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青海省2015年下半年主治医师(心内科)初级技师职称模拟试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、对内分泌患者的诊断中,首先易于确定的是A功能诊断B病因诊断C细胞学诊断D病理诊断E鉴别诊断 2、患者,50岁,即往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,HR120/min,心脏听诊听不清有无杂音,应首选A硝普纳B西地兰C异搏定D氨茶碱E心得安3、患者,男,62岁,胸部闷痛4h,ECG示:HR90/min,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3,导联呈qR型,ST段呈弓形上抬与T波融合,急需的治疗为A极化液静脉滴注B尿激酶静脉注射C普萘洛尔口服D毛花苷C静脉注射E利多卡因静脉注射 4、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后,咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作A2个月并持续3年B至少3个月并持续2年以上C至少6个月并持续3年以上D至少2个月并持续2年以上E以上均不是5、16个月女婴,2周前全身皮肤出疹,23d疹出齐伴发热,热型不详,咳嗽无吐泻,曾在当地用过青霉素。体查:体温正常,两肺呼吸音粗糙,躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A肠道病毒感染B猩红热C风疹D药疹E麻疹 6、关于二尖瓣狭窄患者,下列各项描述最正确的是A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B最常见的心律失常是室性期前收缩C声音嘶哑常见D最早症状是游走性关节疼痛E患病后期大咯血反而少见 7、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是AChagas病BLyme病C冠心病DLev病E钙化性主动脉瓣狭窄 8、男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选A阿司匹林 B雷米封 C皮质激素 D地高辛 E青霉素 9、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A脾破裂B肾功能不全C心力衰竭D脑栓塞E细菌性动脉瘤破裂 10、急性肾小管坏死的实验室表现是A尿比重低且较固定B尿中蛋白以大分子蛋白为主C尿钠含量减少D滤过钠排泄分数常小于1E以上都不对11、下列引起腹泻的疾病中为肠道非感染病变的是A肠结核B钩虫病C慢性阿米巴性肠病D溃疡性结肠炎E慢性细菌性痢疾 12、肺部叩诊时,叩诊音无改变的是A大叶性肺炎实变B中等量的胸腔积液C肺气肿D病灶距胸部表面5cm以上,直径小于3cm的病变E空洞型肺结核 13、在下列各种器质性心脏病中,不能触及震颤的是A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E急性心肌梗死室间隔穿孔14、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现AEwart征 BRotch征 COsler结 DJameways结 EAdams-Stokes综合征 15、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多,除外A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮 16、心肌梗死的最基本病因是A冠状动脉栓塞B冠状动脉炎症C冠状动脉粥样硬化D冠状动脉先天性畸形E冠状动脉痉挛 17、患者,女,23岁,风湿性心脏病心力衰竭,用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d,气促加重,心电图示室性期前收缩二联律,下列治疗各项不正确的是A停用地高辛B补钾C加用利多卡因D加用呋塞米E加用血管扩张药 18、诊断癫癎通常主要依靠A脑电图检查B神经系统体检C脑CTD病史及临床表现E脑脊液检查 19、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是AX线检查B心电图检查C超声心动图检查D心音图检查E心导管检查 20、风湿性心脏病诊断,下列各项检查价值最大的是A心脏体征B心电图C胸部X线D超声心动图E右心导管 21、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A突眼、心率增快,基础代谢率增高B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿D甲状腺肿大、基础代谢率高E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 22、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,下列各项表现中不正确的是A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二音减弱C脉压小、脉搏细弱D左心室明显扩张E左心室肥厚23、尿路刺激征包括以下几点,除外A排尿困难B尿频C尿不尽感D尿急E尿痛 24、患者,女,28岁,低热3个月伴腹痛、腹胀。查体:神志清,营养略差,巩膜无黄染,无颈静脉怒张,两肺听诊无异常,心浊音界正常。腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛;肝脾未触及,移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊断是A原发性腹膜炎B盆腔肿瘤C出血坏死型胰腺炎D结核性腹膜炎E缩窄性心包炎25、Goodpasture综合征最常见的肾病理改变为A局灶性阶段性肾小球硬化B新月体性肾炎C微小病变D毛细血管内增生性肾小球肾炎E系膜毛细血管性肾小球肾炎二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是_。A苯酚B邻苯二酚C苯甲醇D乙酰乙酸乙酯 2、患者,男,突发腹痛,剧烈难忍,查体发现肝浊音界消失,该患者的诊断可能是A肝癌B急性胰腺炎C肝炎D肝硬化E急性胃肠穿孔3、患者,女,50岁,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,HR 146/min,杂音听不清,既往史不详,处置应选A麻黄碱B异丙肾上腺素C肾上腺素D氨茶碱E洛贝林 4、患者,男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D未定型心肌病E特异性心肌病5、患者,女,30岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数为40%,该患者的心功能诊断为A心功能级B心功能级C无症状性心功能不全D心功能级E心功能级 6、以下试剂中与卢卡斯试剂反应速率最快的是_。A苄醇B正丁醇C正丙醇D异丁醇 7、某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性哕音,测血压为32.0/16.0kPa (240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗A硝酸甘油 B硝普钠 C硝苯吡啶 D哌唑嗪 E卡托普利 8、心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是A心肌损害,心室重构B小动脉收缩,心脏后负荷增加C体循环淤血,心脏前负荷增加DAT活性异常E心钠素分泌增多 9、患者,男,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb 70g/L,最可能的诊断是A风湿性心脏病,心力衰竭B风湿性心脏病,风湿活动C风湿性心脏病伴感染性心内膜炎D贫血性心脏病E先天性主动脉瓣病变 10、二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是A并发肺梗死B支气管静脉侧支循环血管破裂C支气管黏膜血管破裂D合并肺结核E肺静脉高压11、最易与肺脓肿早期混淆的疾病是A肺囊肿并感染B细菌性肺炎C支气管扩张D空洞型肺结核E支气管肺癌并感染 12、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是A既往有乙肝病史B肾活检见HBV抗原C厌油腻、有蛋白尿D乙肝核心抗体阳性E患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 13、呕吐伴眩晕,且有眼球震颤可见于A脑出血B脑栓塞C颅内血肿D梅尼埃综合征E糖尿病酮症酸中毒14、有关二尖瓣关闭不全的叙述,正确的是A心尖收缩期杂音反流量小者音调低B风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂E因有二尖瓣反流,常不能听到第三心音 15、下列物质中能发生次碘酸试验的是_。A丁醇B正丁醛C甲醛D乙醛 16、患者,男,65岁,高血压多年,BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服药可降至正常,2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5min内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为A高血压病1级B冠心病伴高血压病2级C高血压病3级D高血压性心脏病伴冠心病E肥厚型梗阻性心肌病 17、一钩端螺旋体病患者,首次应用青霉素治疗后,突然出现高热、寒战、血压下降,可能是发生了A溶血反应B赫氏反应C凝血反应D中毒反应E二重感染 18、患者,男,35岁,心悸气短1年,下肢水肿3个月,查体:BP 90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大。第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大,心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A冠心病B心肌炎C心包积液D扩张型心肌病E风心病二尖瓣关闭不全 19、能够通过胎盘的免疫球蛋白是AIgGBIgACIgMDIgEEIgD 20、用EDTA滴定Bi3+时,消除Fe3+干扰宜采用_。A加KCNB加三乙醇胺C加抗坏血酸D加少量NaOH 21、患者,男,医生,45岁。T 38.5,心前区剧痛8h。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列各项诊断可能性最大的是A主动脉夹层合并感染B急性广泛前壁心肌梗死C急性心包炎D急性心肌炎E变异性心绞痛合并感染 22、患者,女,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。X线摄片提示骨质疏松,查血钙2.9 mmol/L(正常2.12.6mmol/L),疑为甲状旁腺功能亢进

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