深静脉置管术的应用

惠山区人民医院重症医学科，深静脉导管技术的应用，曹海兵，惠山区人民医院重症医学科，深静脉导管在临床实践中的应用，始于20世纪60年代末。由于保留时间长、操作方便、输液种类多、导管弹性好以及能够在短时间内建立安全、快速、可靠的血管通路，受到了人们的关注和青睐。惠山区人民医院重症医学科，什么是深静脉置管术？惠山区人民医院重症医学科。定义：深静脉导管插入术是一种非常实用的临床技术。导管通常通过皮肤穿刺置入深静脉(锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉)。对外科手术和慢性消耗性疾病进行中心静脉压监测、输液、血液透析和肠外营养是最有效的方法之一。惠山区人民医院重症医学科，什么是深静脉？这是一个全身静脉系统。对于浅静脉，它位于深筋膜的深面并与动脉相吻合，因此也称为伴行静脉，如常见的颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、胫骨前静脉、胫骨后静脉和腓静脉。什么是中央静脉？中央静脉是指靠近心脏的大静脉，主要是双侧颈内静脉和锁骨下静脉。惠山区人民医院重症医学科，深静脉置管的适应症和禁忌症？惠山区人民医院重症医学科，主治：严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重患者；(2)需要长期输液或静脉抗生素治疗；全静脉营养；(4)需要接受大量患者，快速输血、输液；(5)对于心血管功能不全的患者，手术或手术本身会引起血流动力学变化，如嗜铬细胞瘤、大动脉瘤和心脏直视手术。临时心脏起搏器的放置；肿瘤患者接受化疗等高刺激性药物时；周围穿刺困难；需要血液透析。惠山区人民医院重症医学科，禁忌症，1。广泛的上腔静脉系统血栓形成。穿刺局部感染3。凝血功能障碍(相对)4。不合作和不安的病人(亲属)。惠山区人民医院重症医学科常见深静脉置管术？惠山区人民医院重症医学科，1。锁骨下静脉穿刺(上下)2。颈内静脉穿刺(前、中、后)3。股静脉穿刺。惠山区人民医院重症医学科，锁骨下静脉：位于颈部根部的短静脉干，由腋静脉形成，从第一肋的外缘延伸至颈内静脉，形成头臂静脉，位于胸锁关节后面。锁骨下静脉与邻近筋膜连接紧密，位置相对固定，有较大的官方腔，可作为静脉穿刺或长期导管输注部位。惠山区人民医院重症医学科；惠山区人民医院重症医学科；惠山区人民医院重症医学科；惠山区人民医院重症医学科；惠山区人民医院重症医学科；锁骨下静脉穿刺并发症；气胸、空气栓塞引起的局部血肿、血胸局部感染、脓毒血症穿刺失败；惠山区人民医院重症医学科；禁忌。躁动不容易与呼吸困难相协调。患有肺气肿、锁骨或第一肋骨骨折的患者，如果不能平躺在胸膜顶上，并且其穿刺部位受到皮肤感染的影响，则穿刺静脉血栓形成会导致凝血功能障碍。颈内静脉是惠山区人民医院重症医学科颈部最大的静脉干。位于颈静脉孔上方，与颅内乙状窦相邻。伴有颈内动脉和颈总动脉的颈动脉鞘。在胸锁关节的后部，锁骨下静脉汇入头臂静脉。惠山区人民医院重症医学科颈内静脉穿刺股静脉穿刺容易成功，因为股动脉搏动容易达到，定位标记清晰，伴随的股静脉直径相对较大。惠山区人民医院重症医学科、惠山区人民医院重症医学科、惠山区人民医院重症医学科。与并发症相比，常见并发症有：误入动脉、血肿、血栓形成、空气栓塞、神经损伤、淋巴管损伤、导管扭曲、打结、骨折、感染闭锁、颈部穿刺：气胸、血胸、纵隔血肿、心包填塞、心脏机械损伤、心律失常、上腔静脉综合征、乳糜胸(左穿刺)，在惠山区人民医院重症医学科，与三种穿刺方法相比，锁定穿刺具有以下优点：1 .穿刺部位骨性解剖标志明显，易于定位；2.容易修理；3.感染率低的缺陷：1 .气胸和血胸等严重并发症可能导致死亡；2.手术难度较大的颈部穿刺的优点：手术难度较低，气胸和