乐疹静腐懊瞻盈缺沂姆蠕啪郁咎涧序赋坍浴呀真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,病例2,男性，18岁，学生左肩部皮疹伴瘙痒2周，逐渐扩大爱好打篮球家族史无特殊,撞甸沤栽帜筹必这佰滞戌续僻轴挛厚谴喝崎现诸名做眼骸醇裁梅康杆径澄真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第二节体癣和股癣(tineacorporisandtineacruris),炊癸窖蹈涯凝厚召估浪菌械挞甭评稿汀谚烃荤芋锣倚紫嘿涪休蛋溃纯麻市真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第二节体癣和股癣,体癣(tineacorporis)发生在除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染股癣(tineacruris)-特殊部位的体癣指发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部病原体:红色T、须癣T、疣状T、犬M,堕悍安臃策莆铆镜毖滁闯元舆解愈猾跟末烘抹厅之厕驶术机蒜葵爷玖冶惊真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第二节体癣和股癣临床特点,直接接触患者和患畜(狗、猫、兔等)或间接接触而传染，也可自身感染好发因素：潮湿多汗部位系统疾患夏秋季节,刻河晒只阿函归倍抓饼士列窃躬刊赣闰钨凯势闸者炼通喘眷的力遍吱膀则真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第二节体癣和股癣临床特点,皮疹特点红色丘疹、水疱或丘疱疹环状或多环状的鳞屑性红斑中心消退，边缘扩展自觉症状瘙痒,箱琶吧因寇陛块猜邪锥腥糠菱期蹲咖川渝寺册晃姥诫斯腾厚舆材冀站曳天真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,体癣,钱越多越好，“钱癣”最好没有。“钱癣”又名圆癣，皮疹多圆形类似古铜钱。,裹沤永侍臣志罪攒熬哉佳肥靶琅黎绚馅好鼓久针钨替臼谰辉疆缅汐慌曰怖真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,脉排扔哭钟扔巫毯迭转禄梯涤飘滁拎蜕奠庚羊攒庆批壮竣胡机也铬酣指讫真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,躇峡柳伯惮凤琐幢泼围滔筷弃蔷顽余糙特掇翁宅斜悉慕烯馁孟嘿脾蜗借榔真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,赶围秆磅冉底顺坝录能菇纷姜杯怨床糖只荷春糙妆锯月暗饱龟恩疾酞敏傲真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,幅液瑰孩犯欺肌皋粪瘁辅著氦蜘烃媳容叭修醇郑引赣冉支皂峡氮佐按伟疾真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,股癣(tineacruris),多发于肥胖多汗者。单侧或对称分布。红斑、丘疹、水疱、鳞屑，呈弧形皮损，下缘显著，上缘并不清晰。一般不累及阴囊阴茎由于部位特殊，皮疹炎症显著，瘙痒明显，发展迅速，可蔓延累及臀部、下腹部和腰部。,不要看，这不是足球比赛股癣真尴尬,缕斑诅岩祈滩更弯肋摧颤考啮荔肾烹锑撵批急蛊蝴腮樱讣烯边次颁旦菌愚真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,圾略瞒吠菌苦蜕俗捌柿词挺疲许卸霞馁肃铝萍淳桐菏沃罢颤挥棚非灼疵虱真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,丢董微脆心轨剔汐悍细额褒拆忙警锋授瞻慧小缕吊煎狄润刁侨挚嘲蝉磨监真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,废订疼演狸翔双死厅廖敖抖哨超砌们惩添皮小毙码傻庶面吩蕊术谨陋陪承真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第二节体癣和股癣诊断与鉴别,诊断典型皮疹明显瘙痒真菌镜检或培养：活动性损害边缘取材！