麻醉学绪论 2

1,麻醉学绪论,2,引言（Introduction）,基本概念,3,麻醉（Anesthesia）运用药物或其他方法使人体局部或全身暂时失去感觉或知觉镇痛（Analgesia）运用药物或其他方法使病人减轻或消除疼痛麻醉学（Anesthesiology）是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学,4,临床麻醉,麻醉学,重症监测治疗,疼痛诊疗,5,为手术，创伤或有创性检查提供镇静（意识消失）、无痛、肌松以及其他必要的条件对生命机能进行监测、调节与控制，保障病人的安全与顺利康复,临床麻醉（clinicalanesthesiology）,6,对围术期危重病人进行连续定量的监测、快速先进的诊疗以及科学管理，是提高危重病抢救成功率的重要保证，也是医院现代化的重要标志,重症监测治疗（criticalcaremedicineCCM）,7,研究并实践对疼痛的临床诊疗和应用基础研究,疼痛诊疗（painclinical）,8,第一节近代麻醉学的发展,9,解除术中痛苦是人类的迫切追求“麻醉”发展史渊源流长,古代：“西方”落后于“东方”1562年法国（Pare）绑扎四肢方法止痛1661年Severing冷冻方法止痛,10,A.“上臂手术”:分散注意力(1205年),B.酒精麻醉(中世纪),11,后汉书华佗传公元200年华佗（“麻沸散”）,12,近代麻醉学的发展源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生1540年Valerings乙醚1772年PristleyN2O（笑气）1782年BlackCO2,13,1846年10月16日美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示,14,15,16,乙醚：1846年(WilliamT.G.Morton)揭开近代麻醉学的序幕,近代麻醉学的发展,经历三个阶段,18,、麻醉（Anesthesia）,时间：1846年20世纪40年代初特征：以“无痛”为目的以药物或方法的开发、创新和临床应用为内涵，又称“麻醉术”,19,1844氧化亚氮全麻（Colton）1846乙醚全麻（Morton）1884眼局麻（1853注射器、1860Cocaine）1885下颌神经阻滞；硬膜外阻滞1891腰椎穿刺1905Procaine1909气管内插管（1895喉镜）1915紧闭式麻醉（1910麻醉机）1923紧闭式麻醉（CO2吸收器）,20,最早的注射器,21,B.古柯（可卡因）,罂粟（鸦片）,C.毒马钱（箭毒）,22,1911年臂丛神经阻滞（Hirschel）2%普鲁卡因,23,意义,奠定近代麻醉方法学基础局部麻醉（浸润与表面麻醉）区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞）全身麻醉（吸入、静脉、复合）外科学发展的重要里程碑没有麻醉学的发展就没有外科学的今天,24,、临床麻醉学（ClinicalAnesthesiology）,时间：20世纪40年代初50年代末特征：顺应病人安全及外科手术拓展的需要，从麻醉技术向临床诊治发展1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合理控制应激及其他所必需的条件。1942肌肉松驰药的应用1950支气管麻醉技术（Garlen等）1950低温麻醉（Bigelow）,25,2、保障病人术中安全、减少并发症、促进术后顺利康复。3、工作领域拓展到术前、术中及术后（围术期）,26,意义麻醉学的完善与成熟阶段初步形成麻醉学自身的理论与技术特点成为临床医学中的三级学科外科学的重要分支学科实现从医疗技术向临床诊疗的发展推动外科学的快速发展而使世人瞩目,27,、麻醉学(Anesthesiology),或ModernAnesthesiology或AnesthesiologyandResuscitation或AnesthesiologyandCriticalCare时间：20世纪50年代末至今特征：是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊治的科学,28,1、工作领域从手术室拓展到门诊与病房2、临床麻醉的重点转移到对人体生命机能的监测、调节与控制3、RR及ICU（intensivecareunite）的建立与管理4、疼痛门诊及病房的建立,向“无痛医院”拓展5、生命复苏及危重病救治,29,意义,麻醉学的飞跃阶段进入二级学科平台的理论与技术体系医院中一级临床科室麻醉科以及麻醉医师社会地位与价值显著提高、“生命卫士”,30,第二节麻醉科的结构与内涵,31,医院麻醉科（一级临床科室）,麻醉科门诊,术前准备病人会诊呼吸治疗等,临床麻醉,手术室内手术室外,重症监测治疗（心肺脑复苏）,麻醉处理近期恢复（RecoveryRoonRR）,ICU(加强治疗病房)IntensiveCareUnite,疼痛诊疗,门诊病房,32,第三节学好“麻醉学”,33,课程目的：1、“通才”，通科医师而不是专科医师2、知识结构的需要3、临床医师发展后劲的需要宏观调控、应急能力、思维能力,34