呼吸内科病例分析题2

试题案例系列的最佳选择我。(提供几个案例，每个案例有几个测试问题。根据试题提供的信息，请从每道题下面的A、B、C、D和E五个备选答案中选择最佳答案，并在答题卡上相应题号的相应字母所属的方框内打黑。)评论者得分许多疾病可以表现为肺部圆形阴影，密度相对均匀，边界清晰。以下是除()以外最常见的疾病A.肺结核球B.肺癌C.良性肺部肿瘤D.慢性肺部化脓E.肉状瘤病1.除()外，下列疾病的圆形病变易发生溶解A.肺结核球B.肺癌C.肺部化脓D.支气管腺瘤E.坏死肉芽肿2.下列X线征象对肺循环病变的病因诊断具有参考意义，除了()A.毛刺标志B.树叶分离标志C.钙化D.卫星烤箱E.凯莱线3.男性，27岁，发热，咳嗽，咳痰4天，无诊治，体格检查：右下肺实变征，胸片显示右肺大浸润影，血气分析显示pH7.36，PaO63毫微克，PaCO32毫微克。下列哪一项是获得致病菌的正确方法早上用清水漱口第二次吸痰1小时内痰检d、粘稠的痰可用溶解剂溶解，然后接种E.上述全部4.入院后患者应首选哪种抗生素()A.青霉素氨苄青霉素(氨苄青霉素)C.头孢曲松钠D.碳青霉烯类E.氨基糖甙类5.第1页，共5页肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是()A.气道阻力增加B.帕科崛起C.病变处的容积/质量比失衡D.限制性通气功能障碍E.弥漫性通气功能障碍6.男性，30岁，左胸疼痛10天，伴有胸闷、气短，发热5天，活动后明显，胸部x光检查发现右侧胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。大约600毫升液体被泵入右胸腔，导致胸闷、窒息和干咳。考虑()A.胸膜反应B.再扩张后肺水肿C.气胸(外伤)D.心机能不全E.麻醉过敏麻醉7.胸部x光片证实气胸，肺压缩50%，最佳治疗方案()A.胸部穿刺和排气B.高浓度氧气吸入胸腔闭式引流d、暂时不泵液体，利尿剂治疗E.卧床休养期8.女性，36岁，感冒后2周内高热、咳嗽、大量脓臭痰。体检：右下肺叩诊迟钝，可听见潮湿的罗音。检查白细胞2010/升，中性粒细胞92%。胸部x光显示右下叶背侧段有大片阴影和厚壁空洞。最有可能的诊断()A.肺结核B.肺癌C.肺囊肿D.肺脓肿E.支气管扩张9.更合理的待遇应包括()A.气管插管B.仅青霉素C.抗炎和体位引流D.青霉素甲硝唑口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平10.积极抗感染治疗后停用抗生素的适应症是()A.体温恢复正常停止咳嗽，咳出臭脓痰C.胸痛消失了D.胸片显示病灶消失，有纤维条纹影。血常规恢复正常11.经过4个月的药物治疗，患者的症状有所改善，但仍有一个3厘米的脓肿腔未闭合。应考虑进一步处理()A.外科疗法B.地方政府C.体位引流继续使用抗生素E.皮质激素12.第2页，共5页女性，24岁，寒战突出，高烧至40，伴有咳嗽和胸痛2天；出汗后，口服退烧药会变弱。检查：沈青，血压11.4/6.7千帕(86/50毫微克)，脉搏102次/分钟，白细胞2110/L。胸部x光片显示右上肺有大片斑片状阴影，分布于肺段。以下哪个诊断是正确的()A.休克性肺炎B.病毒性肺炎C.肺脓肿D.肺结核E.肺炎球菌肺炎13.首选的治疗方法是()A.抗结核治疗B.阿拉明抗休克c、输液、静脉滴注青霉素D.口服利巴韦林E.糖皮质激素的应用14.男性，50岁，左胸疼痛3个月，偶见发热，体温37.5，b超显示左胸有少量胸腔积液，胸腔积液呈黄色渗出物最有可能的诊断是()A.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.非结核分枝杆菌性胸膜炎D.肺癌胸膜转移E.积脓症15.胸膜间皮瘤最有诊断意义的是()A.血性胸腔积液B.年龄和临床表现胸腔积液是渗出性变化胸腔积液中透明质酸酶增加胸腔积液细胞学和胸膜活检16.女性，35岁，复发性胸腹水，轻度疲劳，消瘦，无发热。结核菌素(PPD)，血沉35mm/h，按结核性多糜烂性胸腔积液治疗无效，胸腔积液不可控。妇科检查和b超显示右侧卵巢有纤维瘤。最有可能的诊断是()A.结核性胸腔和腹膜炎B.低蛋白引起的胸腔和腹腔积液C.梅格斯综合征D.肝硬化腹水风湿性胸膜炎17.梅格斯综合征引起的胸腔和腹腔积液最有效的治疗方法是()一、活性流体萃取处理B.强效利尿剂C.卵巢肿瘤的手术切除D.放射疗法E.子宫镜检查18.男性，26岁，接受胸部穿刺和抽吸。吸30毫升草黄色液体时，患者突然感到头晕、心悸、面色苍白、四肢冰冷、脉细弱。第3页，共5页病人最有可能出现()A.麻醉反应B.纵隔摆动C.气胸D.胸膜反应E.肺水肿19.此时应立即给予处理的是()A.胸部通气皮下注射0.1%肾上腺素c、停止泵送，横卧观察血压D.高浓度氧气吸入E.静脉注射芍药苷c20.女性，26岁，刺激性咳嗽伴间歇性发热半年以上。胸部摄影显示两肺中、下叶的斑片状密度增强。气管内窥镜显示大量干酪样坏死覆盖左主支气管。该患者最有可能的诊断是()一、双重结核、支气管内膜结核肺癌，双肺转移C.血源性播散性肺结核D.吸入性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎21.进一步诊断最必要的检查()甲、产后抑郁症血液抗结核抗体检查C.胸部CT检查D.支气管内活检痰培养常见细菌22.女性，65岁，有刺激性咳嗽，偶见胸闷，下午低烧约37.5，盗汗，疲劳等。体格检查：无明显异常，胸片显示纵隔明显扩大，血常规检查正常。血沉为60毫米/小时，结核菌素试验呈弱阳性。可能的诊断是()A.肺结核B.支气管淋巴结结核C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤23.最直接的诊断是()A.胸部CTB.骨髓穿刺术C.b超D.纵隔镜检查E.气管镜24.纵隔淋巴瘤最常见的部位是()A.上纵隔B.中纵隔C.下纵隔D.前纵隔E.后纵隔25.第4页，共5页女性，57岁，有系统性红斑狼疮病史2年，一直在接受泼尼松治疗。在过去的一个月中，高热、咳嗽和咳痰伴有呼吸困难，胸片显示双肺粟粒影，大小和密度分布均匀。最有可能的诊断是系统性红斑狼疮A.急性血行播散性肺结核B.肺癌C.肺炎D.肺脓肿E.肺间质纤维化26.下列哪种情况特征不匹配()结核病的阳性率高于继发性结核病B.PPD可能是负数C.抗结核抗体()更复杂的胸腔积液肺间质纤维化可能发生27.要采取的治疗方法是()一、激素疗法和抗结核疗法B.抗感染治疗C.激素疗法D.抗结核治疗E.免疫疗法28.男性，42岁，诊断为肺结核，使用异烟肼、吡嗪酰胺、利福平和乙胺丁醇进行抗结核治疗5个月，最近出现关节肿胀、疼痛、僵硬和活动受限。上述不