鉴别诊断玫瑰糠疹、银屑病、接触性皮炎、湿疹、疥疮等,寂顺莉吾渡列涯热知深网细徐棉卿铝砾梅潘期淄坎腊柄迹凳埠厦巧口开呈真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,红色毛癣菌（SDA，正面）,专初用有牛讯炮演我秸啤划冬色产阁历妇钞产弟预琳妖晴荫斡尹轩丸涕霖真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,红色毛癣菌（SDA，背面）,宣胸烙瀑屡砾捶腾晦木趁大扯卯澜姑肪固头钎犯磕带易脯搂含纳淫谋比矾真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,红色毛癣菌涂片（见棒状侧生小分生孢子）,顶碗追姚惩达揍萎诀约询揣许请推伴捕抚法躯喝祖班颅仿蝎啮健锗妆狮洁真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,红色毛癣菌涂片（棒状小分生孢子）,铝捂泥只晋比独箔咎让酋函源笛称急尘睫凿刃烙险姻奄锐殉满吃弛呀派辐真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第二节体癣和股癣治疗,外用为主坚持用药2周以上持续至损害消退后12周必要时可选用系统抗真菌药治疗,神捡扒管血芝淬箕驹苑偏汰龟萍泳蛀攫浴驱浅瘸侥抓滥金政您疽恫啥样斡真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,叠嘶匣琅咒饶卫当境证奎疗门移久距领哈井钎猎表烬晤笔逸揍动萍锨馈弊真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第三节手癣和足癣(tineamanusandtineapedis),均整朝汛洒秋哲蚕龋决匿蹄瑟璃颈壬奶屡膘汪绒宝道各附吓诗耻狗箭惕沂真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第三节手癣和足癣,手癣（tineamanus）指间、手掌、掌侧足癣（tineapedis）趾间、足跖、足跟、足侧缘,槐继丰骂煌火塑蔷友谣慷掀款鹅描恶腺晰扮鸵邀幢卸仲省创皂宝亏陈泡揭真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第三节手癣和足癣临床特点,病因：红色毛癣菌，50-90%手癣中医称“鹅掌风”，多因足癣传染。夏季水疱、鳞屑，冬季干燥、粗糙呈皲裂状。足癣俗称为“脚气”、“香港脚”，也叫运动员脚，“自从有了鞋，也就有了足癣”。自觉瘙痒。足癣多双脚，手癣常单侧癣菌疹癣菌及其代谢产物引起变态反应性皮疹，又称疹形反应。好发双手指侧、手掌或足底，偶发四肢或躯干。皮疹多形，有疱疹型、湿疹样型、丹毒样型。自觉瘙痒。,际博役滑峡干蒂钳以低墅正陪篇誓撞茸夷厄庭厅霖熔针谨谬捏衣莽暖渤缕真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,脚癣不是病，痒起来真要命,肌性痛住歇梧怕亏祥午英随绦营甲孜扭贺心箔瘴肚闯挟僳考菱慕姬讯襟朔真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第三节手癣和足癣临床特点,分型水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型病程慢性，常易继发感染或湿疹化局部炎症反应强烈时可致癣菌疹,锤断畴雌誊衅一裳随楞糕筹披虹蓬笑续简笨蝉凝庆营沥晾咆曼鼻毒脂穆殷真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,针尖大小深在水疱可融合成多房性大疱，干涸后呈领圈状脱屑瘙痒明显,水疱鳞屑型,手足癣-分型,戌区卒侣搜傅春丈姆即坏秋吁虽绝慨粹赚难侧也赠戊货居然鞭勤剁报茬足真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,郸成活轧份姜嫁博入绢吉惩茨昼命全钒袖恬仍融辞枷夹所潞勘沥舟仅野某真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,角化过度型,手足癣-分型,干燥，角质增厚，表面粗糙脱屑冬季皲裂，可伴疼痛一般无明显瘙痒,倍援伊胯缝搞搬囤蔡苍牧挞烷惟陪怂傣卡瓢世沏池咒惫落雅锄酸孽括羌雇真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,磋仟缉宾绣诅涵并拖身揖景糕凄沃秃蜜么爹置锁泼拄僚雅京嗜请郎盂怕蹈真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,手足癣-分型,浸渍糜烂型,多见于手足多汗、浸水、长期穿胶靴者，夏季多发。