医学论文中统计学表述

HowtoReportStatisticsinMedicine,医学论文中的统计学表述陈平雁第一军医大学卫生统计学教研室,医学文献中统计学的应用,ProportionofpapersinNewEnglandJournalofMedicineusingcertainstatisticalmethodsofanalysisin1978-79and1990,DGAltman.StatisticsinMedicine.1991;10:1893-1913,医学文献中统计学的应用,医学文献中统计学的应用,医学文献中统计学的应用,BMJ稿约,对统计学方面的要求占正文(text)内容约三分之一。(InternationalCommitteeofMedicalJournalEditors.Uniformrequirementsformanuscriptssubmittedtobiomedicaljournals.BMJ1991;302:338-41.)Introduction,Methods,Ethics,Statistics,Results,Discussion,Statistics,BMJ稿约Statistics,StatisticsDescribestatisticalmethodswithenoughdetailtoenableaknowledgeablereaderwithaccesstotheoriginaldatatoverifythereportedresults.Whenpossiblequantifyfindingsandpresentthemwithappropriateindicatorsofmeasurementerrororuncertainty(suchasconfidenceintervals).Avoidsolerelianceonstatisticalhypothesistesting,suchastheuseofpvalues,whichfailstoconveyimportantquantitativeinformation.Discusseligibilityofexperimentalsubjects.Givedetailsaboutrandomisation.,Describethemethodsfor,andsuccessof,anyblindingofobservations.Reporttreatmentcomplications.Givenumbersofobservations.Reportlossestoobservation(suchasdropoutsfromaclinicaltrial).Referencesforstudydesignandstatisticalmethodshouldbetostandardworks(withpagesstated)whenpossibleratherthantopapersinwhichthedesignsormethodswereoriginallyreported.Specifyanygeneralusecomputerprogramsused.,BMJ稿约Statistics,Putgeneraldescriptionsofmethodsinthemethodssection.Whendataaresummarisedintheresultssectionspecifythestatisticalmethodsusedtoanalysethem.Restricttablesandfigurestothoseneededtoexplaintheargumentofthepaperandtoassessitssupport.Usegraphsasanalternativetotableswithmanyentries;donotduplicatedataingraphsandtables.Avoidnon-technicalusesoftechnicaltermsinstatistics,suchasrandom(whichimpliesarandomisingdevice),normal,significant,correlations,andsample.Definestatisticalterms,abbreviations,andmostsymbols.,BMJ稿约Statistics,论文中的统计学表述,引言（Introduction）明确阐述研究目的(objective)方法（Methods）阐述统计设计思路及所用统计方法结果（Results）表述实验（观察）数据的统计分析结果讨论（Discussion）根据统计分析结果展开论述,论文结构,（材料和）方法,研究对象（subjects）：选择标准、来源及总例数。统计设计实验设计-采用何种设计模型-（非）处理因素及水平的设置-随机化方法及各组样本容量(n),（材料和）方法,调查设计-何种研究方法（前瞻性、回顾性、横断面研究等）-样本容量及对象-抽样方法及过程-数据质量-偏倚(bias)的控制,（材料和）方法,临床试验设计-随机化方法及各组样本容量（n）-纳入和排除标准(inclusion/exclusioncriteria)-盲法-随访(失访情况的详细阐述)-处理标准(治疗或诊断标准)-数据管理与质量控制,（材料和）方法,基线资料的均衡性基本情况描述，如年龄、性别等，检验各组的均衡性（必需阐述但不宜占太大篇幅）。