院长行政查房规定_第1页
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文档简介

绿园区中医院院长行政查房规定 一、目的行政查房是院长带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。二、人员组成 行政查房由医务科负责通知，参加人员一般有院长、副院长、带领各个职能科室组成参加行政查房。（一）查房时间：每月一次，周四上午 9时11时左右。（二）查房原则：检查与沟通、指导相结合，以指导促进相互信任和支持。参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院长办公室主任请假，同时安排科室副职或其他人员参加。（三）查房程序：1、征求科室主任、护士长工作建议2、分组现场检查3、检查各种记录或原始资料4、随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属三、行政查房的重点：1、检查各个科室对医院的各项规章制度的执行情况，并对医院制定的各政策的贯彻执行情况进行现场抽查，确保各项医疗、管理等相关制度做到政令畅通，贯彻执行。2、检查科室行风见识情况和医德医风情况，进行明察暗访，深入到病房、病人床头详细了解患者对医院及义务人员的工作是否满意以及对医院和医务工作者的意见和建议。管理环节、医护环节或以及上次查房未解决的遗留问题。仪容仪表仪态。 3、检查医疗核心制度执行情况及医疗、医护工作开展情况，医疗文书包括：病程记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、护理病历书写等相关医疗文书分书写情况。危重病人抢救情况以及医疗安全防范措施执行情况。抗菌药物的合理应用（包括治疗应用和围手术期的预防用药）；中药注射剂临床应用；特殊药品的使用等。4、检查环境卫生以及后勤保障情况；主要医疗仪器设备、急救设备供应和使用管理情况，后勤供应维修环节急待解决的问题。四、督办落实： 1、行政查房与现场办公相结合，对查出和需要协调处理的问题，由院长当场作出决定，所属职能部门落实办理。凡是能够立即解决的问题就地解决；对暂时不能解决的要讲明原因或相关科室限期解决；2、对行政查房发现的问题相关科室三日内提交整改方案。3、对行政查房决定事项及发现问题的整改方
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