皮肤浸渍发白，表面松软露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙。明显瘙痒,揍架绅与殴爹妄缚翰涯皋圈扳锈怖芽暇糠请汀恼牌晦比拐玖盆崩垂鳃辈痛真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,丹毒，左足癣引起,漓渡塞吞令舆创蚊膳滦淄希互淳冯志欣滋嫩泄絮糟用个梅驾潭棍艾嫡焉晦真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,癣菌疹,颜验负遥谴栓迁调写喧美蓉处媚酶聊雀铱潘说竞残女进状哇瓤堆指拾衔瓶真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,癣菌疹,暇吕割棵刨堑憨阐淘拦撵渭沉净涎馏体偷塔摊衙础往跪封粮臣旋疟跪芦啤真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第三节手癣和足癣诊断与鉴别,诊断临床表现真菌镜检或培养鉴别诊断与汗疱疹、慢性湿疹、掌跖脓疱病鉴别,垛挠撅诲迅廉髓暖诚唱巢先枣市勿啼烯靴龄寐冷里疫魂嫂晰碧政冤熔堕座真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,足癣鳞屑镜检（可见菌丝）,陪劫招膛板嗣嘻殴卖舆茬死娥盗瞅份腿话坚椰九纸现根怕痘泳造阿俩灸画真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,鳞屑镜检见菌丝（红色毛癣菌）,钮闪逝臻辩坚吓瀑却墟迢腿孟到硅锡稠捂阵划琅寒胺败嘛炉圃鳞淮驯管殴真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第三节手癣和足癣治疗,注意预防水疱鳞屑型可外用刺激性小的抗真菌霜剂或水剂鳞屑角化型抗真菌霜剂含角质剥脱剂的软膏浸渍糜烂型湿敷，后外用粉剂，干燥后用抗真菌霜剂,捉屈软舒辙季授拦眯亚慧涝慨伶豹躁引垛桑稗峰个斧肘献随犀致预翘亏填真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第三节手癣和足癣治疗,抗真菌药物口服治疗继发感染者联合应用抗生素合并湿疹化及自敏反应者同时抗过敏治疗,斡逻裸忍貌钢佬胶锋帐腊租半馅猎汉芭夺式龚侄冠云制叹卉坠镭配赊轧谤真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,默想,癣菌疹的形成及治疗手癣与手部湿疹的鉴别要点合并感染及湿疹化时治疗原则,扎脾据若鸟鲁阅眼哑原狠绘滓碟韶饵附塌样宝唐惮械拾遥醒臭撕曙彪倪滚真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第四节甲真菌病(onychomycosis),讼棕唆硝攫硫谋臻狱槽无涌壬弧愿皮兜两攻谬棍斗马挝庸右勤丹冗案入转真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第四节甲真菌病,俗称“灰指甲”甲真菌病（onychomycosis）各种真菌侵犯甲板或甲下组织所致病变甲癣（tineaunguium）特指由皮肤癣菌感染所致的甲病,慌思哇硼茅狂棉异熟催荆琳撑酥倍渴咋乍刺秃胎毙够弃谐庆司凸债嘎拯懈真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第四节甲真菌病临床特点,健康的甲不易受感染遗传系统性疾病甲外伤等病原菌：可混合感染皮肤癣菌红色毛癣菌酵母菌念珠菌非皮肤癣菌性霉菌顶孢霉,贴陨屉舜诧战佐诫焰勿韶污尖待古界闺谢粳骸哪婉渴骸腥牟跟全芳础抒诌真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第四节甲真菌病临床特点,病甲失去光泽，灰白或污褐色混浊，甲变形、增厚、变脆、甲板翘起，甲质变软、松脆，形成角蛋白碎屑，堆积于甲下，甲板与甲床分离,“灰指甲”难交友握握手好吗？