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文档简介

附表申报编号： 合肥市创建建筑施工平安工地申报表工程名称： 工程地点： 联系人及电话： 工 程 概 况建设单位业主代表监理单位总监理工程师施工单位项目经理结构/层数/建筑面积形象进度申报自评情况1机构建立情况。 符合 基本符合 不符合2制度落实情况。 符合 基本符合 不符合3工地值班情况。 符合 基本符合 不符合4安全管理情况。 符合 基本符合 不符合5工程质量情况。 符合 基本符合 不符合6职工权益保障情况。 符合 基本符合 不符合7现场食品卫生情况。 符合 基本符合 不符合8建设程序履行情况。 符合 基本符合 不符合申报意见施工单位监理单位建设单位主要负责人签字：年 月 日总监理工程师签字：年 月 日业主代表签字：年月 日验评意见质量安全监督机构意见专家意见组织验评单位意见（盖章）年 月日（盖章）年 月 日（盖章）年 月 日
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