呼吸系统(respiratory system).ppt

（respiratorysystem）,鼻喉气管与支气管肺胸膜纵隔,呼吸系统概述,呼吸系统：由呼吸道和肺组成。上呼吸道：为鼻、咽、喉。下呼吸道：气管和各级支气管。,鼻（nose）,外鼻鼻腔鼻旁窦,鼻腔（nasalcavity）（1）,组成：由软骨和骨围成的腔，内覆以粘膜并被鼻中骨分为左、有两半。交通：经鼻前孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。分部：以鼻阈分为鼻前庭（nasalvestibule）和固有鼻腔(nasalcavityproper)。鼻中隔（nasalseptum）由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨。,鼻腔（nasalcavity）（2）,外侧壁结构：自上而下上、中、下三块鼻甲（nasalconcha）。下方分别为上、中、下鼻道。最上鼻甲可见于上鼻甲的上方。蝶筛隐窝（sphenoethmoidalrecess）：上鼻甲的后上方与鼻腔顶之间的凹陷。,鼻腔（nasalcavity）（3）,鼻腔粘膜：分为嗅区和呼吸部。嗅区（olfactoryregion）：位于上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔以上部分的鼻粘膜称嗅区。除嗅区外的其它部位鼻腔粘膜均为呼吸部。,鼻旁窦（paranasalsinus）,名称位置部位上颌窦上颌骨体内中鼻道额窦眉弓深面中鼻道筛窦前群筛骨迷路中鼻道,中群后群,筛骨迷路中鼻道筛骨迷路上鼻道,蝶窦蝶骨体内蝶筛隐窝,附：上颌窦（maxillarysinus）,上颌窦为四对鼻旁窦中容积最大的一对。前壁：上颌骨体前面的尖牙窝。后壁：邻翼腭窝；上壁：眼眶下壁；底：上颌骨的牙槽突。特点：开口位置高于窦底。,喉（larynx）（1）,构成：喉larynx由软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。上界是会厌上缘，下界达环状软骨下缘。位置：成年人的喉在第36颈椎之间。毗邻：喉的前方是皮肤、颈筋膜、占骨下肌群，后为咽，两侧是颈血管、神经和甲状腺侧叶。交通：借喉口通喉咽部的后部，以环气管韧带连接气管。,喉（larynx）（2）,软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。,喉（larynx）（3）,甲状软骨（thyroidcartilage）：甲状软骨(thyroidcartilage)构成喉的前壁和侧壁，甲状软骨前缘互相愈着称前角，其上端向前突出为喉结（laryngealprominence）。,环状软骨（cricoidcartilage）由前部低窄的环状软骨弓（cricoidarch）和后部高阔的环状软骨板（cricoidlamina）构成。软骨弓平对第6颈椎。环状软骨对支撑呼吸道保持其畅通有重要作用，损伤后能产生喉狭窄。,喉（larynx）（4）,会厌软骨epiglotticcartilage位于舌根和舌骨体后上方，上宽下窄呈叶状，杓状软骨arytenoidcartilage成对，坐落于环状软骨板上缘两侧，底与环状软骨板上缘构成环杓关节cricoarytenoidjoint。,喉（larynx）（5）,喉的连接分喉软骨间的连接和舌骨、气管与喉之间的连接。甲状舌骨膜（thyrohyoidmembrane）位于：舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜，环甲关节（cricothyroidjoint）由环状软骨外侧部关节面和甲状软骨下角构成。环杓关节（cricoarytenoidjoint）由环状软骨板上缘关节面和杓状软骨底构成。,喉（larynx）（6）,弹性圆锥（conuselasticus）是圆锥形的弹性纤维膜，起自甲状软骨前角后面，呈扇形向下、向后止于杓状软骨声带突和环状软骨。声韧带（vocalligament）：游离缘增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间。声带（vocalfold）：声韧带连同声带肌vocalis及覆盖于其表面的喉粘膜一起。,喉（larynx）（7）,环气管韧带cricotrachealligament为连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜。方形膜（quadrangularmembrane）：起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘。,喉肌(laryngealmuscle),喉肌laryngealmuscle系横纹肌，是发音的动力器官。具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂以及缩小喉口的作用。按其部位分内、外两群。,喉腔（1）,喉腔laryngealcavity是由喉壁围成的管腔。上起自喉门，与咽腔相通；下连气管，与肺相通。喉口adituslaryngis是喉腔的下口，由会厌上缘，杓会厌襞和杓间切迹围成。梨状隐窝（recessuspiriformis）是外侧的凹陷。,喉腔（2）,前庭襞vestibularfold侧壁上方粘膜皱襞声襞vocalfold侧壁下方的粘膜皱襞。喉前庭laryngealvestibule位于喉口与前庭襞之间，呈上宽下窄漏斗状。,喉腔（3）,喉中间腔（intermedialcavityoflarynx）：是喉腔中声襞与前庭襞之间的部位。喉室（ventricleoflarynx）：是喉中间腔向两侧经前庭襞和声襞间的裂隙。声门裂（fissureolglottis）是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，为喉腔最狭窄之处。,喉腔（4）,声门下腔（infraglotticcavity）声襞与环状软骨下缘之间腔隙。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞，从而产生呼吸困难。,气管与支气管,气管支气管,气管,气管（trachea）由气管软骨trachealcartilages、平滑肌和结缔组织构成。气管起于环状软骨下缘(平第6颈椎体下缘)，向下至胸骨角平面(平第4胸椎体下缘)。分为颈部和胸部。在胸骨角平面，气管腔内面有一向上凸出，并略偏向左侧的半月状嵴称气管隆嵴（carinaoftrachea）。,支气管（bronchi）,支气管bronchi是由气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。