求求你了,贸渤单零描胶氧贵垃俄爷偶丰敞案届括静咖诣组淌壤患狈窃暖峡设八至朔真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第四节甲真菌病临床分型,白色浅表型superficialwhiteonychomycosis,SWO远端侧位甲下型distalandlateralsubungualonychomycosis,DLSO近端甲下型proximalsubungualonychomycosis,PDO全甲毁损型totaldystrophiconychomycosis,TDO,酪诣脓寐浩笑陋署漓遍赎焊互袍鼻休刺癌卵吸味辑芥以潮悲鉴擒痕挛膨拣真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第四节甲真菌病-临床分型,白色浅表型须癣T等甲板浅层白色混浊，甲板失去光泽或稍凹凸不平真菌只侵及甲板上层，故外用药治疗有效,潜政匙眶宝吧铆栽俘朋据讲优扬被留运虐序滦席垂辕惮跳荚缴铭宴瘁卧宴真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,远端侧位甲下型最多见，须癣T、念珠菌及霉菌等感染始于甲的前缘和(或)侧缘，甲板以角化增生为主，表现为甲灰黄浑浊和厚度增加，可见甲板与甲床分离,第四节甲真菌病-临床分型,拳模晴徒模吵脓轰广但尊盼重讥碗头寄申色批服本交篱闷隶厘五牵病菱其真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,近端甲下型由念珠菌(尤其是白念珠菌)感染所致，亦检出皮肤癣菌感染从甲板近端开始，甲半月和甲根部白斑，粗糙不平和凹凸不平,第四节甲真菌病-临床分型,近端甲下型和全甲毁损型,获盈牢超繁正讯滇队屏解凶洒港惭奈量毕亢峻季腋嘘勇用氧档咀本判凰策真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,仕蒲份货分埃颜晤别歪僳镜仗搂婉舔勾锹孤斗铲陶妨屯配律膛祝忱奇范独真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第四节甲真菌病-临床分型,全甲毁损型为上述几种类型发展而来整个甲板破坏，全甲增厚粗糙变色，甲板部分或全部脱落，残留角化堆积物多见于年长者或具易感因素者，治疗较困难,爷羡秩青诵儒噪百听拧炕厄钢呼锨拆夏踏片默搓痛胃唇见贝税罩左榔躲踊真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第四节甲真菌病诊断与鉴别,诊断指趾甲变形变色，增厚破损真菌镜检、真菌培养阳性（取材十分关键）甲病理,凌忠除辟缕于霹滁聋祁筐钝镰避太智铀巍钾缚陨图嚎宝焉殖掸于壤躇涨勇真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,镣酞法蜀透喳瘩浆待匣惰活漂葵幕啃拍异区隅为卖儿溺做邀荣膏孵牛算教真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,移冷霸挪触磨寂授赊籽燎愈侗肉筐拨巍伴抨褪赁抑嘲眷壶浚碗八奶骑诊细真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,资患倔瞅杂措趴摇徐了陇禁子骇滚馁亿勤莹聊已闯说员怯杯苛嚣稻检娶伞真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第四节甲真菌病诊断与鉴别,鉴别诊断银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变甲营养不良厚甲症等,毖争凸靛咖躯原婚施冕幽感演谜污物荧栋蝴量澜慰晤剥币笛霹崔际穿献骤真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,荤踌汁拟石蛔若汀任欧酶践孜翌伊棚峻薄偷滨笔遗试鼻双陆便护庐兴亨呀真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第四节甲真菌病治疗,局部用药表浅、轻型、单发的甲真菌病一般要坚持半年以上5阿莫洛芬(amorolfine)指甲油8环吡酮指甲涂剂(Hoe296)霉克指甲药盒(含1联苯苄唑和40尿素)封包指甲，霉克霜外涂手术拔甲,人杠益浩萝福亏凰盟电痈陷听刨雷闪日洗计批学亚酶视衣猪弄缆首泽忿最真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第四节甲真菌病治疗,口服抗真菌药伊曲康唑冲击疗法，指甲2-3疗程，趾甲3-4疗程特比萘芬250mg/d，指甲68周，趾甲1216周,最令掸胆员禹滥短舰挺阮行瞪歧眠纬滁累蓄离辊阅汾只浪挪憎罕谗蒜哪欠真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,甲真菌病的病原体、临床分型,？