实验效应的评价指标(outcomemeasures)-所用评价指标及其测量方法-测量误差的控制及评价（如多中心、多测量者、多测量仪器等问题）,（材料和）方法,统计分析(“方法”部分的最后一段)统计方法a)特殊方法需给予简明阐述；b)具体、确切（尤以容易混淆之处）-t检验：配对t检验两样本t检验(两组n相同时)-2检验:2检验(Pearson2检验)校正2检验配对2检验(McNemartest),（材料和）方法,-相关：积矩相关(Pearsoncorrelation)秩相关(Spearmancorrelation)-ANOVA(各组例数相同时)：ONE-WAYANOVA/TWO-WAYANOVA-Wilcoxon法：配对秩和检验（Wilcoxonone-sample/paired/signranktest）两样本秩和检验（Wilcoxontwo-sample/ranksumstest）-多重比较：SNK,LSD,Scheffe,Duncan-logistic回归:条件logistic回归非条件logistic回归,（材料和）方法,统计软件SPSS,SAS,BMDP,STATA,SYSTAT,SPLM等注意引用软件的权威性,（材料和）方法,缺失数据缺失数据的情况和产生原因如何处理缺失数据缺失数据的估计方法,（材料和）方法,异常数据离群点和极端值-离群点(outlier)：观察值至箱体底/顶线的距离为箱体高度（四分位间距）1.5倍至3倍时。-极端值(extremevalue)：观察值至箱体底/顶线的距离超过箱体高度3倍时。,（材料和）方法,异常数据离群点和极端值-数据中出现极端值时,应剔除后进行分析-数据中出现离群点时，用敏感性分析方法(sensitivityanalysis)，即将这些数据剔除前后各做一次分析，若结果不矛盾，则不剔除；若结果矛盾,并需要剔除,必须给以充分合理的解释(如用何法确定偏离数据,该数据在实验中何种干扰下产生)。,箱丝图（boxandwhiskerdiagram）,*ExtremevalueOutlier,（材料和）方法,基本假定-参考值范围若用uS，须先说明资料服从正态分布（经正态性检验）；若用百分位数法，亦须先说明资料不服从正态分布。-非参数方法：用于处理计量资料，须先说明资料不满足参数方法（如方差不齐，不服从正态分布等）。,（材料和）方法,变量变换(transformation)-交代变换目的（如满足方差齐性、正态分布等参数方法所要求的条件，曲线的直线化或对称化处理）。-最终结果变换回原始数据形式。,结果,若研究涉及多种统计方法，表达各种统计结果时，应提及相应的统计方法，与“方法”部分呼应。基本统计量计量资料：n,；(CV，Xmin，Xmax)用配对t检验时,除给出两组的基本统计量外,还应给出；用非参数检验时，还应给出中位数和平均秩次。计数资料：p,n或p(x/n)等级资料：用单向有序列联表表示,结果,总体集中趋势描述正态分布误差条图非正态分布箱(丝)图(box-and-whiskerdiagrams/box-plot)统计图表综合表达统计分析结果制作规范同一内容不用两者重复表达信息容量尽可能大,两样本均数比较,病人组和对照组SCL-90评分比较,贺意辉等.血液透析患者的心理健康水平及护理.南方护理杂志1996；3(2)：28-30,配对计量资料比较,雾化器2个部位使用前后污染的细菌数(cfu/cm2,),黄锦屏等.GZ型射流雾化器细菌污染状况调查及消毒效果比较.南方护理杂志1996;3(6):1-4,两样本率比较,两组皮瓣成活情况,张莉等.经皮血氧检测在筋膜皮瓣移植书后护理中的应用.南方护理杂志1996;3(1):5-6,两组等级资料比较,治疗组与对照组疗效对比,张筱芬等.复方逍遥散磁电导入治疗乳腺增生278例疗效观察.南方护理杂志1996；3(1)：7-8,ONE-WAYANOVA及多重比较,各病例组的MM、BUN值,中华肾脏病杂志1991；7：298,ANOVA及多重比较,亚硒酸钠对血液GSH-Px、SOD和LPO的影响,营养学报1994；16(1)：56-60,22析因分析,家兔神经缝合后轴突通过率,方积乾.医学统计学与电脑实验.2ndEdit（例12.8）,*主效应的F统计量和P值；交互效应的F统计量和P值。,23析因分析,大鼠照射后不同治疗和温度下的WBC（109/mm3,ZhouMJ.Day=1;temp0.1(0.2,0.5)-拒绝性假设检验：P(0.01,0.001,0.0001)样本容量太小-计量资料：列出原始数据或给出-计数资料或等级资料：总例数与阳性例数,结果,简单线性相关与回归-相关分析可附散点图。若附散点图，回归分析显著时，绘制回归直线；不显著时，一定不要绘制回归直线，以免误解。-相关与回归系数的检验等价（注意某些软件两种方法取单双侧不一），二者取其一。-相关分析应同时考虑相关系数绝对值的大小和显著性检验结果，如|r|0.5(0.4),且P0.05有意义。-两变量的密切程度用相关分析；两变量的数量关系用回归分析。,讨论,讨论应与结果部分呼应，以数据分析结果及其它实验结果（形态和功能等）作为论据，围绕研究目的展开讨论。优先讨论主要内容，次要内容以探索形式在后面讨论。注意重要性与显著性的区别（Distinguishbetweenpracticalimportanceandstatisticalsignificance）-大样本情形下，微小差异可能有统计显著性，即并无重要意义，却有统计学意义。-小样本情形下，尽管无统计显著性差异，但可能有重要应用意义。,讨论,与已发表文献的报道作对比讨论（Discusstheresultsinthecontextofthepublishedliterature）客观叙述不同研究与本研究相同与不同之处，尽可能解释其原因，从不同