社会医学-医学模式-

,现代医学模式及其意义,一、医学模式的概念1、模式（model）指在某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则。数理逻辑概念引用到各领域，如人文社会科学和自然科学领域中，成为总结各学科世界观和方法论的核心。,医学模式的概念和特点,2、医学模式（medicalmodel）属于自然辩证法领域。指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。,其核心是医学观=疾病观+健康观,医学模式的特点（1）社会性：与社会的发展息息相关（2）普遍性：任何人都受其影响（健康观、疾病观等）（3）广泛性：影响无所不在（4）渐进性：表现为动态地发展，与社会、经济、文化、政治、科学等的发展密切相关。（5）稳定性：稳定与发展并存,医学模式演变过程,一、神灵主义医学模式二、自然哲学医学模式三、机械论医学模式四、生物医学模式五、生物心理社会医学模式,医学模式演变过程,神灵主义医学模式,自然哲学医学模式,机械论医学模式,生物医学模式,社会生态医学模式,生物心理社会医学模式,经验医学时代实验医学时代整体(系统)医学时代,生物-心理-社会医学模式,1977年美国罗彻斯特大学精神病学和内科学教授恩格尔（Engel）在需要新的医学模式：对生物医学的挑战中，率先提出需要创立一种有别于生物医学模式的新模式，即生物心理社会医学模式。,生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-socialmedicalmodel）就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。,生物-心理-社会医学模式,现代医学模式的涵义,一、揭示了医学观的动态性二、肯定了生物医学的价值如青霉素的发现、抗菌药物的使用等有效控制了急性传染性疾病的高发病率三、确立了社会、心理因素的重要地位四、立体地探索了健康概念健康的新概念体现,现代医学模式的贡献,生物心理社会医学模式既把人看作“自然人”，又把人看作“社会人”；既把疾病的发生和发展看作是一种生物学状态的变化，更看做是心理状态和社会适应性的变化。新的生物心理社会医学模式的建立，将有助于解决传统的生物医学模式所难以解决的问题，以更好地满足人类发展医学、防治疾病、促进健康和提高生活质量的目的。,现代医学模式的意义,（一）对临床医学发展的影响1、医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变病因的寻找不仅仅停留于生物医学角度和如何治疗，更多的是考虑到如何综合预防？因此，医院、医生、护士都应该转变角色功能，医患、护患之间的沟通也应该转变模式,一、对医学学科发展的影响,2、医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变医学的服务对象是病人，提供的是以病人为中心的服务。病人有感情的需要病人拥有相同的尊严和权利病人有自身的个性特征,（一）对临床医学发展的影响,（一）对临床医学发展的影响,3、医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变医学的最终目的是提高整个人群的健康水平和生活质量4、医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变病人教育早期诊断健康危险因素评价人群健康筛查与群防群治,1.推动了预防医学理论的研究2.新的健康观促进了预防医学向更高层次发展3.建立“高危”的概念：高危环境、高危因素、高危人群4.建立三级预防策略：病因预防、临床前期预防、临床预防,（二）对预防医学发展的影响,二、现代医学模式对健康服务的影响,卫生服