2病毒性皮肤病

病毒性皮肤病,病毒分型1.DNA病毒2.RNA病毒,临床分型：,1.新生物型：乳头多瘤空泡病毒引起皮损：疣状增生。如寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣2.疱疹型：疱疹病毒引起皮损：主要是水疱。如单纯疱疹、水痘、带状疱疹3.红斑发疹型：RNA病毒引起皮损：红斑、斑丘疹。如麻疹、风疹,单纯疱疹,单纯疱疹:是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性水疱为特征，好发于皮肤粘膜交界处。,病因、发病机制：单纯疱疹病毒为DNA病毒，分为HSV-I和HSV-II型HSV-I型：生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染HSV-II型：生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染,临床表现：1.皮肤单纯疱疹：任何部位均可发生，好发于皮肤粘膜交界处(唇周、鼻孔、眶周等)。2.口腔单纯疱疹：口腔内粘膜3.生殖器疱疹：属STD。90%HSV-II型10%HSV-I型,临床表现4新生儿单纯疱疹：主要是HSV-I引起，往往经由患有阴部疱疹的产妇产道感染。部位广泛：皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。,诊断：群集性小水疱，好发于皮肤粘膜交界处，易于复发等特点。鉴别诊断：带状疱疹水痘脓疱疮,治疗1.局部治疗：抗病毒、防止感染。阿昔洛韦软膏，0.1%利凡诺液，0.1%阿昔洛韦滴眼等,2.全身治疗：用抗病毒药物：以核苷类抗病毒药疗效突出阿昔洛韦0.4g，3次/日。万乃洛韦（明竹欣）0.3g，2次/日，疗程一般为710日。严重者可静脉给药。,带状疱疹,病因：水痘带状疱疹病毒发病机制：此病毒具嗜神经和皮肤特性。,二、带状疱疹前驱症状：低热、乏力，局部烧灼感及疼痛等。好发部位：1.三叉神经分布区：头面部2.肋间神经分布区：胸、背部皮损特点：群集性红丘疹、水疱，周边红晕，疹间皮肤正常，皮疹沿神经走向呈带状排列，单侧分布，一般不超过正中线。偶有泛发者。神经痛：带状疱疹的重要特征，神经痛可先于皮疹，后于皮疹或与皮疹同时出现。单侧疼痛。严重者皮损消失后可有后遗神经痛。,RamsayHuntSyndrome：带状疱疹病毒引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹，严重者可耳聋。,诊断：1.水痘：头面部、躯干、四肢近心端水疱等特点.2.带状疱疹：群集性水疱，带状分布，单侧分布，伴有神经痛。鉴别诊断：1.单纯疱疹2.脓疱疮,治疗一、抗病毒：板兰根冲剂，抗病毒口服液，阿昔洛韦等。二、糖皮质激素：水痘：一般不用激素。带状疱疹：少量激素早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，可减少神经痛的发生率。强的松量：20_30mg/d，Bid或Tid,治疗三、保护神经功能：VitB12，弥可保，维生素B1VitB12或弥可保片：500ugTid710天VitB12或弥可保针：500ugimQd710天维生素B1片：20mgTid710天维生素B1针：0.1gimqd710天四、止痛：对神经痛不能忍受者酌情使用。如去痛片、颅痛定、卡马西平、普威等。五、局部治疗：促进水疱吸收，预防感染。局部理疗：适用于带状疱疹。选用频谱治疗仪，氦氖激光，紫外线照射等。,疣,病因：人类乳头瘤病毒（HPV）感染,临床表现寻常疣:好发于四肢远端，如手指、手背、足部等。表现为绿豆至蚕豆大小之丘疹，斑块，表面呈花蕊状，分叶。发生于眼睑、颈部者，常呈丝状细长突起，故称为丝状疣。,临床表现跖疣:为发生于足底及趾腹的特殊类型寻常疣，表现为散在分布的丘疹或斑块，表面粗糙不平，中央微凹，行走时疼痛。扁平疣:好发于面部及双手背，为米粒至绿豆大小之扁平肤色、褐色的丘疹，表面光滑。搔抓后可呈线状排列，即同型反应。,临床表现尖锐湿疣:属STD的一种，好发于生殖器部位。,诊断与鉴别诊断：1鸡眼：跖疣2胼胝：跖疣3汗管瘤：扁平疣,治疗一、局部治疗：激光，冷冻，局部注射外用药：3%酞丁胺霜，氟尿嘧啶软膏，鸡眼膏,治疗二、全身治疗聚肌胞：2mlim2次/周干扰素：100万uim隔日1次。左旋咪唑：50mgTid3，停11天，再服3天。斯奇康针（卡介菌多糖核酸针）：1mlim2次/周或隔日1次。中药,传染性软疣,病因：传染性软疣病毒,临床表现：散在分布的粟粒至黄豆大小之半球形丘疹，灰白色，珍