颈部血管超声检查1.ppt

,颈部动脉的主要分支,颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉解剖图,椎动脉走行解剖图,正常颈动脉纵断面横断面,颈动脉内径的测量,颈动脉内径的测量，注意是内膜-内膜,内中膜层厚度的测量,内中膜层厚度的测量，测量时局部要放大,彩色多普勒CDFI，单一蓝色层流,频谱多普勒的特征,颈总、颈内、颈外的多普勒曲线,颈外动脉可见分支，颈内动脉无分支,颈外动脉可见分支，颈内动脉无分支,寻找颈内、颈外动脉的时候，建议先取横切面，从颈总动脉向上横切，后外侧内径稍大的是颈内动脉，前内侧内径稍小的是颈外动脉。血管走行变异很多，先横切确认了颈内、颈外，再行跟踪纵切就比较容易些了。,二维找到颈内动脉和颈外动脉后，可再用频谱多普勒曲线进行验证，颈内动脉是相对低速、低阻型血流（“矮胖子”），颈外动脉是相对高速、高阻型血流（“瘦高个”）,介绍一下个人感觉比较重要的仪器调节体会，仪器调节好了对自己来说会变得轻松些,彩色标尺一定要适当，根据被检查血管的流速而定，过低会产生彩色混迭，过高使彩色暗淡并且充盈不良，颈动脉层流的特点是靠近血管周边的血流颜色略暗，中央的明亮。,取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才能使管内血流充盈满意。,取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才能使管内血流充盈满意。,要有适当的彩色增益。彩色增益太低，血流充盈度显示不好，容易产生无血流信号的假阳性，个人感觉尤其在椎动脉检查的时候，彩色增益的调节很重要。彩色增益过高，会产生过多的噪音，影响观察管腔血流。在调节彩色增益的同时还要注意二维的增益是否合适。,再高档的彩超机器，计算机处理能力还是有限的，二维图像上叠加彩色时，机器的图像计算处理能力并不会增加，所以在显示二维和血流之间必定有一个协调点。二维增益越高，彩色显示能力越差，所以如果主要是为了看清血流情况，那么建议稍微降低一点二维的增益。,血流频谱测量,要有适当的频谱流速范围一般建议使频谱占据基线上方的三分之二，这样比较漂亮。设定的流速过高频谱太小不利于观察；过低，频谱满屏或者溢出混迭，也不利于观察。,频谱也要注意有合适的增益。增益太低频谱图像太暗；增益太高背景噪音太大，干扰对波形的观察。,一个要点就是滤波（壁滤波）。滤波设置太高，低速血流信号被过滤，靠近基线的频谱就不能显示，造成假象。,颈动脉粥样硬化症的超声表现,早期病变，内膜面不同程度的毛糙,颈动脉斑块的多发部位，可能由于血流冲击的关系，血管的分叉处更容易形成斑块,颈总动脉分叉处、颈内、颈外动脉起始部斑块的好发地点,右锁骨下动脉的起始部也是斑块的好发部位,高、低回声斑块,各种回声的斑块,斑块处可见彩色充盈缺损,内径狭窄百分率的计算,面积狭窄百分率的计算,不同位置的纵切面对狭窄评估的误差,不同位置的横切面对狭窄评估的误差,内径狭窄率和面积狭窄率间的估测误差,颈动脉狭窄程度的超声评价,多发性大动脉炎分型,颈内静脉超声检查,颈内静脉超声检查-纵切和横切,颈内静脉超声检查-CDFI和流速曲线,颈内静脉扩张症超声图像表现,左右两侧对照检查,右侧颈内静脉呈梭形扩张,颈内静脉血栓超声检查表现,右上肢水肿,椎动脉分段,椎动脉解剖图,正常椎动脉,正常椎动脉2,椎动脉狭窄性疾病声像图表现,椎动脉狭窄性疾病声像图表现2,椎动脉走行迂曲,椎动脉走行迂曲2,锁骨下动脉窃血症临床表现,锁骨下动脉窃血症超声检查表现,锁骨下动脉窃血症超声检查表现2,左侧椎动脉和椎静脉血流同向,左椎动脉频谱双期双向