神经系统影像诊断实习指导与读片.ppt

神经系统,(实习),见习要求,1、了解正常头颅平片的X线表现。2、掌握头颅线形骨折与凹陷性骨折的X线表现。3、了解头颅CT片的正常表现。4、了解脑血管意外的CT表现。5、了解颅脑外伤的CT表现。,一、正常头颅正侧位片,（左图：正位右图：侧位）,二、颅骨线形骨折,汤威，男，10月。发现左颞顶部头皮肿块1天。体查：一般情况可，左侧颞顶部皮下包块约为10*5CM大小，柔软，有波动感。,X线表现：左颞顶部颅骨不连续，可见“U”形负影，邻近头皮软组织肿胀。,三、颅骨凹陷性骨折,（左图：正位右图：侧位）,郭浩文，男，2岁。有外伤史。体查：左头顶部可扪及一血肿，质软，局部凹陷。X线表现：左侧顶骨骨皮质欠连续，可见顶骨向颅内凹陷。,（切线位）,中枢神经系统正常CT表现,四、头颅CT断面,鞍上池层面,鞍上池上层面,基底节层面,基底节上层面,侧脑室体部层面,半卵圆中心层面,正常头颅CT片,潭时元，男，58岁。头昏，步态不稳5天。体查：神态清楚，言语锐利，四肢肌力、肌张力正常。CT：颅内未见异常密度灶，脑室系统未见受压变形，脑中线未见移位。,五、硬膜外出血,男，30岁。10分钟前从楼梯上跌下，头部先着地。体查：左顶部头皮血肿3cm3cm。CT：左顶部颅骨内板下见一梭形高密度灶。,六、硬膜下出血（一）急性硬膜下出血,唐稳，男，31岁病史：头部外伤1+小时。体查：BP139/79mmHg，神志不清，昏迷，双侧瞳孔散大，口吐白沬。CT表现：右额、颞、顶骨颅骨内板下可见新月形高密度出血灶，CT値3676HU，右侧脑室受压变窄，并向左侧移位，脑中线结构向左移位约0.77cm。,（二）亚急性硬膜下出血,男，71岁。病史：近来经常觉左侧头痛，左眼视力下降。CT：左侧额顶骨内板下见新月形等密度灶。,七、脑挫裂伤,朱根生，男，61岁。车祸致头部外伤后昏迷13天。体查：神志浅昏迷，双瞳孔右3.5mm-左3mm，四肢运动病理征（）。CT表现：双额颞叶脑实质密度不均匀，其内斑片状稍高密度灶CT值约36HU，周围见大片状低密度水肿灶，左侧脑室前角受压后移，右侧脑室前角受压变平直，双侧裂池受压变窄，脑中线结构右移约0.4cm。,八、脑出血,女，56岁。头痛20分钟。体查：BP160/80mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圆，左眼外展，右眼内收障碍，双侧病理征阳性，左下肢肌张力增高。CT表现：双侧基底节区见片状高密度灶，以右侧为重，CT值5660HU，双侧脑内见高密度灶，脑中线结构居中。,九、脑梗塞,女，70岁。左侧肢体乏力一天半。体查：左侧肢力34级。CT表现：右颞枕区见片状低密度灶，边界欠清，CT值1520HU。,（同一患者）右额顶叶深部及双侧基底节区见多发大小不等片状低密度灶，部分边界较清，CT值约1024HU。,十、蛛网膜下腔出血,例1：女，86岁。头晕、头痛1小时。CT：鞍上池、四叠体池、环池及右外侧裂池密度增高，第四脑室密度亦增高。,例2,例3,十一、星形细胞瘤,平扫,增强,十二、脑膜瘤,平扫,增强,十三、垂体瘤,平扫,增强,冠面增强,十四、听神经瘤,十五、