临床输血标本的采集流程

血液到达科室第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理血小板 血小板减少所致的出血； 血小板功能障碍所致的出血需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。机采血小板保存在20-24振荡箱中振荡保存冷沉淀 甲型血友病;血管性血友病(vWD)纤维蛋白原缺乏症 要求与受血者ABO血型相同或相容.血浆和冷沉淀保存在20以下冰柜中交叉配血12. 确定输血后，护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，采集血样，要保证交叉样本的唯一性。13. 由医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对、签字。14. 受血者血样必须是输血前3天以内的。15. 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型，正确无误后方可进行交叉配血。输血时间要求一次取回的血制品必须4小时内输完输血不良反应的处理程序1）立即停止或减慢输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救患者，并查找原因，做好记录。（3）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，并进行如下核对：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录单。核对受血者及供血者血型、()血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血标本、重新采集的受血者标本、血袋中血标本，重新检测血型、()血型、不规则抗体筛查及交叉配血试验（包括盐水法和凝聚胺法）。（4）立即抽取受血者抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆中游离血红蛋白含量。（5)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。(6)如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。(7)应尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。(8)必要时，溶血反应发生后57小时检测血清胆红素含量。3.怀疑发生或者已经发生输血不良反应时，临床医师应该及时向输血科反应，输血科输血医师应及时协助临床医师对临床输血不良反应进行调查与处理，及时向输血科主任以及医院输血管理委员会、供血机构报告。4.输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。5.当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。6.输血治疗时临床医师要对输血的疗效作出评价；应防止可能出现的迟发性溶血性输血反应。7.输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行检测。8.所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录，同时临床医师及时填写“输血不良反应回报单”送往输血科；输血科每月统计输血不良反应月统计报表并送往医务科以便分析研究，持续改进工作。9.医务科会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为100%。临床输血标本的采集流程(一)护士根据输血申请单与备血医嘱采集血标本。采集标本前准备工作包括：核对医嘱、输血申请单、标本管上标注信息（要有样本的唯一性：住院号）等。(二)采血前要打印采血标签，采血标签必须与申请单相符，核对无误后贴于采血试管上。(三)采血时要有两名护士，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时取2人以上血液标本。(四)采样人员必须采集非输液侧血样，每份标本量2ml，当红细胞申请量8U时，应抽取2份或以上标本，应用EDTA专用抗凝管。(五)对输血申请单的信息及患者身份有疑问时，应与主管医生、另一名护士重新核对，不能在输血申请单和标签上直接修改，应重新填写输血申请单跟打印标签。病例