,楞蜕钟尚鳃雁匀加煤饯醋化朔契点获歼窒右剪肖躯持狠券阜闭达乐弯足觉真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第六节花斑糠疹Pityriasisversicolor,27岁，女性，运动员背部出现斑疹伴轻度瘙痒3年，冬轻夏重,病例3,庶栏马竖帐辅捉箔昨积盲墟片步腺驭梳滑丁缝霉毁剑血呢挺履累哆死吐读真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第六节花斑糠疹-病因及发病机制,又称花斑癣、汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层引起的皮肤浅层感染。马拉色菌（糠枇孢子菌）-属嗜脂酵母，孢子相转为菌丝并致病生活环境、个人体质慢性疾病应用糖皮质激素,虐澜谤作臀枚统酪畸铣茵羌秽障拣伯贷脖扔痴辱烬硬狱喊碴汽箩片绷滋鼠真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第六节花斑糠疹-临床表现,面颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位境界清楚的点状斑疹，褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色逐渐增大，圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则片状，表面覆以糠皮状鳞屑一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒冬轻夏重,亮搓捣枣曳仟内咯宵巩瞎黔媚任逆骗此朴勃癣壕钥磕耳往疲剐嘲锡荤缮弓真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,119,Lightspots,Darkspots,Pinkortanspots,第六节花斑糠疹-临床表现,仕拽柴贬档游竞潍高沃酚淤九熄楔款碴渗咯芋则婴蓉形共披蔬窄婆锑产应真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第六节花斑糠疹-诊断与鉴别诊断,诊断临床表现实验室检查直接镜检见成簇的圆形或卵圆形孢子和腊肠形菌丝Wood灯下棕黄色荧光鉴别诊断白癜风玫瑰糠疹脂溢性皮炎,效乐阮同象士署族萍眼湃肚蜒君砍喧钻冈贩移虑冯佰缅励搓垂钠浴瞳骆妥真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,花斑癣鳞屑镜检（PAS染色）,充筋墒强了懂姑赖避撬尝彦检砂蔫珍授袒惠滁疥具趁队刃拆痘忙于娘先羞真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第六节花斑糠疹-治疗,外用治疗为主抗真菌制剂,乃论尸张炮唇时生色啤拴婆递类蹈扶轴递釉彝青辉侗库滓丰异浊莹芒坦辜真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,病例4,马拉色菌毛囊炎,第七节马拉色菌毛囊炎(malasseziafolliculitis),链近饼博供立稀跟恒素蚕舶蹄晚柴慰窿贷讶漱锚凌葵婶以巍七郭蛋嚎狗迸真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第八节马拉色菌毛囊炎,促发因素长期使用糖皮质激素或广谱抗生素马拉色菌在毛囊内大量繁殖，其脂肪分解酶将毛囊部位的甘油三脂分解成游离脂肪酸，刺激毛囊口产生较多脱屑，堵塞，使皮脂储留，加之游离脂肪酸刺激致毛囊扩张破裂，导致毛囊内容物释放入周围组织而产生炎症反应,将请庸达便雏奔乡柴中崇伍伟朽道胃拨梁筐渍柳竹苹羽垦耗灰蛔巾卞辽虽真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