左右主支气管的区别：前者细而长，走向斜行，后者短而粗，走行较直，经气管坠人的异物多进入右侧。,肺（lung）（1）,形态：右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，分一尖、一底，三面、三缘。肺尖（apexoflung）钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧13段向上突至锁骨上方肺底（baseoflung）在膈肌顶部上方；,肺（lung）（2）,肋面（costalsurface）与胸廓的外侧壁和前后壁相邻。纵隔面（mediastinalsurface）中央有椭圆形凹陷，称肺门（hilumoflung），其内有支气管、血管；神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹，称肺根（rootoflung）。,肺（lung）（3）,膈面（diaphragmaticsurface）即肺底。肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹（cardianotch），下方有左肺小舌；后缘在脊柱两侧的肺沟中，为肋面与纵隔面在后方的移行处。下缘位于膈肌上，是肺三个面的移行部。,肺（lung）（4）,一、肺的形态右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，分一尖、一底，三面、三缘。肺尖apex。flung钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧13段向上突至锁骨，下方25cm。,肺（lung）（5）,肺底baseoflung在膈肌顶部亡方，肋面costalsurface与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。纵隔面mediastinalsurface中央有椭圆形凹陷称肺门hilumflung,肺（ling）（6）,肺根root“lung：神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹。肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管，下肺静脉；,肺（ling）（7）,右肺根自上而下为：上叶支气管、肺动脉，肺静脉。肺底：肺前缘锐利膈面diaphragmaticsurface。,肺（lung）（8）,肺前缘锐利膈面diaphragmaticsurface即肺底。左肺前缘下部acnotch,下方右肺水leftlung。后缘在脊柱两侧的肺沟中，为肋面与纵隔面在后方的移行处。下缘inferiorborder位于膈肌上，是肺三个面,肺（lung）（9）,支气管树肺叶支气管lobarbronchi：在肺门处，主支气管分为次级支气管，进入肺叶。肺段支气管nentalbronchi：肺叶支气管进入肺叶后，再继续分出第三级支气管。支气管树bronchialtree：主支气管为一级支气管，肺叶支气管为二级支气管，肺段支气管为三级支气管；全部各级支气管如此繁复分支形成树状。,肺（lung）（10）,支气管肺段bronchopulmonarysegments：每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。支气管肺段简称肺段pulmonarysegment：通常分别有10个肺段。气管发生共干，此时左肺只有8个肺段。,壁胸膜parietalpleura,壁胸膜分为四部分：肋胸膜costalpleura衬覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸内筋膜等内面的浆膜。膈胸膜diaphragmaticpleura覆盖于膈上面。纵隔胸膜mediastinalpleura衬覆于纵隔两侧面。胸膜顶cupulaofpleura是肋胸膜和纵隔胸膜向下的延续以上，包被肺尖上方。,脏胸膜visceralpleura,脏胸膜：贴附于肺表面，且伸人至叶间裂内的层浆膜，又称肺胸膜。肺韧带pulmonaryligament：在肺根下方，脏胸膜与壁胸膜相移行，移行处的胸膜皱襞。,胸膜腔pleuralcavity,胸膜腔pleuralcavity是指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙。特点：是潜在的腔隙，间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦。,胸膜隐窝plcuralrecesses,是各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔。包括：肋膈隐窝，肋纵隔隐窝和膈纵隔隐窝。肋膈隐窝costodiaphragmaticrecess肋胸膜与膈胸膜返折形成，位置最低。肋纵隔隐窝costomediastinalrecess纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处。膈纵隔隐窝phrennicomediasUnalrecess膈胸膜与纵隔胸膜之间。,胸膜与肺的体表投影,肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是胸膜前界体表投影：上端于锁骨中、内13交界处上方约25cm的胸膜顶。肋胸膜与纵隔胸膜后缘的返折线是胸膜后界；肋胸膜与膈胸膜的返折线则是胸膜下界：内侧端右侧起于第6胸肋关节，左侧则起于第6肋软骨。,纵隔mediastinmn（1）,纵隔mediastinmn是两侧纵隔胸膜问全部器官、结构与结缔组织的总称。前界：为胸骨，后界：为脊柱胸段，两侧：为纵隔胸膜，上界：是胸廓上门，下界：是膈。,纵隔mediastinmn（2）,胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。上纵隔superiormediastinum：上界为胸廓上口，下界为胸骨角与第4胸椎体下缘平面，前方为胸骨柄，后方为第14胸椎体。内容：胸腺，左，右头臂静脉，上腔静脉，膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉弓及其三大分支，食管，气管，胸导管。,纵隔mediastinmn（3）,下纵隔inferiormediastinum上界是上纵隔的下界，下界是膈，两侧为纵隔胸膜。下纵隔分三部：前纵隔、中纵隔、后纵隔。,纵隔mediastinmn（4）,前纵隔anteriormediastinum心包前壁前方与胸骨体之间。内容：胸腺或胸腺遗迹、纵隔前淋