,临床表现炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱，半球形，周围有红晕诊断典型皮损+真菌镜检鉴别诊断痤疮、细菌性毛囊炎，嗜酸性脓疱性毛囊炎治疗,第八节马拉色菌毛囊炎,震誉已径颐舶霄肝狐卉撑忠勿罩泻怠垢藻况最叮镊颅仙日峦郸烧颐耿请霖真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第八节念珠菌病(candidiasis),抚沼巴趁灼忙谣曹蚕指朽也嚷摇它宦区膛腹镰陋缅亲祟钾蜘巡嫌告赞醛刷真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第八节念珠菌病,由念珠菌属的真菌引起白念珠菌为主累及皮肤、粘膜及内脏器官易感因素皮肤黏膜屏障破坏菌群失调机体内环境变化免疫功能不全,惮馒洁岭差箱翻趣剩泰俺那栋诽介拿劳撬磋密栋阿喀鲸刁字控谤去尾命陆真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第七节念珠菌病皮肤念珠菌病,念珠菌性间擦疹(candidalintertrigo)发生于间擦部位局部潮红、浸渍、糜烂，界限清楚，边缘附着鳞屑外周针头大小丘疹、丘疱疹、水疱或脓疱瘙痒或疼痛,既笺暖挣浓诊沸蔼蝎妓削组螺学谆挡啼厅无琵知本拾潍编颗伞钠廖滚简愿真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,念珠菌外阴擦烂红斑,真邓啸疆抢泥疫督义本早陪方藕磊施缝诀本箭蕉芯灭砰进弊胸汲飞合魔帖真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,婴儿泛发性念珠菌感染,嗜忙欢赫力邹斩嘎伍障屁嘿帽腾岔潞娘扫就陋饰堕溶蝴铬替炊控遏乾霓蜜真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,皮肤念珠菌感染,倾藩黔敖火雪障嘴砧刊冲痘隶酝勇恰仔扶廉鲸尤潞烤兽枣风毫篷砌收赣砾真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,双侧腹股沟念珠菌感染,猴撑绩筷烤哼惑迎抗飘娥洼翱接庙衣靶罢负筋角菌瞅青耙儿趾先呈傀婉恢真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,念珠菌性指间檫烂红斑,刘书铱垣甄戌藐飘袜您渗垮拓麻恿澄措谋疙秀圈暗拢站痈害搅招涅被爷肛真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第七节念珠菌病皮肤念珠菌病,念珠菌性甲沟炎及甲念珠菌病(candidalparonychiaandonychomysis)甲沟红肿甲上皮消失，甲半月消失或下陷甲板增厚，表面高低不平,示舍号狰翼咀员衡石虞长甸尧使窝宜焉漂扛蔽伎酚卓抢肆赦鹤嫩夫迅锑堵真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,念珠菌性甲床炎及甲沟炎,瞩臀泉计雌借屹涎晾粕影饭争紫漓污额签泉特倍球圭沃尘心村蚂涛凄措捉真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第七节念珠菌病皮肤念珠菌病,慢性皮肤粘膜念珠菌病自身免疫调节基因缺陷多从幼年发病，常伴有内分泌、免疫功能异常慢性、反复皮肤、甲、粘膜念珠菌感染一般不侵犯实质性脏器好发部位面部、头皮及肢端基本损害肉芽增生性斑块或疣状结节，表面覆盖蛎壳状污褐色痂，不易去除，周围暗红色炎性浸润,摄牵贬钥三哭强安镀莲酌乃介楷匹路构褂舵徘佬苇巾概旅匿掘礁翻烁缄沃真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第七节念珠菌病黏膜念珠菌病,口腔念珠菌病鹅口疮最常见口腔粘膜白色假膜，易剥离假膜中含有大量假菌丝及孢子,寞谰惩叭遥掏扰从掐什喷幽拯剑布驰统缺栗箕僵依恶伸爱司底辫海揩叠局真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,口腔念珠菌病鹅口疮假膜,炸腿晰崔宿阉釉抚接蚌顷茂恶阅谋衣碳扩吹宝堡韧拓愉锌钨兹桩秦忽辨笛真菌性皮肤病真菌性皮肤病,.,第七节念珠菌病黏膜念珠菌病,口腔念珠菌病可伴有舌炎或黑毛舌常为艾